Migrena be auros yra viena iš dviejų pagrindinių migrenos rūšių, ir 75 % sergančiųjų patiria būtent šią formą.
Taip pat vadinama „paprastąja“ migrena, žmonės, sergantys migrena be auros, nepatiria regimųjų ar jutiminių artėjančio galvos skausmo įspėjamųjų požymių (vadinamų migrenos prodromu), kurie yra būdingi kitai rūšiai – migrenai su aura.
Simptomai
Simptomai, kuriuos patiriate migrenos be auros metu, gali skirtis nuo kitų žmonių. Taip pat jie gali skirtis nuo vieno priepuolio iki kito.
Migrenos be auros simptomai apima:
- Skausmą vienoje galvos pusėje
- Pulsuojantį ar tvinkantį skausmą
- Jautrumą šviesai (fotofobiją)
- Jautrumą garsui (fonofobiją)
- Pykinimą ir (arba) vėmimą
- Skausmą ar diskomfortą, kurį sustiprina fizinis aktyvumas
Kiek rimta yra migrena be auros?
Su migrena su aura susijęs skausmas paprastai yra vidutinio stiprumo arba stiprus. Metaanalizė parodė, kad migrena be auros padidina išeminio insulto riziką 1,1 karto, o migrena su aura – 1,4 karto.
Priežastys
Anksčiau mokslininkai manė, kad migreną sukelia smegenų kraujagyslių išsiplėtimas. Dabar jie mano, kad yra keletas galimų priežasčių.
- Neuropeptidai: Manoma, kad migrenos skausmą sukelia tokių medžiagų kaip kalcitonino genui susijęs peptidas (CGRP) išsiskyrimas iš aktyvuotų trigeminalinių nervų.
- Estrogenas: Migrena taip pat siejama su estrogenu, o tai paaiškina, kodėl migrena dažniau pasitaiko moterims. Paprastai aukštesnis estrogeno lygis padeda išvengti migrenos galvos skausmų, o žemesnis estrogeno lygis gali juos sukelti. Tačiau migreną gali sukelti ne tik žemas estrogeno lygis, bet labiau jo svyravimai ar pokyčiai.
- Serotoninas: Estrogenas taip pat siejamas su padidėjusiu serotonino kiekiu smegenyse, todėl estrogeno sumažėjimas gali būti susijęs su serotonino sumažėjimu. Mokslininkai mano, kad serotonino lygio svyravimai vaidina svarbų vaidmenį migrenos atsiradimui.
- Genetika: Remiantis Amerikos migrenos fondo duomenimis, migrena dažnai yra paveldima; jei vienas ar abu jūsų tėvai ja serga, jums yra 50–75 % tikimybė, kad ja susirgsite ir jūs.
Menstruacinė migrena
Ryšys tarp migrenos ir moterų menstruacinio ciklo nėra visiškai išaiškintas, tačiau duomenys rodo, kad daugiau nei pusė moterų migrenos priepuolių pasireiškia prieš menstruacijas, jų metu arba po jų.
Tai rodo ryšį, tačiau svarbu pažymėti, kad tik nedidelė dalis žmonių, kuriems migrena pasireiškia menstruacijų metu, tik tuo metu kenčia nuo migrenos. Dauguma jų migreninius galvos skausmus patiria ir kitomis mėnesio dienomis.
Diagnozė
Migrenos be auros diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir ligos istorija, kurią pateikiate savo sveikatos priežiūros specialistui.
Remiantis trečiąja „Tarptautinės galvos skausmų klasifikacijos“ redakcija, migrenos be auros diagnozė gali būti nustatyta tik tada, kai asmuo patiria mažiausiai penkis priepuolius, atitinkančius šiuos kriterijus:
- Galvos skausmai, trunkantys nuo keturių iki 72 valandų
- Galvos skausmai, turintys mažiausiai dvi iš šių savybių: vienpusis (vienoje pusėje); pulsuojantis pojūtis, pavyzdžiui, greitas plakimas ar pulsacija; vidutinio ar stipraus intensyvumo skausmas
- Migrenos skausmas, kuris sustiprėja dėl įprastos fizinės veiklos (t. y. vaikščiojimo, laiptų lipimo)
- Pykinimas ir (arba) vėmimas
- Fotofobija ir fonofobija
- Galvos skausmas, kurio negalima priskirti kitam sutrikimui
Darykite užrašus
Dienoraščio vedimas, kuriame užrašote savo simptomus ir migrenos priepuolių dažnumą, yra naudingas padedant jūsų sveikatos priežiūros specialistui nustatyti diagnozę.
Jūsų sveikatos priežiūros specialistas taip pat gali paprašyti užpildyti POUND atmintinę ir ID migrenos klausimyną, kurie gali padėti patvirtinti diagnozę.
