Keto dieta ir diabetas – ar galima derinti kartu?

Ar keto dieta ir diabetas puikiai dera? Kai kurie ekspertai ir diabetikai mano, kad taip! Kai laikotės keto dietos [1], jūsų organizmas į energiją paverčia riebalus, o ne cukrų, kuris gali

pagerinti cukraus kiekį kraujyje ir sumažinti insulino poreikį.
Daugeliu atžvilgių ketogeninė dieta atrodo tarsi sukurta žmonėms, kurie bando išvengti diabeto arba jį valdyti, nes ji pašalina du labiausiai nerimą keliančius daugumos dietų aspektus – cukrų [2] ir angliavandenius. Laikydamiesi šio naujo mitybos būdo, diabetikai pastebėjo, kad drastiškai sumažėjo arba net nebevartojami vaistai (daugiau apie šiuos tyrimus – ateityje).

Ir nesijaudinkite – dėl šios dietos nesijaučiate nuskriausti. Jei ką, tai ji pagarsėjo tuo, kad pasiekę ketozės būseną [3] žmonės jaučiasi labai patenkinti ir energingi. Apžvelkime, ar keto dieta gali būti sveikas pasirinkimas jums ir jūsų diabeto gydymui!

KETO DIETA IR DIABETAS

KETOGENINĖ DIETA PRIEŠ CUKRINĮ DIABETĄ

Nutukimas [4] yra vienas iš pagrindinių diabeto rizikos veiksnių, o ketogeninės dietos laikymasis padeda numesti svorio. Remiantis 2014 m. paskelbtu moksliniu straipsniu [5], „mažai angliavandenių turinčios ketogeninės dietos laikotarpis gali padėti kontroliuoti alkį ir pagerinti riebalų oksidacinę apykaitą, todėl gali sumažėti kūno svoris”. Daugelis prediabetikų kovoja su antsvoriu, todėl keto dieta gali padėti paskatinti svorio mažėjimą [6], o tai gali padėti sumažinti visiško diabeto išsivystymo tikimybę.

Be to, kaip nurodo Harvardo visuomenės sveikatos mokykla [7], „angliavandeniai apykaita vaidina didžiulį vaidmenį vystantis antrojo tipo diabetui, kuris atsiranda, kai organizmas negali pasigaminti pakankamai insulino arba negali tinkamai panaudoti pasigaminto insulino.” Kai suvalgomas angliavandenių turintis maistas, virškinimo sistema turi apdoroti šiuos angliavandenius ir paversti juos cukrumi, kuris vėliau patenka į kraują. Ketogeninė dieta iš esmės sumažina angliavandenių suvartojimą, todėl sergantieji prediabetu, taip pat pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu nekelia savo organizmui iššūkio skaidydami angliavandenius, kurie gali padidinti cukraus kiekį kraujyje ir sukelti probleminį insulino poreikį organizmui.

KETO DIETA IR 2-TIPO DIABETAS

Ar keto dieta naudinga sergant 2 tipo diabetu? Keto dieta gali būti labai naudinga sergant 2 tipo diabetu, nes dabar organizmas kaip pagrindinį kuro šaltinį naudoja riebalus, o ne angliavandenius. Toks mitybos būdas sumažina insulino poreikį organizme [8] ir padeda išlaikyti žemą, bet sveiką gliukozės kiekį kraujyje. Jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu ir vartojate insuliną, tikėtina, kad laikantis ketogeninės dietos insulino gali prireikti mažiau.

2012 m. žurnale ” Nutrition” paskelbtameketo dietos ir diabeto tyrime [9] mažai angliavandenių turinti ketogeninė dieta (angl. low-carbohydrate ketogenic diet, LCKD) lyginama su mažai kalorijų turinčia dieta (angl. low-calorie diet, LCD) gerinant glikemiją (gliukozės arba cukraus kiekį kraujyje). Apskritai tyrimo išvadose teigiama, kad nutukusiems 2 tipo diabetikams mažai angliavandenių turinti keto dieta yra naudingesnė nei mažai kalorijų turinti dieta.

