Skausmas ir skausmo valdymas
Skausmas yra daugiau nei tik diskomforto jausmas. Jis gali paveikti bendrą jūsų savijautą. Jis taip pat gali sukelti psichikos sveikatos sutrikimus, pavyzdžiui, depresiją ir nerimą. Jūsų patiriamo skausmo stiprumas gali daug pasakyti gydytojui apie bendrą jūsų sveikatą.
Ūmus skausmas atsiranda staiga, paprastai per kelias dienas ar savaites. Jis paprastai išnyksta per kelias savaites.
Lėtinis skausmas yra nuolatinis. Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC), skausmas laikomas lėtiniu, kai jis trunka ilgiau nei 3 mėnesius.
Skausmo malšinimo būdų yra įvairių: nuo gydymo namuose ir receptinių vaistų iki be recepto parduodamų vaistų ir invazinių procedūrų, pavyzdžiui, operacijos.
Skausmas paprastai nesumažėja per vieną naktį, tačiau gali. Kiekvieno žmogaus patiriamas skausmas yra unikalus.
Norint gydyti lėtinio skausmo šaltinį, gali tekti apsilankyti pas gydytoją.
Kokių yra skausmo tipų?
Yra du pagrindiniai skausmo tipai: nociceptinis ir neuropatinis.
Nocicepcinis skausmas yra nervų sistemos reakcija, padedanti apsaugoti jūsų kūną. Jis verčia atitraukti ranką nuo įkaitusios viryklės, kad nenusidegintumėte. Skausmas dėl patemptos kulkšnies verčia jus pailsėti ir duoti laiko traumai užgyti.
Neuropatinis skausmas yra kitoks, nes jis neturi jokios žinomos naudos. Jis gali atsirasti dėl neteisingai suprastų signalų tarp nervų ir galvos ar nugaros smegenų. Arba jis gali būti dėl nervų pažeidimo. Jūsų smegenys klaidingus nervų signalus interpretuoja kaip skausmą.
Neuropatinio skausmo pavyzdžiai:
- postherpetinė neuralgija
- diabetinė neuropatija
- riešo kanalo sindromas
Norėdami veiksmingai malšinti skausmą, pirmiausia turite rasti skausmo šaltinį. Sužinokite, kas sukelia dažniausiai pasitaikančias skausmo rūšis.
Kokie požymiai rodo, kad dėl skausmo reikia kreiptis į gydytoją?
Jei jums skauda, užsirašykite pas gydytoją:
- skausmas nepraeina po 2-3 savaičių
- sukelia stresą, nerimą ar depresiją
- trukdo atsipalaiduoti ar miegoti
- trukdo jums sportuoti ar užsiimti įprasta veikla
- nepagerėjo joks jūsų išbandytas gydymas
Gyvenimas su lėtiniu skausmu gali būti emocinis ir fizinis iššūkis. Daugybė gydymo būdų gali padėti rasti palengvėjimą.
Be recepto parduodami vaistai
Be recepto parduodamus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis (Tylenol) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), galima įsigyti be gydytojo recepto.
NVNU blokuoja medžiagas, vadinamas COX-1 ir COX-2. Jie malšina su uždegimu susijusį skausmą.
Šie vaistai naudingi sergant tokiomis ligomis, pvz:
- galvos skausmas
- nugaros skausmas
- raumenų skausmai
- artritas
- menstruacinis skausmas
- patempimai ir kitos nedidelės traumos
Įprasti NVNU yra šie:
- aspirinas
- ibuprofenas (Advil, Motrin)
- naproksenas (Aleve)
Vartokite tik tiek skausmą malšinančio vaisto, kiek rekomenduojama ant pakuotės. Vartojant per daug šių vaistų, gali padidėti šalutinio poveikio tikimybė.
Šalutinis poveikis gali būti toks:
- inkstų pažeidimas
- pernelyg didelis kraujavimas
- skrandžio opos
Receptiniai vaistai
Kai kurių stipresnių skausmą malšinančių vaistų be recepto įsigyti negalima. Kai kurių NVNU, pavyzdžiui, diklofenako (Voltaren), galima įsigyti tik gydytojui išrašius receptą.
