Vaikų nutukimo priežastys ir gydymas

Vaikų nutukimas yra rimta visuomenės sveikatos problema. Jungtinėse Valstijose vaikų nutukimo atvejų skaičius nuo 1980 m. išaugo daugiau nei tris kartus. Vaikų nutukimo priežastys apima genetinius veiksnius, nesveikus mitybos įpročius, mažą fizinį aktyvumą ir nepakankamą miegą.

Su vaikų nutukimu susiję sveikatos pavojai apima astmą, miego apnėją, kaulų ir sąnarių problemas, 2 tipo cukrinį diabetą, aukštą kraujospūdį ir kt. Gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius ir elgesio koregavimą.

Priežastys

Nėra vienos priežasties, lėmiančios vaikų nutukimą. Veikia įvairūs veiksniai ir jų deriniai. Keletas tyrimų nagrinėjo vaikų nutukimo rodiklių didėjimo priežastis, o šiuo metu vyksta dar daugiau tyrimų. Toliau pateikiami veiksniai, prisidedantys prie šio reiškinio.

Fizinio aktyvumo stoka

Daugelis tyrimų rodo, kad sėdimas gyvenimo būdas yra reikšmingas nutukimo veiksnys.

• Vienas tyrimas parodė, kad paaugliai, kurie nurodė, kad kasdien praleidžia daugiau nei dvi valandas prie ekrano, 1,8 karto dažniau yra nutukę arba turi antsvorį.
• Televizijos žiūrėjimas dvi ar daugiau valandų per dieną gali būti pagrindinis veiksnys, didinantis širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
• Tyrėjai teigia, kad daugiau laiko praleidžiant prie televizoriaus susijęs su netinkamais mitybos pasirinkimais, kurie veda prie antsvorio ir nutukimo.

Kūno kultūros programų mažėjimas ir laiko, skiriamo fizinei veiklai per vidutinę mokyklos dieną, sumažėjimas taip pat siejamas su vaikų ir paauglių nutukimo didėjimu.

Be paties nutukimo, prastesnė fizinė būklė paprastai didina širdies ligų riziką.

Nesveiki mitybos įpročiai

Netinkami mitybos pasirinkimai, susiję su kaloringais maisto produktais, taip pat siejami su vaikų nutukimu. Daugelis tyrimų nustatė ryšį tarp tam tikrų mitybos įpročių, pavyzdžiui, saldžių gėrimų vartojimo, ir nutukimo.

Saldintų gėrimų vartojimui skirta daug dėmesio, o tyrimai vieningai rodo ryšį tarp jų vartojimo ir nutukimo tiek vaikų, tiek suaugusiųjų tarpe.

Be to, tyrimai parodė, kad cukraus turinčių gėrimų pakeitimas nekaloringais gėrimais sumažina svorio padidėjimą ir riebalų kaupimąsi vaikams.

Atminkite, kad saldžių gėrimų kategorijai priskiriami:

• Gaivieji gėrimai (dar vadinami soda arba soda pop)
• Vaisių ir sulčių gėrimai, įskaitant limonadą, vaisių punšą ir saldintus miltelius gėrimus
• Aromatizuoti vandenys
• Sportiniai gėrimai
• Energijos gėrimai
• Saldinti kavos gėrimai
• Saldinti arbatos gėrimai

Cukraus turinčių gėrimų vartojimas laikomas tokiu pavojingu vaikų sveikatai ir tokia pagrindine nutukimo priežastimi, kad keli miestai jiems taiko papildomus mokesčius arba reikalauja užklijuoti įspėjamuosius užrašus.

Genetika

Genetiniai veiksniai taip pat gali prisidėti prie vaikų nutukimo atsiradimo. Daugelis šių veiksnių tik dabar tiriamos arba atrandamos. Pavyzdžiui, mokslininkai nustatė, kad FTO genas gali prisidėti prie persivalgymo ir nutukimo atsiradimo paaugliams.

