Kaip atpažinti ir gydyti perioralinį dermatitą?

Perioralinis dermatitas (PD) – tai nemalonus, raudonas, pleiskanojantis bėrimas, dažnai pasirodantis aplink burną. Nors jo tiksli priežastis gali būti neaiški, simptomus galima palengvinti nustatant galimus iššaukiančius veiksnius ir laikantis gydymo plano, apimančio antibiotikų ar kalcineurino inhibitorių vartojimą.

Kaip atpažinti perioralinio dermatito bėrimą?

Perioralinis dermatitas, dar vadinamas periorifikaciniu dermatitu, sukelia bėrimą aplink lūpas. Simptomai apima:

• Maži, raudoni iškilimai aplink burną, vadinami papulėmis
• Sausa, pleiskanojanti arba žvynuota oda
• Skaidrus skystis iš išskyros
• Niežėjimas
• Paraudimas ir uždegimas

PD gali atrodyti panašiai kaip kitos ligos, pavyzdžiui, lūpų dermatitas ar net rozaceja.

PD gali išplisti į burnos bėrimą, o tarp dėmių gali likti švarios odos plotai. Jis taip pat gali išplisti į nosį ir akis. Retais atvejais bėrimas gali atsirasti aplink lytinius organus.

Moterims PD pasireiškia dažniau nei vyrams. Ši liga dažniausiai pasireiškia 16–45 metų amžiaus žmonėms. PD gali pasireikšti ir vaikams.

Kaip valdyti ir gydyti perioralinį dermatitą?

PD gali išnykti savaime, tačiau tai priklauso nuo jo priežasties. Tokie produktai kaip fluoro turinti dantų pasta ar saulės kremas gali prisidėti prie ligos, todėl jų vartojimo nutraukimas gali padėti. Tačiau vien to gali nepakakti, kad bėrimas greitai išnyktų.

Kai kurie gydymo būdai, kuriuos gali rekomenduoti jūsų sveikatos priežiūros specialistas, yra šie:

• Steroidinių vaistų vartojimo nutraukimas: Steroidiniai vaistai yra glaudžiai susiję su PD. Jei juos vartojate, jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti palaipsniui mažinti jų dozę, kol visiškai jų atsisakysite. Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu dėl steroidinių vaistų vartojimo nutraukimo. Staigus nutraukimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.
• Antibiotikai: Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais galima naudoti vietinius antibiotikus, pvz., eritromicino gelį ar metronidazolą, kartu su geriamaisiais antibiotikais, pvz., tetraciklinu ar doksiciklinu. Gydymą antibiotikais gali tekti tęsti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
• Kalcineurino inhibitoriai: Vietiniai vaistai „Protopic“ (takrolimuzas) ir „Elidel“ (pimekrolimuzas) gali būti veiksmingi gydant perioralinį dermatitą, kai jis susijęs su steroidų vartojimu.
• Aloe vera: Šis vietinis vaistas turi antibiotinių savybių ir gali padėti nuraminti sudirgusią odą.
• Cinkas: Įrodyta, kad šis maisto papildas gerina PD simptomus, susijusius su reta paveldima liga, vadinama akrodermatitu enteropatika.

Pereikite prie švelnių, bekvapių odos priežiūros produktų. Veidą plaukite drungnu vandeniu ir visada naudokite švarius makiažo kempinėles bei teptukus.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad bėrimas gali pablogėti prieš išgydant.

Perioralinis dermatitas gali pasikartoti net ir gydant. Galite patirti paūmėjimo laikotarpius ir laikotarpius, kai simptomų nėra. Kai kuriems pacientams gali prireikti ilgalaikio ligos valdymo.

Kas sukelia perioralinį dermatitą?

Perioralinio dermatito priežastys nėra gerai išnagrinėtos, o tyrimų apie tai, kodėl gali atsirasti perioralinio dermatito simptomai, yra nedaug. Šios būklės atsiradimas dažnai siejamas su receptinių steroidų ar tam tikrų asmeninės higienos produktų naudojimu.

Kai kuriais atvejais gali būti paslėpta infekcija arba hormoninis ar autoimuninis sutrikimas. Įtakos gali turėti ir aplinkos veiksniai, tačiau įrodymų apie tokių veiksnių kaip fluoro poveikį yra nedaug.

Vaistų vartojimas

Tam tikri vaistai siejami su PD išsivystymu. Tai yra:

• Steroidai yra priešuždegiminiai vaistai. Jų vartojimas, ypač ilgalaikis, yra glaudžiai susijęs su perioraliniu dermatitu. Tai pasakytina tiek apie vietinius steroidus, tiek apie steroidus, įkvėpiamus per nosį ar burną. Jei naudojate steroidų kremą ar steroidų purškalą, ypač ilgą laiką, atkreipkite dėmesį į PD simptomus.
• Oraliniai kontraceptikai buvo laikomi perioralinio dermatito priežastimis, tačiau taip pat yra įrodymų, kad simptomai gerėja vartojant oralinius kontraceptikus. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų geriau suprastas ryšys su PD.

Produktai ir aplinkos veiksniai

Be recepto parduodami produktai, ypač tie, kurie naudojami veidui ir aplink burną, siejami su PD, nors daugelis tyrimų yra riboti.