Selektyvusis COX-2 inhibitorius celekoksibas (Celebrex) taip pat veiksmingai gydo uždegimo sukeltą skausmą. Jį galima įsigyti tik gavus gydytojo receptą.
Stipresniais opioidiniais vaistais, tokiais kaip hidrokodonas ir oksikodonas, gydomas stiprus skausmas, pavyzdžiui, po operacijos ar sunkaus sužalojimo. Šie vaistai yra susiję su neteisėtu narkotiku opiumu. Jie paprastai sukelia euforijos efektą, o kartu malšina skausmą.
Opioidai gali būti rizikingi – jie sukelia didelę priklausomybę. Jie sukelia malonų jausmą, kurį kai kurie žmonės nori pakartoti vėl ir vėl, o visa tai sukelia toleranciją ir poreikį vartoti didesnes dozes tam pačiam poveikiui pasiekti.
Keletas kitų receptinių vaistų taip pat garsėja priklausomybe. Juos taip pat reikėtų vartoti atsargiai.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai veikia slopindami ir taip mažindami imuninės sistemos uždegiminį atsaką. Mažindami uždegimą, šie vaistai taip pat malšina skausmą.
Gydytojai steroidus skiria uždegiminėms ligoms, pavyzdžiui, uždegiminiam artritui, gydyti. Steroidinių vaistų pavyzdžiai:
- hidrokortizonas (Cortef)
- metilprednizolonas (Medrol)
- prednizolonas (Prelonas)
- prednizonas (Deltasonas)
Kortikosteroidai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz:
- svorio padidėjimas
- osteoporozė
- miego sutrikimai
- nuotaikos pokyčiai
- skysčių susilaikymas
- didelis cukraus kiekis kraujyje
- padidėjusi infekcijų rizika
Mažiausios įmanomos dozės vartojimas trumpiausią laiką gali padėti išvengti šalutinio poveikio.
Antidepresantai
Antidepresantai buvo sukurti depresijai gydyti, tačiau jie taip pat gali padėti esant lėtiniam skausmui dėl tam tikrų būklių, pavyzdžiui, migrenos ir nervų pažeidimų.
Gydytojai vis dar tiksliai nežino, kaip šie vaistai veikia malšindami skausmą. Gali būti, kad jie mažina skausmo signalus veikdami ir didindami cheminių pasiuntinių (vadinamųjų neurotransmiterių) aktyvumą galvos ir nugaros smegenyse.
Gydytojai skiria keletą skirtingų klasių antidepresantų skausmui gydyti:
- triciklinius antidepresantus, tokius kaip imipraminas (Tofranil), nortriptilinas (Pamelor) ir desipraminas (Norpramin)
- selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), pavyzdžiui, fluoksetinas (Prozac) ir paroksetinas (Paxil)
- serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), pavyzdžiui, duloksetinas (Cymbalta) ir venlafaksinas (Effexor XR)
Antidepresantai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz:
- mieguistumas
- miego sutrikimai
- pykinimas
- burnos džiūvimas
- galvos svaigimas
- vidurių užkietėjimas
Apie bet kokį šalutinį poveikį praneškite gydytojui. Jei jie tęsiasi, gydytojas gali pakoreguoti dozę arba pakeisti Jus kitu antidepresantu.
Antikonvulsantai
Vaistai, kuriais gydomi traukuliai, taip pat atlieka dvigubą funkciją – malšina nervų skausmą. Nervai, pažeisti ligų, pavyzdžiui, diabeto ar juostinės pūslelinės, ir pernelyg jautrūs nervai, pavyzdžiui, sergant fibromialgija, reaguoja pernelyg jautriai ir siunčia per daug skausmo signalų.
Gydytojai tiksliai nežino, kaip antikonvulsantai veikia nuo skausmo. Jie mano, kad šie vaistai padeda blokuoti nenormalius skausmo signalus tarp pažeistų nervų ir galvos bei nugaros smegenų.