Aplinkos veiksniai

Manoma, kad vaikų nutukimui įtakos turi keli aplinkos veiksniai, įskaitant šiuos:

• Televizijos reklamos ir kiti socialinės žiniasklaidos pranešimai skatina nesveiką maistą, saldžius gėrimus ir mitybos įpročius.
• Manoma, kad 40–50 % pinigų, išleidžiamų maistui, tenka maistui, suvartojamam ne namuose (restoranuose, kavinėse, sporto renginiuose ir pan.). Šiose vietose siūlomos didesnės porcijos nei valgoma namuose, todėl suvartojama per daug kalorijų.
• Vaikai ir paaugliai iš mažesnes pajamas gaunančių šeimų yra labiau pažeidžiami nutukimo rizikai. Finansinių sunkumų turinčios šeimos dažnai renkasi paruoštą maistą, kuriame yra daugiau kalorijų, riebalų ir cukraus. Mažesnes pajamas gaunantys vaikai ne visada gali sau leisti užsiimti sportu ar kitomis popamokinėmis veiklomis, todėl jų fizinis aktyvumas yra mažesnis.

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenys rodo, kad daugiau nei trečdalis vaikų ir paauglių bet kurią dieną vartoja greito maisto.

Nepakankamas miegas

Tyrimai rodo, kad vaikai, kurie miega mažiau, yra labiau linkę turėti antsvorį ar nutukti, o rizika didėja trumpėjant miego trukmei. 17 tyrimų apžvalga parodė, kad visų amžiaus grupių vaikai, kurie miegojo mažiau nei rekomenduojama, turėjo 58 % didesnę riziką turėti antsvorį ar nutukti.

Kiek miego reikia vaikams?

Amerikos miego medicinos akademija rekomenduoja šias miego trukmes pagal amžiaus grupes:10

• 4–12 mėnesių amžiaus: 12–16 valandų (įskaitant popietinius miegus)
• 1–2 metų amžiaus: 11–14 valandų (įskaitant popietinius miegus)
• 3–5 metų amžiaus: 10–13 valandų (įskaitant popietinius miegus)
• 6–12 metų amžiaus: 9–12 valandų
• 13–18 metų amžiaus: 8–10 valandų

Stresas

Asmeninis stresas gali padidinti vaikų nutukimo riziką. Viename tyrime buvo nagrinėjama, kaip su mokykla susijęs stresas veikia 10–12 metų vaikų svorį. Tyrėjai nustatė, kad 27 % tyrimo dalyvių turėjo antsvorį arba buvo nutukę, o daugiau nei 80 % šių vaikų patyrė vidutinio ar aukšto lygio stresą.

Stresas gali prisidėti prie svorio padidėjimo dėl hormoninių ir elgesio pokyčių. Stresas gali priversti organizmą išskirti papildomų hormonų, pavyzdžiui, kortizolio, insulino ir grelino. Didelis šių hormonų kiekis gali sukelti padidėjusį alkį ir paskatinti potraukį maistui, kuriame gausu riebalų ir pridėtinio cukraus.

Psichinės sveikatos problemos

Psichinė sveikata ir nutukimas yra susiję ir, kaip įrodyta, daro įtaką vienas kitam. Tyrimai rodo, kad žmonės, sergantys depresija, yra labiau linkę susirgti nutukimu, o nutukę žmonės – depresija.

Tyrėjai taip pat nustatė, kad vaikai, patyrę neigiamas vaikystės patirtis (ACE), dažniau turi antsvorį, nutukimą ir depresiją.

