Plaučių vėžio tipai: pirminis, metastazinis ir antrinis vėžys

Plaučių vėžys apibūdinamas pagal ligos kilmės vietą. Vėžys, kuris prasideda plaučiuose ir nėra susijęs su jokiu ankstesniu vėžiu, vadinamas pirminiu plaučių vėžiu.

Vėžys, kuris išplinta (metastazuoja) į plaučius iš kitos pirminės vietos, yra metastazinis plaučių vėžys.

Antrinis pirminis plaučių vėžys – tai naujas plaučių vėžys, kuris išsivysto plaučiuose ir nėra susijęs su pirminiu vėžiu. Taip pat yra plaučių vėžio tipas, vadinamas nežinomos kilmės plaučių vėžiu, kai jo kilmės nustatyti neįmanoma.

Antrinis vėžys gali reikšti piktybinį naviką, atsiradusį po chemoterapijos dėl ankstesnio vėžio, kuris buvo laikomas išgydytu. Pavyzdžiui, jei žmogus vaikystėje sirgo leukemija ir jam buvo taikoma chemoterapija arba krūties vėžiu ir jam buvo taikytas krūtinės ląstos spindulinis gydymas, kuris buvo veiksmingas, o po kelerių metų susirgo limfoma arba plaučių vėžiu, tas vėlesnis vėžys gali būti laikomas antriniu.

Pirminis plaučių vėžys

Pirminis plaučių vėžys yra vėžys, kuris prasideda plaučiuose ir dažniausiai tiesiog vadinamas „plaučių vėžiu“. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas greičiausiai nenaudos žodžio „pirminis“, kad jį apibūdintų.

Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (NSCLC), smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (SCLC), karcinoidinė navika ir kiti retesni plaučių navikų tipai yra pirminiai plaučių vėžiai.

Dažniausios pirminio plaučių vėžio priežastys yra:

• Rūkymas
• Radono poveikis
• Asbesto poveikis
• Pasyvusis rūkymas
• Oro tarša

Simptomai skiriasi, priklausomai nuo plaučių vėžio tipo ir stadijos. Dažni yra bendrieji su vėžiu susiję simptomai, įskaitant nuovargį, nepaaiškinamą svorio netekimą ir apetito sumažėjimą.

Pirminio plaučių vėžio simptomai taip pat gali būti:

• Nuolatinis kosulys arba švokštimas
• Užkimęs balsas
• Kraujavimas iš burnos (kraujo ar kraujuotos gleivių atkosėjimas)
• Skausmas krūtinėje, pečiuose ir nugaroje
• Dusulys
• Apetito praradimas arba nepaaiškinamas svorio kritimas
• Nuovargis ar silpnumas
• Pasikartojančios ar užsitęsiančios infekcijos, pvz., bronchitas ir pneumonija

Komplikacijos gali apimti hipoksemiją (žemą deguonies kiekį kraujyje) arba pleuros išsiliejimą (skysčio susikaupimą ertmėje aplink plaučius), kurios gali pasireikšti dusuliu.

Kai išplinta pirminis plaučių vėžys

Pirminio plaučių vėžio naviko ląstelės kartais gali atsiskirti ir keliauti kraujotakos ar limfinės sistemos keliu. Šios ląstelės gali įsikurti kituose organuose ar kūno srityse ir pradėti auginti naujus navikus. Šis procesas vadinamas metastazavimu.

Navikai, augantys šiose naujose srityse, susideda iš plaučių vėžio ląstelių, todėl jie vis dar vadinami plaučių vėžiu. Konkrečiai, jie vadinami „pirminiu plaučių vėžiu, metastazavusiu į sritį, į kurią jie išplito“.

Pavyzdžiui, jei plaučių vėžys išplito į smegenis, jis būtų vadinamas „pirminiu plaučių vėžiu, metastazavusiu į smegenis“, o ne „smegenų vėžiu“. Jis taip pat gali būti vadinamas „plaučių vėžiu, metastazavusiu į smegenis“ arba „metastazavusiu smegenų vėžiu iš plaučių“.

Dažniausios plaučių vėžio metastazių vietos yra:

• Limfmazgiai
• Kepenys
• Kaulai
• Smegenys
• Antinksčiai

Plaučių vėžys gali būti diagnozuotas jau po to, kai jis išplito į kitas kūno vietas. 40 % žmonių, kuriems neseniai diagnozuotas plaučių vėžys, navikai jau yra metastazavę kitur.