Nėra kraujo tyrimo ar vaizdo diagnostikos tyrimo, kuris galėtų patvirtinti diagnozę, nors jie gali būti naudojami siekiant atmesti kitas galimas priežastis, pvz., auglį, insultą, smegenų kraujavimą ir kitas neurologines būkles.
Gydymo būdai
Gydymo galimybės apima vaistus migrenai prevencijai ar gydymui bei neuromoduliacijos prietaisus.
Vaistai
Istoriškai migrenos gydymas apsiribojo vaistais, kurie buvo patvirtinti kitoms reikmėms, tačiau pasirodė esą naudingi migrenos simptomams palengvinti.
Tačiau per pastaruosius kelerius metus Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino naujesnę vaistų klasę, kuri yra specialiai patvirtinta migrenos gydymui.
CGRP inhibitoriai padeda užkirsti kelią ūminei migrenai arba ją gydyti, blokuodami CGRP prisijungimą prie receptorių smegenyse. Šios klasės vaistai naudojami migrenos profilaktikai arba ūminiam gydymui.
Migrenos profilaktikai skirti vaistai apima:
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Nurtec ODT (rimegepantas)
Ūminės migrenos vaistai apima:
- Ubrelvy (ubrogepantas)
- Nurtec ODT (rimegepantas)
- Zavzpret (zavegepantas)
Pirmasis ir vienintelis CGRP vaistas ūminiam ir profilaktiniam gydymui
2021 m. gegužę FDA išplėtė Nurtec ODT (rimegepant) patvirtinimą, įtraukdama migrenos gydymą, todėl šis vaistas tapo pirmuoju vaistu, patvirtintu tiek migrenos gydymui, tiek profilaktikai. Nurtec ODT yra tablečių pavidalo ir profilaktikai vartojamas kas antrą dieną, o ūminės migrenos atveju – pagal poreikį.
Migrenai profilaktiškai gydyti arba ją gydyti, kai ji jau prasidėjo, galima naudoti daugybę kitų vaistų rūšių.
Vaistų klasės, kurios, kaip įrodyta, padeda gydyti ūminę migreną, apima:
- Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), pvz., (Advil) ibuprofeną arba (Aleve) naprokseno natrio druską
- Triptanus, įskaitant Imitrex (sumatriptaną) ir Zomig (zolmitriptaną)
- Vaistus nuo vėmimo (vaistus nuo pykinimo)
- Dihidroergotaminai, įskaitant „Migranal“
- Deksametazonas
- Nervų blokada
Vaistų grupės, kurios, kaip įrodyta, padeda užkirsti kelią migrenai, apima:
- Antihipertenzinius vaistus (kraujospūdį mažinančius preparatus), pvz., metoprololą, propranololą ir timololą
- Antidepresantus, pvz., amitriptiliną ir „Effexor“ (venlafaksiną)
- Vaistus nuo traukulių (ASM): Tai apima valproato preparatus, divalproekso natrio druską, natrio valproatą ir Topamax (topiramatą)
- Botox (onabotulinumtoxinA) – injekcinis raumenų paralyžuojantis vaistas, naudojamas lėtinės migrenos profilaktikai
Žmonės, kenčiantys nuo migrenos be auros, yra labiau linkę nei tie, kurie turi kitų galvos skausmo sutrikimų, susirgti vaistų perdozavimo (atoveiksmio) galvos skausmu. Būtinai vartokite migrenos vaistą tiksliai pagal nurodymus.
Ne medikamentinės galimybės
Be vaistų, FDA patvirtino keletą neuromoduliacijos prietaisų migrenos be auros gydymui. Tai:
- Transkutaniškas supraorbitalinis neurostimuliatorius (tSNS): Taip pat vadinamas „Cefaly“ prietaisu,jis naudoja elektrą, kad aktyvuotų kaktos nervus. Signalas patenka į smegenis ir laikui bėgant palaipsniui slopina galvos skausmo signalų perdavimą.
- Vieno impulso transkranijinis magnetinis stimuliatorius (springTMS, sTMS): Šis magnetas dedamas ant galvos užpakalinės dalies ir įjungiamas trumpam impulsui.Neinvazinis vagalinio nervo stimuliatorius (nVNS): Šis prietaisas, vadinamas „gammaCore“, dedamas ant kaklo ant gelio ir įjungiamas, kad elektriškai stimuliuotų vagalinį nervą.
- Nuotolinė elektrinė neuromoduliacija (REN): REN stimuliuoja smulkius nervus viršutinėje rankos dalyje. Signalas iš rankos pasiekia smegenų kamieno skausmo reguliavimo centrą, kuris gali slopinti skausmo signalus išskirdamas neurotransmiterius, taip žymiai sumažindamas skausmą ir galbūt nutraukdamas migrenos priepuolį. Šiuo metu vienintelis FDA patvirtintas REN prietaisas yra „Nerivio“, kuris prie rankos tvirtinamas naudojant rankos dirželį.