Sveikatos sutrikimai

Tam tikri sveikatos sutrikimai gali prisidėti prie vaikų svorio padidėjimo. Pavyzdžiai:

• Praderio-Willio sindromas: Tai paveldimas sutrikimas, sukeliantis nekontroliuojamą alkio jausmą ir sulėtintą medžiagų apykaitą, dėl kurios sudeginama mažiau kalorijų nei įprastai. Kiti simptomai apima žemą lytinių hormonų lygį ir silpną raumenų tonusą.
• Kušingo sindromas: Sergant šia liga, augimo tempas sulėtėja, tačiau svorio prieaugio tempas padidėja. Kiti požymiai apima mėnulio veidą, spuogus, lengvai mėlynuojančią odą, strijas bei nuovargį ar depresiją.
• Hipotireozė: Skydliaukė negamina pakankamai skydliaukės hormonų, o tai veikia medžiagų apykaitą, sulėtina augimą ir vėluoja vaikų vystymąsi.
• Dauno sindromas: Vaikai su Dauno sindromu yra labiau linkę susirgti nutukimu, palyginti su įprastai besivystančiais bendraamžiais. Veiksniai, prisidedantys prie svorio padidėjimo sergant Dauno sindromu, apima lėtesnį medžiagų apykaitą ir kitus endokrininius bei medžiagų apykaitos sutrikimus, įskaitant hipotiroidizmą.

Vaistai

Tam tikri vaistai, kuriuos vaikai gali vartoti, yra labiau linkę sukelti svorio padidėjimą, pavyzdžiui:

• Antidepresantai
• Steroidai
• Kontraceptikai, įskaitant injekcines formas
• Vaistai nuo diabeto
• Vaistai nuo psichozės
• Vaistai nuo traukulių

Sveikatos rizika

Su vaikų nutukimu susijusi daugybė rimtų trumpalaikių ir ilgalaikių sveikatos rizikų.

Nutukę vaikai dažniau serga:

• Astma
• Miego apnėja
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje
• Padidėjusi ateities širdies ir kraujagyslių ligų rizika (širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant smegenis aprūpinančias kraujagysles)
• Padidėjusi rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu
• Kaulų ir sąnarių problemos
• Depresija
• Nerimas
• Riebalinė kepenų liga (kuri laikui bėgant siejama su kepenų ciroze ir kepenų vėžiu)20

Vieno tyrimo duomenimis, 70 % nutukusių vaikų turėjo bent vieną papildomą širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnį, o 30 % – du ar daugiau.

Galiausiai, kaip pažymėjo daugelis ekspertų, nutukimas ar antsvoris vaikystėje dažnai lemia nutukimą suaugus.

Kaip apibrėžiamas vaikų nutukimas?

2–19 metų vaikams nutukimas apibrėžiamas naudojant kūno masės indeksą (KMI). KMI, lygus arba didesnis už 95-ąjį procentilį tarp to paties amžiaus ir lyties vaikų, klasifikuojamas kaip nutukimas. KMI, lygus arba didesnis už 85-ąjį procentilį, bet mažesnis už 95-ąjį procentilį, laikomas patekusiu į antsvorio kategoriją.

Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, šiuo metu nėra nacionaliniu mastu rekomenduojamo ir sutarto nutukimo apibrėžimo.

Kūno masės indeksas

KMI yra pasenęs, netobulas matas. Jis neatsižvelgia į tokius veiksnius kaip kūno sudėtis, etninė priklausomybė, lytis, rasė ir amžius. Nors tai yra šališkas matas, KMI vis dar plačiai naudojamas medicinos bendruomenėje, nes tai yra nebrangus ir greitas būdas analizuoti asmens potencialią sveikatos būklę ir rezultatus.

Vaikų nutukimo gydymas

Gauti diagnozę, kad vaikas serga nutukimu, yra sunku bet kuriam tėvui. Jei nerimaujate, kad jūsų vaikas gali turėti nesveiką svorį, būtinai aptarkite savo susirūpinimą su vaiko pediatru ir paprašykite pagalbos. Jis gali pasiūlyti strategijas, kurios gali padėti numesti svorį ir kurios yra tinkamos jūsų vaikui bei jūsų situacijai.