Metastazavusio plaučių vėžio gydymas

Vėžio, kilusio iš plaučių vėžio navikų, gydymas priklauso nuo to, į kurias vietas ląstelės metastazavo.

Plaučių vėžio metastazių gydymas pagal lokalizaciją:

• Limfmazgiai:

1. Chirurgija
2. Papildomas gydymas: spindulinė terapija, chemoterapija, tikslinė terapija

• Kaulai:

1. Skausmą malšinantys vaistai
2. Spindulinė terapija
3. Vaistai, apsaugantys nuo kaulų irimo

• Smegenys:

1. Paliatyvus gydymas (steroidai, vaistai nuo skausmo, prieštraukuliniai vaistai)
2. Spindulinė terapija
3. Chirurgija (jei naviką galima saugiai pašalinti)

• Kepenys:

1. Chemoterapija
2. Chirurgija (jei navikai nedideli ir jų nedaug)
3. Embolizacija

• Antinksčiai:

1. Chemoterapija
2. Chirurgija (jei yra vienas pažeidimas)

Vėžys, išplitęs į plaučius

Pavyzdžiui, vėžys, kuris atsiranda krūtyje ir išplinta į plaučius, gali būti vadinamas pirminiu krūties vėžiu su metastazėmis į plaučius, krūties vėžiu su metastazėmis į plaučius arba metastaziniu plaučių vėžiu, kilusiu iš krūties.

Šiuo atveju plaučių naviką sudaro ne vėžinės plaučių ląstelės, o vėžinės krūties ląstelės. Tas pats pasakytina ir apie plaučių vėžį, atsiradusį dėl metastazinio kepenų ar kasos vėžio.

Vėžys pirmiausia atsiranda vienoje plaučioje. Techniniu požiūriu, jei vėžys išplinta į kitą plaučią, naujas navikas laikomas metastaziniu plaučių vėžiu. Jis bus vadinamas pirminio plaučių vėžio metastaze į plaučius. Jūsų laboratorijos ataskaitoje gali būti nurodyta kažkas panašaus į „pirminis plaučių vėžys, metastazavęs į kitą plaučių sritį“.

Metastazinio vėžio į plaučius gydymas

Metastazavusiam vėžiui gali prireikti kitokių gydymo metodų nei pirminiam plaučių vėžiui. Chemoterapija dažnai yra pirmasis gydymo kursas metastazavusiam į plaučius vėžiui.

Priklausomai nuo pirminio vėžio, gali būti naudojami kiti gydymo variantai. Variantai gali apimti tikslinę terapiją, imunoterapiją arba gydymo derinius.

Paliatyvinė terapija gali būti naudojama skausmui sumažinti ar kitiems simptomams valdyti. Ji gali prailginti išgyvenamumą ir pagerinti gyvenimo kokybę, tačiau ji nesiūloma kaip išgydymas.

Siekdami, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, mokslininkai tiria inhaliacinės chemoterapijos naudojimą, kuri suteikia vilties, kad vėžį naikinančius vaistus bus galima pristatyti tiesiai į plaučius.

Antrinis pirminis plaučių vėžys

Po to, kai vieną kartą buvo diagnozuotas plaučių vėžys, vėliau viename iš jūsų plaučių gali išsivystyti kitas vėžys. Šis piktybinio naviko tipas vadinamas „antruoju pirminiu plaučių vėžiu“, nes jis atsiranda po ankstesnės diagnozės ir yra naujos kilmės.

Maždaug 1–2 % plaučių vėžio pacientų kasmet suserga antruoju pirminiu plaučių vėžiu. Antrasis pirminis plaučių vėžys gali būti nustatytas bet kuriuo metu po pirmojo diagnozavimo.

Kai kuriais atvejais šį antrąjį pirminį plaučių vėžį gali sukelti gydymas, kurį gavote dėl pirminio vėžio.

Antrojo pirminio plaučių vėžio rizika

Didžiausias antrojo pirminio plaučių vėžio rizikos veiksnys yra nuolatinis rūkymas.

Kai kurie vėžio gydymo būdai taip pat gali padidinti antrojo pirminio vėžio atsiradimo tikimybę. Tiek chemoterapija, tiek spindulinė terapija padidina riziką susirgti kitu vėžiu plaučiuose ar bet kurioje kitoje kūno vietoje.