• Aukšto saulės apsaugos faktoriaus (SPF) saulės kremai gali prisidėti prie PD, ypač vaikams.12 Tačiau tai gali priklausyti nuo to, kokio tipo saulės kremas naudojamas, ir yra netgi keletas teorijų, teigiančių, kad iš tikrųjų būtent ultravioletinių (UV) spindulių poveikis saulėje prisideda prie perioralinio dermatito.
• Grožio produktai, ypač makiažo pagrindas, taip pat gali sukelti PD. Kiti su PD siejami produktai apima veido kremus, kurių sudėtyje yra parafino ir vazelino, bei valiklius ir šampūnus, kurių sudėtyje yra natrio laurilsulfato (SLS).
• Dantų priežiūros produktai, tokie kaip dantų pasta ir plombos, gali prisidėti prie PD atsiradimo. Keletas atvejų aprašymų rodo ryšį tarp fluoro turinčios dantų pastos ir PD. Aromatizatoriai gali sukelti alergines reakcijas, dėl kurių ant lūpų atsiranda iškilimų.
• Aplinkos veiksniai, tokie kaip karštis ir vėjas, gali turėti įtakos šios būklės atsiradimui.17 UV spindulių poveikis, kontaktas su alergenais, per didelis vandens netekimas ir sausumas taip pat yra galimos aplinkos priežastys.

Sveikatos veiksniai

Kai kurie tyrėjai mano, kad hormoniniai pokyčiai ir kiti fiziologiniai veiksniai prisideda prie PD vystymosi:

• Hormoniniai pokyčiai ir veiksniai, turintys įtakos PD simptomams, apima kontraceptinių tablečių vartojimą, nėštumą ir priešmenstruacinius paūmėjimus. Tai gali būti priežastis, kodėl moterys sudaro didžiąją dalį suaugusiųjų atvejų (apie 90 %). Taip pat yra pranešimų apie atvejus tarp vaikų, gydomų augimo hormono terapija.
• Mineralų ar vitaminų trūkumas (pavyzdžiui, cinko) gali turėti įtakos PD išsivystymui.
• Mityba ir maitinimasis gali paveikti uždegimą ir imuninę sistemą, o tai gali turėti įtakos PD dėl „žarnyno-odos ašies“ koncepcijos.
• Stresas taip pat siejamas su uždegimo atsiradimu ant lūpų ir aplink jas.

Ar COVID-19 kaukių nešiojimas turi įtakos?

Kai kurie mokslininkai nustatė, kad veido maskavimas dėl COVID-19 pandemijos sukėlė perioralinį dermatitą ir kitas odos ligas arba pablogino esamus simptomus. Tai gali būti susiję su bakterijų kaupimusi už kaukės arba su kaukės audinio sukeliamu trintimi ir dirginimu.

Diagnozavimo procesas

PD diagnozuoti skirto testo nėra. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali nustatyti diagnozę remdamasis jūsų simptomais.

Gali būti naudinga apsilankyti pas dermatologą – gydytoją, kuris specializuojasi odos ligų srityje, nes jis gali turėti daugiau patirties atpažįstant PD atvejus nei kiti gydytojai.

Diagnozavimo proceso metu jūsų gydytojas gali stengtis atmesti kitas panašias ligas, pavyzdžiui:

• Impetiga: ši odos infekcija yra dažna tarp mokyklinio amžiaus vaikų ir lengvai plinta. Simptomai apima raudonas, skystis išsiskiriančias opos aplink nosį ar burną.
• Seborėjinis dermatitas: šis bėrimas paprastai pasireiškia raukšlėse aplink nosį. Jis gali sukelti pleiskanojimą už ausų ir antakių.
• Kampinis cheilitas: Geležies trūkumas ir dantų problemos gali sukelti uždegimą ir pleiskanojimą burnos kampuose.
• Lūpų laižytojo dermatitas: vaikai gali čiulpia apatinę lūpą arba laižyti lūpas, ypač žiemą. Kadangi oda aplink lūpas išsausėja ir sudirgsta, jūsų vaikui gali atsirasti bėrimas.
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos: Sifilio simptomai gali apimti burnos opos ir opos, kurios gali sukelti paraudimą aplink lūpas.

Patarimai prevencijai

Kai kurie ekspertai teigia, kad svarbiausia yra vengti naudoti odai skirtus be recepto parduodamus produktus. Šie produktai gali apimti:

• Kosmetika
• Hidrokortizono kremai
• Spuogų gydymo vaistai, pvz., benzoilperoksidas
• Drėkinamieji kremai

Jei jums yra išrašyti steroidiniai vaistai, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu. Gali būti, kad turėsite visam laikui nutraukti šių vaistų vartojimą, kad išvengtumėte ligos paūmėjimų. Taip pat naudinga aptarti kitus vaistus ar būkles, kurios gali prisidėti prie PD simptomų, pvz., nėštumą.

SVARBIAUSIA

• Perioralinis dermatitas – tai raudonas, niežulys sukeliančios bėrimai aplink burną, kurie gali būti lydimi mažų raudonų iškilimų ir pleiskanojančios odos.
• Gydymo galimybės apima steroidinių vaistų vartojimo nutraukimą ir vietinių arba geriamųjų antibiotikų vartojimą.
• Pereiti prie švelnesnių, be kvapiklių odos priežiūros produktų gali padėti sumažinti simptomus.