Tyrimo išvados: „Atrodo, kad ketogeninė dieta pagerina glikemijos kontrolę. Todėl cukriniu diabetu sergantiems pacientams, besilaikantiems ketogeninės dietos, turėtų būti taikoma griežta medicininė priežiūra, nes LKD gali reikšmingai sumažinti gliukozės kiekį kraujyje.” Ankstesni tyrimai taip pat parodė, kad pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ilgą laiką laikantis keto dietos sumažėjo kūno svoris, pagerėjo cukraus kiekis kraujyje ir gali būti mažesnė reikalinga antidiabetinių vaistų dozė.

Kitame žurnale ” Nutrition and Metabolism” paskelbtame ankstesniame tyrime [10] nustatyta, kad tiek mažo glikemijos indekso, sumažinto kaloringumo dieta, tiek mažai angliavandenių turinti ketogeninė dieta gali pagerinti glikemijos kontrolę, paskatinti svorio mažėjimą ir sumažinti arba panaikinti vaistų nuo diabeto poreikį per 24 savaičių laikotarpį, o mažiau angliavandenių turinti keto dieta yra „veiksmingiausia glikemijos kontrolei pagerinti”.

Mokslininkai pažymi, kad tiriamieji, prieš tyrimą vartoję nuo 40 iki 90 vienetų insulino, sugebėjo visiškai atsisakyti insulino vartojimo ir kartu pagerino cukraus kiekio kraujyje kontrolę! Jie taip pat pabrėžia, kad šis poveikis pasireiškia „iš karto įgyvendinus mitybos pokyčius”, todėl 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms reikia atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir, tikėtina, su gydytojų pagalba koreguoti vaistų dozes ir (arba) jų poreikį.

KETO DIETA IR 1 TIPO DIABETAS

2018 m. laikraštyje ” New York Times ” paskelbtame straipsnyje nagrinėjamas keto dietos ir 1 tipo diabeto vartojimas [11]. Straipsnyje nurodoma, kad daugelis diabeto ekspertų nerekomenduoja mažo angliavandenių kiekio dietos 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, ypač vaikams, nes nerimaujama dėl hipoglikemijos, kurią sukelia angliavandenių ribojimas, ir dėl to, kad tai gali turėti neigiamos įtakos vaiko augimui.

Laikraščio ” New York Times” straipsnyje taip pat nurodoma, kad tyrimai paneigia šį nuogąstavimą ir pagrindžia, kad tiek vaikai, tiek suaugusieji, sergantys 1 tipo diabetu, turėtų apsvarstyti ketogeninės dietos galimybę. Konkrečiai, 2018 m. [12] žurnale ” Pediatrics” paskelbtame tyrime, [13] kuriame buvo nagrinėjama glikemijos kontrolė tarp vaikų ir suaugusiųjų, sergančių 1 tipo diabetu, kurie laikėsi labai mažai angliavandenių ir daug baltymų turinčios dietos. Tyrėjai nustatė, kad tiek suaugusieji, tiek vaikai, kurie šią dietą vartojo kartu su mažesnėmis insulino dozėmis, nei paprastai reikia, pasižymėjo „išskirtine” cukraus kiekio kraujyje kontrole be didelio komplikacijų skaičiaus. Be to, tyrimo duomenys nerodė neigiamo labai mažai angliavandenių turinčios dietos poveikio vaikų augimui, nors, pasak mokslininkų, dar reikėtų atlikti daugiau tyrimų.