Vaistų nuo traukulių, kuriais gydomas skausmas, pavyzdžiai:
- karbamazepinas (Tegretol)
- gabapentinas (Neurontin)
- fenitoinas (dilantinas)
- pregabalinas (Lyrica)
Kai kurie iš šių vaistų sukelia šalutinį poveikį, pvz:
- pykinimas ir vėmimas
- mieguistumas
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- sumišimas
Vaistai nuo traukulių taip pat gali padidinti minčių apie savižudybę ir savižudybės riziką. Gydytojas Jus stebės, ar neatsiranda šalutinis poveikis vartojant šiuos vaistus.
Kanabidiolis (CBD)
Žmonės kanapes skausmui malšinti vartoja jau tūkstančius metų.
Mokslininkai nustatė, kad tam tikri kanapių junginiai gali būti atsakingi už šį skausmą malšinantį poveikį. Tarp jų yra augalo cheminė medžiaga kanabidiolis (CBD).
CBD nesukelia skausmo ir euforijos, kitaip tariant, nuo jo nesijaučiate „apsvaigę“.
Jei jus domina galimas kanapių skausmą malšinantis poveikis, CBD gali būti viena iš galimybių, kurią verta apsvarstyti.
Tyrimai, atlikti su žmonėmis, kenčiančiais skausmą dėl piktybinių ligų, rodo, kad CBD veikia keisdamas endokanabinoidinių receptorių aktyvumą smegenyse ir organizme, todėl gali mažinti uždegimą ir skausmą.
Vieno tyrimo metu nustatyta, kad CBD švirkštimas žiurkėms sumažino jų reakciją į skausmą po pjūvio. Kitame tyrime žiurkėms CBD buvo duodama per burną ir nustatyta, kad gyvūnai jautė gerokai mažiau skausmo ir uždegimo sėdimajame nerve.
Įrodymų apie galimą CBD naudą vis dar atsiranda, todėl mokslininkai turi toliau tirti jo galimą veiksmingumą įvairiose srityse, įskaitant skausmo valdymą.
Šalutinis CBD poveikis gali būti toks:
- nuovargis
- apetito ir svorio pokyčiai
- viduriavimas
- galima sąveika su kai kuriais vaistais
Jei ketinate išbandyti CBD, pasitarkite su gydytoju apie savo galimybes ir saugumą, ypač jei vartojate kokių nors vaistų.
Taip pat įsitikinkite, kad žinote taisykles ir galimus apribojimus, kurie gali būti taikomi CBD ten, kur gyvenate.
Šaltis ir karštis
Ledo kompresas arba karštas kompresas yra paprastas būdas palengvinti nedidelį skausmą. Kyla klausimas: kurį iš jų turėtumėte naudoti?
Šalčio terapija susiaurina kraujagysles. Tai sumažina uždegimą ir patinimą bei numalšina skausmą. Ji geriausiai veikia iškart po traumos arba paūmėjus skausmingai būklei, pavyzdžiui, podagriniam artritui.
Šilumos terapija veikia padidindama kraujo tekėjimą į sužeistą vietą. Tai atpalaiduoja įtemptus raumenis. Ji gali būti dviejų formų: sausa šiluma, gaunama iš šildyklės ar paketo, arba drėgna šiluma, gaunama iš šiltos drėgno rankšluosčio ar vonios. Šilumą naudokite, jei skausmas trunka ilgiau nei kelias savaites.
Šilumą arba šaltį taikykite maždaug po 15 minučių kelis kartus per dieną.
Būkite atsargūs, jei sergate diabetu ar kita liga, dėl kurios sutrinka kraujotaka ar gebėjimas jausti skausmą. Štai dar kelios priežastys, kodėl reikėtų vengti karščio ar šalčio terapijos.
Pratimai
Kai jaučiate skausmą, jums gali kilti pagunda nusiraminti, kol skausmas praeis. Štai kodėl gydytojai anksčiau rekomenduodavo ilsėtis žmonėms, patiriantiems skausmą. Tačiau naujesni tyrimai rodo ką kita.