Skatinkite fizinį aktyvumą. Fiziškai aktyvūs vaikai turi stipresnius raumenis ir kaulus, geresnę širdies ir kraujagyslių sistemą bei mažiau kūno riebalų nei tie, kurie yra neaktyvūs. Skatinkite reguliarų fizinį aktyvumą, paversdami jį šeimos reikalu: prieš ir po mokyklos vedžiokite šeimos augintinį, kartu važiuokite dviračiais, eikite į žaidimų aikštelę arba užrašykite juos į sporto ar šokių užsiėmimus. Aktyvūs namų darbai, tokie kaip automobilio plovimas, dulkių siurbimas ir lapų grėbimas, taip pat yra svarbūs.

Remkite sveikos mitybos įpročius. Kaip tėvai, patys rodykite sveikos mitybos pavyzdį ir namuose turėkite sveikų maisto produktų. Per dieną siūlykite įvairių vaisių ir daržovių. Skatinkite juos valgyti įvairias daržoves ir vaisius, neskaldytus grūdus, liesus baltymų turinčius maisto produktus bei neriebius ir be riebalų pieno produktus. Cukraus turinčius gėrimus pakeiskite vandeniu, 100 % sultimis arba paprastu neriebiu arba liesu pienu.

Dažniau valgykite namuose. Nepersistenkite namuose ruošto maisto prie šeimos stalo galios. Tai ne tik skatina kokybišką laiką su vaikais, bet tyrimai parodė, kad valgymas namuose turi daug naudos sveikatai.

• Vienas tyrimas parodė, kad žmonės, kurie per savaitę vidutiniškai valgė nuo 11 iki 14 namuose paruoštų pietų ir vakarienių, turėjo 13 % mažesnę riziką susirgti nutukimu ir 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su tais, kurie valgė nuo nulio iki šešių namuose paruoštų pietų ir vakarienių.
• Priešingai, tyrimai rodo, kad namuose paruošti valgiai dažnai yra kokybiškesni. Tyrėjai nustatė, kad vaikai ir paaugliai suvartojo žymiai daugiau baltymų, skaidulų, kalcio, geležies, folio rūgšties bei vitaminų A, B6, B12, C ir E.

Nustatykite nuoseklią miego rutiną. Vaikai, kurie nepakankamai išsimiega, rizikuoja nesveikai priaugti svorio. Mokslininkai vis dar tiria, kaip miegas susijęs su svorio priaugimu, tačiau dvi galimos priežastys yra miego trūkumas, dėl kurio vaikas valgo daugiau, arba mažesnis fizinis aktyvumas, nes vaikas yra pavargęs.

Sumažinkite ekrano laiką. Per daug laiko, praleidžiamo prie ekrano, gali sukelti prastą miegą, svorio padidėjimą, prastesnius pažymius mokykloje ir prastą psichinę sveikatą. Sudarykite šeimos ekrano laiko planą, pavyzdžiui, apribokite ekrano laiko kiekį. Išjunkite ekranus valandą prieš miegą ir pašalinkite ekranus iš vaikų miegamųjų.

Kiti gydymo būdai. Be gyvenimo būdo pokyčių, gydymas gali apimti vaistus nuo nutukimo ir bariatrines (svorio mažinimo) operacijas. Nors gyvenimo būdo pokyčiai yra pirmoji gydymo priemonė visiems, tai ypač aktualu vaikams. Vaikai gali patirti didesnius vaistų šalutinius poveikius ar labiau invazinius gydymo metodus. Tačiau svarbu aptarti visas galimybes ir geriausius variantus jūsų vaikui su jo pediatru.

SVARBIAUSIA

• Fizinio aktyvumo trūkumas ir netinkama mityba prisideda prie vaikų nutukimo.
• Cukraus turintys gėrimai yra pagrindinė vaikų nutukimo priežastis.
• Vaikai, kurie mažiau miega, yra labiau linkę turėti antsvorį.