KETOGENINĖS DIETOS MITYBOS PLANAS

Jei sergate diabetu [14], prieš pradėdami ketogeninės dietos mitybos planą [15] pasitarkite su gydytoju. Gavę gydytojo sutikimą, pradėkite laikytis ketogeninės dietos, o toliau pateikiame keletą pagrindinių ketogeninės dietos sudedamųjų dalių:

• Sveiki riebalai: Tai gali būti sotieji riebalai [16], mononesotieji riebalai ir kai kurie polinesotieji riebalai (PUFA), ypač omega-3 riebalų rūgštys [17]. Geriausia kasdien įtraukti visas šias rūšis, daugiausia dėmesio skiriant sočiųjų riebalų [18] rūšims, ypač palyginti su PUFA.
• Baltymai: Įprastai keto baltymų rekomenduojama suvartoti nuo 1 iki 1,5 g vienam kilogramui idealaus kūno svorio. Norėdami perskaičiuoti kilogramus į kilogramus, padalykite savo idealų svorį iš 2,2. Svarbu pažymėti, kad inkstų ligos: [19] KDIGO (angl. Improving Global Outcomes) [20] rekomenduoja diabetu sergantiems suaugusiesiems kasdien suvartoti mažiau nei vieną gramą baltymų vienam kilogramui kūno svorio, o lėtinėmis inkstų ligomis sergantiems suaugusiesiems vengti suvartoti daugiau nei 1,3 gramo baltymų vienam kilogramui per dieną.
• Angliavandeniai: Istoriškai susiklostė, kad tikslinga keto dieta apima angliavandenių suvartojimo apribojimą iki 20-30 grynųjų gramų per dieną. „Grynieji angliavandeniai” – tai angliavandenių kiekis, liekantis atsižvelgus į maistines skaidulas [21]. Kadangi suvalgius skaidulos nevirškinamos, dauguma žmonių neskaičiuoja skaidulų gramų į paros angliavandenių normą. Kitaip tariant, bendras angliavandenių kiekis – skaidulinių medžiagų gramai = grynieji angliavandeniai. Būtent šis angliavandenių kiekis yra svarbiausias.
• Vanduo: Gerti pakankamai vandens padeda išvengti nuovargio ir yra svarbu geram virškinimui. Jis taip pat reikalingas detoksikacijai. Stenkitės išgerti 10-12 stiklinių vandens per dieną.

Keto dietos metu nėra „apgaulingų dienų” ar „apgaulingų valgymų”. Pagrindinė priežastis yra ta, kad jei suvalgysite per daug angliavandenių turintį patiekalą, jis išves jus iš ketozės ir tada tarsi pradėsite viską iš naujo. Be to, jei vis dėlto suvalgysite apgaulingą patiekalą [22], gali grįžti keto gripo simptomai [23], kuriuos  jau pavertėte praeitimi.

Ar esate pasirengę pasinerti į naują keto dietos planą? Štai keletas keto dietos maisto produktų [24] pavyzdžių, kurie yra geriausi pasirinkimai, padedantys išlaikyti žemą cukraus kiekį kraujyje. Daugelį iš toliau išvardytų produktų tikrai norėsite įtraukti į kitą savo pirkinių sąrašą:

Sveiki riebalai

• MCT aliejus, šalto spaudimo kokosų, palmių vaisių, alyvuogių, linų sėmenų, makadamijų ir avokadų aliejus – 0 grynųjų angliavandenių viename valgomajame šaukšte
• Sviestas ir ghi – 0 grynųjų angliavandenių viename valgomajame šaukšte
• kiaulės taukai, vištienos arba ančių taukai – 0 grynųjų angliavandenių viename valgomajame šaukšte

Baltymai

• Žole šeriamos jautienos ir kitų rūšių riebios mėsos gabalų (stenkitės vengti antibiotikų jautienoje) , įskaitant ėrieną, ožkieną, veršieną, elnieną ir kitus medžiojamuosius gyvūnus.
  Geriau rinktis žole šeriamą riebią mėsą, nes joje daugiau kokybiškų omega-3 riebalų – 0 g grynųjų angliavandenių 5 uncijose.
• „Paukštiena, įskaitant kalakutieną, vištieną [24], putpeles, fazanus, vištas, žąsis, antis – 0 g grynųjų angliavandenių 5 uncijose
• Kiaušiniai be narvų ir kiaušinių tryniai – po 1 gramą grynųjų angliavandenių
• Žuvis, įskaitant tuną, upėtakį, ančiuvius, ešerį, plekšnę, skumbrę, lašišą, sardines ir t. t. – 0 g grynųjų angliavandenių 5 uncijose