2017 m. atliktų tyrimų apžvalga rodo, kad mankšta yra veiksmingas būdas malšinti skausmą. Jis taip pat gali pagerinti fizines funkcijas ir gyvenimo kokybę. Be to, mankšta sukelia tik keletą šalutinių poveikių, išskyrus raumenų skausmą.
Mokslininkai pažymi, kad daugelis tyrimų apie fizinius pratimus lėtiniam skausmui malšinti yra prastos kokybės, tačiau jie teigia, kad apskritai tyrimai rodo, jog fizinis aktyvumas gali sumažinti skausmo stiprumą.
Aerobiniai pratimai taip pat skatina svorio mažėjimą. Jei sergate osteoartritu, tai gali sumažinti skausmingų sąnarių apkrovą. Pasipriešinimo treniruotės gali padėti organizmui išgydyti pažeistus stuburo diskus. Štai keletas kitų būdų, kaip fiziniai pratimai gali padėti geriau jaustis.
Fizinė terapija
Fizinė terapija (FT) derina fizinius pratimus su praktinėmis manipuliacijomis ir švietimu. Specialistai pirmenybę teikia FT, o ne receptinėms vaistams nuo skausmo. Taip yra todėl, kad ji gali sumažinti skausmą be šalutinio vaistų poveikio ir galimos priklausomybės.
Kineziterapeutas dirbs su jumis, kad pagerintų jūsų jėgą ir lankstumą, kad galėtumėte lengviau judėti. FT užsiėmimai taip pat gali padėti atpalaiduoti įtemptus raumenis ir pagerinti jūsų toleranciją skausmui.
Kai kurios iš skausmingų būklių, kurias gali padėti gydyti fizioterapija, yra šios:
- artritas
- fibromialgija
- pooperacinis skausmas
- nervų skausmas
Joga
Joga derina pozas su giliu kvėpavimu ir meditacija. Ji praktikuojama jau tūkstančius metų. Tačiau tik neseniai mokslininkai pradėjo atrasti visą jogos kaip sveikatos intervencijos potencialą.
Joga ne tik didina jėgą, pusiausvyrą ir lankstumą, bet ir gerina laikyseną. Geresnė laikysena gali palengvinti daugelį skausmų, susijusių su raumenų įtampa.
Joga taip pat gali sumažinti skausmą ir pagerinti žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, artritu, nugaros skausmais ir fibromialgija, veiklą.
Kaip tiksliai ji padeda malšinti skausmą, nėra aišku. Gali būti, kad ji veikia skatindama natūralių skausmą malšinančių cheminių medžiagų, vadinamų endorfinais, išsiskyrimą arba skatindama atsipalaidavimo būseną.
Joga gali būti įvairių stilių ir intensyvumo.
Muzika
Muzika gali jus išjudinti ir nukelti į praeitį. Muzikos klausymasis taip pat gali padėti sumažinti skausmą – iš dalies dėl to, kad mažina stresą ir padeda veiksmingiau susidoroti su nemaloniais pojūčiais.
Viename nedideliame tyrime, kuriame dalyvavo žmonės, patiriantys skausmą dėl nervų pažeidimo, klasikinės (turkiškos) muzikos klausymasis sumažino skausmo balus. Kuo ilgiau dalyviai klausėsi muzikos, tuo labiau mažėjo skausmas.
2018 m. apžvelgus daugiau nei 90 tyrimų nustatyta, kad muzikos klausymasis mažina nerimą ir skausmą prieš operaciją, jos metu ir po jos. Kasdienis muzikos klausymasis galėtų padėti žmonėms, sergantiems lėtiniu skausmu, pavyzdžiui, fibromialgija ar artritu, jaustis patogiau ir mažiau nerimauti.
Gydomasis masažas
Masažo metu terapeutas trindamas ir spausdamas atpalaiduoja įtemptus raumenis ir sausgysles bei padeda atsipalaiduoti. Ši praktika gali padėti sumažinti skausmus blokuojant skausmo signalus ir mažinant stresą. Masažas paprastai taip pat nuramina įsitempusius raumenis, nes pagerina jų kraujotaką.