Kiti veiksniai, turintys įtakos antrojo pirminio vėžio tikimybei, yra paveldėtos genų mutacijos ir sąlytis su kancerogenais, pvz., tabako dūmais.

Antrojo pirminio plaučių vėžio gydymas

Gydymo galimybės naujam, kitokios kilmės plaučių navikui yra tokios pačios kaip ir bendrieji gydymo būdai, taikomi pirmajam pirminiam plaučių vėžiui. Rekomenduojamas gydymo kursas priklauso nuo vėžio tipo ir jo stadijos.

Atkrytis

Net jei visi navikai buvo pašalinti chirurginiu būdu ir jūsų pirminis vėžys yra remisijoje, vėžys gali atkryti po kelerių metų. Jei atkrytęs vėžys yra to paties tipo (plaučių vėžio ląstelės su ta pačia mutacija), naujas navikas bus laikomas pirminio plaučių vėžio atkryčiu.

Du pirminiai plaučių vėžiai

Dviejų atskirų, nesusijusių plaučių vėžių išsivystymas tuo pačiu metu gali atrodyti labai keistas, tačiau tai nėra retas atvejis. Iš tiesų, tai suprantama, jei atsižvelgiama į tai, kad abiejų pirminių navikų rizikos veiksniai yra tie patys.

Pavyzdžiui, žmonės, turintys genetinį krūties vėžio riziką, kartais suserga dviem atskirais ir nesusijusiais krūties vėžiais dėl geno mutacijos, kurią jie turi. Panašiai, žmonės, turintys genetinę plaučių vėžio riziką arba esantys veikiami ligą sukeliančių medžiagų, pavyzdžiui, tabako, taip pat gali susirgti dviem nesusijusiais plaučių vėžiais.

Tokiu atveju abu navikai būtų laikomi pirminiais plaučių vėžiais. Iš pradžių gali būti sunku nustatyti, ar du tokie vėžiai yra susiję. Sveikatos priežiūros specialistai vis dažniau naudoja pažangius tyrimus, pavyzdžiui, plaučių vėžio molekulinį profiliavimą, kad galėtų priimti tokius sprendimus.

Vėžys, kurio pirminė priežastis nežinoma

Sveikatos priežiūros specialistai ne visada gali nustatyti plaučių vėžio naviko kilmę. Tyrimai gali nepatvirtinti, ar vėžys prasidėjo plaučiuose, ar kitoje kūno dalyje. Šiuo atveju navikas vadinamas „vėžiu, kurio pirminė priežastis nežinoma“ arba „metastaziniu vėžiu plaučiuose, kurio kilmė nežinoma“.

Šių navikų ląstelės dažnai yra labai nediferencijuotos, o tai reiškia, kad sunku nustatyti, kokios rūšies ląstelės jos buvo prieš tapdamos piktybinėmis, todėl sunku nustatyti, iš kur jos atkeliavo.

Gydymo rekomendacijoms paprastai įtakos turi vėžio kilmė, todėl naudinga nustatyti pirminį vėžį. Tačiau net ir be šios informacijos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti, kokie gydymo būdai jums būtų tinkamiausi.

Išvada:

Plaučių vėžys gali būti skirstomas į kelis tipus pagal jo kilmę ir plitimą – pirminį, metastazinį ir antrinį pirminį vėžį. Šis skirstymas yra labai svarbus, nes nuo jo priklauso gydymo strategija ir prognozė.

Pirminis plaučių vėžys prasideda pačiuose plaučiuose, o metastazinis – išplinta iš kitų organų arba į juos. Tuo tarpu antrasis pirminis vėžys yra naujas, su ankstesniu nesusijęs navikas.

Svarbu suprasti, kad net ir išplitęs vėžys išlaiko savo pirminę kilmę, todėl gydymas parenkamas atsižvelgiant į pradinį naviką. Šiuolaikinės medicinos galimybės, tokios kaip tikslinė terapija ir imunoterapija, leidžia vis tiksliau pritaikyti gydymą kiekvienam pacientui. Dėl šios priežasties itin svarbi yra tiksli diagnozė, ankstyvas nustatymas ir nuolatinis bendradarbiavimas su gydytojų komanda.