Nekrakmolingos daržovės

• Visi lapiniai žalumynai, įskaitant kiaulpienes arba burokėlius, lapinius kopūstus, garstyčias, ropę, rukolą, trūkažolę, cikoriją, endiviją, eskaliją, pankolį, cikoriją, romą, rūgštynes, špinatus, lapinius kopūstus, mangoldus ir t. t. – nuo 0,5 iki 5 grynųjų angliavandenių 1 puodelyje
• kryžmažiedžių daržovių, tokių kaip brokoliai, kopūstai, briuseliniai kopūstai ir žiediniai kopūstai – 3-6 g grynųjų angliavandenių 1 puodelyje.
• Salierai, agurkai, cukinijos, laiškiniai česnakai ir porai – 2-4 g grynųjų angliavandenių 1 puodelyje
• tam tikri fermentuoti maisto produktai, pavyzdžiui, rauginti kopūstai, kimchi, pieno ar kokosų kefyras (taip pat naudingi žarnyno sveikatai) – 1-2 gramai grynųjų angliavandenių 1/2 puodelio
• Šviežios prieskoninės žolelės – beveik 0 g grynųjų angliavandenių 1-2 valgomuosiuose šaukštuose
• Riebalų turintys vaisiai [25]
• Avokadas – 3,7 g grynųjų angliavandenių pusėje

Užkandžiai

• Kaulų sultinys (naminis arba baltymų milteliai) – 0 g grynųjų angliavandenių vienoje porcijoje
• Jautienos arba kalakutienos džiūvėsiai – 0 gramų grynųjų angliavandenių
• Kietai virti kiaušiniai – 1 gramas grynųjų angliavandenių
• 1/2 avokado su griežinėliais lašišos – 3-4 gramai grynųjų angliavandenių
• Į salotas įvyniota malta mėsa – 0-1 gramas grynųjų angliavandenių

Prieskoniai

• Prieskoniai ir žolelės – 0 g grynųjų angliavandenių
• Aštrus padažas (be saldiklių) – 0 g grynųjų angliavandenių
• Obuolių sidro actas – 0-1 g grynųjų angliavandenių
• Nesaldintos garstyčios – 0-1 gramas grynųjų angliavandenių
• aguonos – 0 g grynųjų angliavandenių

Gėrimai

• Vanduo – 0 g grynųjų angliavandenių
• Nesaldinta kava (juoda) ir arbata; gerti saikingai, [26] nes didelis kiekis gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje – 0 g grynųjų angliavandenių
• Kaulų sultinys – 0 g grynųjų angliavandenių

Ieškote ketogeninės dietos receptų diabetikams? Čia rasite daug skanių variantų: 50 keto receptų – daug sveikų riebalų ir mažai angliavandenių [27]

KETO DIETA IR DIABETAS, ATSARGUMO PRIEMONĖS

Ar keto didina cukraus kiekį kraujyje? Dauguma žmonių, laikydamiesi keto dietos, pastebi cukraus kiekio kraujyje pagerėjimą, tačiau kai kurie žmonės, laikydamiesi labai mažo angliavandenių kiekio dietos, gali pastebėti gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą nevalgius. Praneškite apie tai gydytojui.

Ar mažai angliavandenių turinti dieta saugi diabetikams? Mažai angliavandenių turinti dieta, pavyzdžiui, keto dieta, gali būti saugi [28] kai kuriems diabetikams, jei jos laikomasi tinkamai ir ją stebi gydytojas. Taip pat labai svarbu, kad diabetu sergantys žmonės, laikydamiesi bet kokios dietos, ir toliau laikytųsi gydytojo nurodymų, įskaitant tinkamą insulino vartojimą.