Dar vienas masažo privalumas yra tai, kad jis neturi šalutinio poveikio. Rizikos praktiškai nėra, nebent turite:
- odos bėrimus
- tam tikros širdies ir kraujagyslių ligas
- infekciją
Tik pirmiausia pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors lėtinių ligų, dėl kurių masažas gali būti nemalonus arba mažiau rekomenduojamas. Jei taip, masažuotojas gali pakeisti masažo techniką.
Masažo terapeutai naudoja įvairaus stiprumo spaudimą – nuo lengvo prisilietimo iki gilių raumenų masažo technikų. Kurią iš jų pasirinksite, priklauso nuo jūsų tolerancijos ir asmeninių pageidavimų.
Skausmo malšinimo perspektyvos
Lėtinis skausmas yra didelė sveikatos problema. Tai yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių suaugusieji kreipiasi į gydytoją, o net 40 proc. amerikiečių gyvena jausdami lėtinį skausmą.
Nors kai kurie skausmą malšinantys vaistai gali sukelti priklausomybę, yra nemažai vaistų, nesukeliančių priklausomybės. Kartu su gydytoju raskite jums tinkamiausią.
Lėtiniam skausmui malšinti taip pat yra įvairių alternatyvių gydymo būdų. Tokios intervencijos, kaip mankšta, masažas ir joga, gali pagerinti gyvenimo kokybę nesukeldami žalingo šalutinio poveikio.
Šaltiniai
- Boyaji S, et al. (2020). The role of cannabidiol (CBD) in chronic pain management: An assessment of current evidence.
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11916-020-0835-4 - Costa B, et al. (2007). The non-psychoactive cannabis constituent cannabidiol is an orally effective therapeutic agent in rat chronic inflammatory and neuropathic pain.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S001429990601257X?via%3Dihub - Dahlhamer J, et al. (2018). Prevalence of chronic pain and high-impact chronic pain among adults — United States, 2016.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6736a2.htm - Darkovska-Serafimovska M, et al. (2018). Pharmacotherapeutic considerations for use of cannabinoids to relieve pain in patients with malignant diseases.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5922297/ - Dowell D, et al. (2016). CDC guideline for prescribing opioids for chronic pain — United States, 2016.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fmmwr%2Fvolumes%2F65%2Frr%2Frr6501e1er.htm - Genaro K, et al. (2017). Cannabidiol is a potential therapeutic for the affective-motivational dimension of incision pain in rats.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5478794/ - Geneen LJ, et al. (2017). Physical activity and exercise for chronic pain in adults: An overview of Cochrane Reviews.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011279.pub3/full - Guétin S, et al. (2012). The effects of music intervention in the management of chronic pain: A single-blind,randomized-controlled trial
https://journals.lww.com/clinicalpain/Abstract/2012/05000/The_Effects_of_Music_Intervention_in_the.8.aspx - Hill KP, et al. (2017). Cannabis and pain: A clinical review.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5549367/ - Iffland K, et al. (2017). An update on safety and side effects of cannabidiol: A review of clinical data and relevant animal studies.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569602/ - Korhan EA, et al. (2014). The effects of music therapy on pain in patients with neuropathic pain.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1524904212001749 - Kühlmann AYR, et al. (2018). Meta-analysis evaluating music interventions for anxiety and pain in surgery.
https://academic.oup.com/bjs/article/105/7/773/6123225 - Linnemann A, et al. (2015). The effects of music listening on pain and stress in the daily life of patients with fibromyalgiasyndrome.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnhum.2015.00434/full - Prescription opioids DrugFacts. (2021).
https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/prescription-opioids - Überall MA. (2020). A review of scientific evidence for THC:CBD oromucosal spray (nabiximols) in the management of chronic pain.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7027889/ - Welty TE, et al. (2014). Cannabidiol: Promise and pitfalls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4189631/ - Yoga and pain. (n.d.).
https://painhealth.csse.uwa.edu.au/pain-module/yoga/ - Yoga for pain relief. (2015).
https://www.health.harvard.edu/alternative-and-complementary-medicine/yoga-for-pain-relief