Alternatyvūs gydymo būdai, įskaitant akupunktūrą, masažą ir tam tikras žoleles bei maisto papildus, taip pat gali būti naudingi migrenos prevencijai ir gydymui.
Be to, daugelis mano, kad gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip meditacija, fiziniai pratimai, tam tikrų maisto produktų vengimas ir pakankamas miegas, yra svarbi jų bendros priežiūros dalis.
Prevencija
Kartu su kitais gydymo būdais, kai kurios gyvenimo būdo strategijos gali sumažinti migrenos atsiradimo tikimybę ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Išsimiegokite. Miego trūkumas yra dažnas migrenos iššaukiantis veiksnys. Strategijos, kurios gali pagerinti miegą, apima:
- Miegą tamsioje patalpoje arba dėvint akių kaukę
- Patalpos palaikymą vėsioje temperatūroje
- Ausų kamštukų dėvėjimą, kad būtų užblokuotas triukšmas
- Kasdienius fizinius pratimus(bet ne prieš pat miegą)
- Miego prieš miegą rutinos nustatymą
- Alkoholio, kofeino, šokolado ir nikotino vengimą keletą valandų prieš miegą
Atkreipkite dėmesį į mitybos veiksnius. Kai kuriems žmonėms tam tikri maisto produktai gali labiau sukelti migreną. Jei įtariate, kad tai taikoma jums, gali būti naudinga vesti išsamų maisto dienoraštį. Galimi maisto veiksniai:
- Alkoholis, ypač raudonas vynas
- Saldiklis aspartamas
- Pupelės ir kiti maisto produktai, kuriuose yra tiramino
- Kofeinas (dažnai randamas maisto produktuose, gėrimuose ir vaistuose)
- Brendinti sūriai ir jogurtas
- Kinietiški patiekalai arba kitos sriubos ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra mononatrio glutamato
- Perdirbti mėsos produktai, tokie kaip dešrelės, lašiniai, dešros, salamis ir kumpis
- Vitaminai ir vaistažolių papildai (kai kuriuose yra kofeino arba veikliųjų medžiagų, kurios gali sustiprinti galvos skausmą)
- Kofeinas nėra iššaukiantis veiksnys visiems. Iš tiesų, kai kuriems žmonėms kofeinas gali padėti palengvinti migreninį galvos skausmą.
Streso valdymas. Nors visiškai išvengti streso nėra realistiška, gali būti naudinga rasti būdų, kaip jį sumažinti, pavyzdžiui, joga, meditacija, fiziniai pratimai ir kvėpavimo pratimai.
Literatūros apžvalgos autoriai padarė išvadą, kad joga gali būti naudinga, nes sumažina migrenos dažnį, trukmę ir skausmą.
Nedidelis bandomasis tyrimas parodė, kad sąmoningumo pagrįstas streso mažinimas lėmė didesnį psichologinių simptomų ir skausmo suvokimo pagerėjimą nei kontrolinėje grupėje. Kitas tyrimas parodė, kad tyli meditacija žymiai sumažino migrenos priepuolių dažnį ir sunkumą.
Venkite ryškių šviesų ir kitų regimųjų dirgiklių. Pavyzdžiai regimųjų dirgiklių, kurie gali sukelti migrenos priepuolius, yra fluorescencinės lempos, mirgantys ar pulsuojantys šviesos šaltiniai, pasikartojantys raštai, akinimo šviesa, ryškios šviesos, kompiuterio ekranai, televizija ir filmai.
Kaip susidoroti
Migrena be auros gali būti labai ribojanti, dėl jos gali tekti praleisti darbą ir socialinius renginius, taip pat gali būti sunku rūpintis artimaisiais.
Kadangi migrena yra labai paplitusi, žmonėms, kenčiantiems nuo migrenos, taip pat jų šeimoms ir globėjams yra prieinamos daugybė internetinių ir asmeninių paramos grupių.
Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali padėti rasti paramos grupes ir kitus būdus, kaip susidoroti su migrena.
Išvada:
Migrena be auros yra dažniausia migrenos forma, galinti stipriai paveikti kasdienį gyvenimą dėl intensyvaus skausmo ir lydinčių simptomų, tokių kaip pykinimas ar jautrumas šviesai bei garsui. Nors tikslios jos priežastys nėra iki galo aiškios, svarbų vaidmenį atlieka neurologiniai procesai, hormonų svyravimai ir genetika.
Tinkamai parinktas gydymas – tiek vaistinis, tiek gyvenimo būdo korekcijos – gali reikšmingai sumažinti priepuolių dažnį ir intensyvumą. Reguliarus miegas, streso valdymas ir individualių dirgiklių vengimas yra esminiai veiksniai siekiant geresnės savijautos ir gyvenimo kokybės.