Ar keto gali sukelti diabetą? 2018 m. paskelbti pirminiai vieno tyrimo rezultatai rodo, kad trumpalaikis ketogeninės dietos laikymasis sukelia graužikų atsparumą insulinui [28].

Kartais ketozė painiojama su ketoacidoze. Ketozė yra standartinės ketogeninės dietos laikymosi rezultatas. Ketozė pasireiškia, kai drastiškai sumažėja gliukozės, gaunamos iš angliavandenių maisto produktų, todėl organizmas priverstas ieškoti alternatyvaus kuro šaltinio – riebalų. Galutinis rezultatas – maitinimasis iš cirkuliuojančio didelio ketonų kiekio.

Ketoacidozė [29] – tai, kas nutinka, kai „ketozė nueina per toli”. Diabetu sergantiems žmonėms diabetinė ketoacidozė (DKA) gali pasireikšti, kai jie nevartoja pakankamo insulino kiekio arba kai serga, yra dehidratuoti, patiria fizinę ar emocinę traumą.

Amerikos diabeto asociacijos [30] duomenimis, „diabetinė ketoacidozė (DKA) yra sunki būklė, galinti sukelti diabetinę komą (ilgalaikį sąmonės netekimą) ar net mirtį.” Todėl sergant diabetu ketogeninės dietos reikia laikytis labai atsargiai ir prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui.

1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms didesnė tikimybė susirgti ketoacidoze. Jei jaučiate ketoacidozės simptomus [31], cukraus kiekis kraujyje nuolat viršija 300 miligramų decilitre (mg/dl) arba 16,7 milimol/l (mmol/l) arba šlapime yra ketonų ir negalite susisiekti su gydytoju, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.

Jei esate diabetikas, besilaikantis ketogeninės dietos, labai svarbu, kad šio naujo mitybos būdo laikytumėtės prižiūrimi gydytojo, reguliariai tikrintumėte cukraus kiekį kraujyje ir, kaip rekomenduojama, vartotumėte insuliną. Perėjus prie keto dietos dažnai reikia koreguoti insulino dozes. Laikantis ketogeninės dietos taip pat svarbu stebėti diabetikų inkstų funkciją.

GALUTINIAI PATARIMAI

• Ketogeninė dieta – tai labai mažai angliavandenių turintis mitybos būdas, kuris pakeičia organizmo „kuro šaltinį” – vietoj gliukozės (arba cukraus) deginami riebalai.
• Kai kurie tyrimai rodo, kad tai gali padėti žmonėms, sergantiems prediabetu, 2 tipo diabetu ir 1 tipo diabetu, sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir sumažinti arba panaikinti insulino poreikį.
• Įrodyta, kad keto dieta mažina nutukimą, kuris yra pagrindinis diabeto išsivystymo rizikos veiksnys.
• Laikydamiesi ketogeninės dietos mitybos plano sergant diabetu, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl planuojamo suvartoti maistinių medžiagų kiekio, ypač dėl tinkamo baltymų kiekio per parą, nes diabetu sergantiems žmonėms, turintiems problemų su inkstais, reikia nepamiršti jų suvartoti.
• Vartojant mažai angliavandenių turinčią dietą, labai svarbu, kad 1 ir 2 tipo diabetu sergantys žmonės atidžiai stebėtų cukraus kiekį kraujyje ir prireikus su gydytojo pagalba koreguotų vaistų dozes.
• Niekada netaikykite ketogeninės dietos vaikui be gydytojo pritarimo ir rekomendacijų.
• Negydoma diabetinė ketoacidozė gali būti mirtina, todėl pajutę ketoacidozės simptomus skubiai kreipkitės į gydytoją.