Prostatitas – tai ligų grupė, apimanti ūminį ir lėtinį bakterinį prostatitą bei lėtinio dubens skausmo sindromą (CPPS). Jis gali sukelti prostatos infekciją, uždegimą ir skausmą. Vyrams, sergantiems besimptomiu uždegiminiu prostatitu, simptomų nebūna. Ūminis (staigus) prostatitas yra skubi medicininė pagalba.
KAS YRA PROSTATITAS?
Prostatitas – tai keturios skirtingos būklės, kurios pažeidžia prostatą. Du prostatito tipai yra susiję su šlapimo takų infekcijomis (ŠTI). Kiti tipai nėra susiję. Prostatitu sergantiems vyrams gali pasireikšti infekcija, uždegimas ir (arba) skausmas. Prostatitu gali susirgti bet kokio amžiaus suaugę vyrai.
Daugeliui vyrų, kuriems sakoma, kad jie serga prostatitu, diagnozė nustatoma neteisingai ir iš tikrųjų jie serga kita liga. Yra daug pasenusios informacijos apie prostatitą. Svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris yra susipažinęs su naujausiais prostatito tyrimais, diagnostiniais testais ir gydymu.
KAS YRA PROSTATO LIAUKA?
Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis. Ji yra po šlapimo pūsle, priešais tiesiąją žarną. Per liaukos centrą eina šlaplė (vamzdelis, kuriuo iš organizmo išteka šlapimas ir sperma).
KAIP DAŽNAI PASITAIKO PROSTATITAS?
Pusė visų vyrų tam tikru gyvenimo laikotarpiu patiria prostatito simptomų. Tai dažniausia šlapimo takų problema jaunesniems nei 50 metų vyrams. Vyresniems nei 50 metų vyrams jis yra trečias pagal dažnumą. Daugiau nei du milijonai vyrų kasmet kreipiasi į sveikatos priežiūros specialistus dėl prostatito simptomų.
KOKIE YRA PROSTATITO TIPAI?
Prostatito tipai:
- Ūminis bakterinis prostatitas (1 kategorija): ŠTI sukelia prostatos infekciją. Simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis. Gali pasireikšti skausmingas ir dažnas šlapinimasis arba galite turėti problemų su šlapinimusi. Ūminį bakterinį prostatitą reikia nedelsiant gydyti.
- Lėtinis bakterinis prostatitas (2 kategorija): Bakterijos užsilaiko prostatoje ir sukelia pasikartojančius UTI, kuriuos sunku gydyti.
- Lėtinis dubens skausmo sindromas, arba CPPS (3 kategorija): CPPS yra labiausiai paplitęs prostatito tipas. Prostatos uždegimas pasireiškia maždaug 1 iš 3 vyrų. Kaip rodo pavadinimas, šis tipas sukelia lėtinį dubens, tarpvietės (srities tarp kapšelio ir tiesiosios žarnos) ir lytinių organų skausmą.
- Besimptomis uždegiminis prostatitas (4 kategorija): Ši būklė sukelia prostatos uždegimą, bet nesukelia jokių simptomų. Apie tai, kad sergate šia liga, galite sužinoti atlikę tyrimus, kuriais siekiama nustatyti kitų problemų priežastis. Pavyzdžiui, atlikus spermos tyrimą dėl nevaisingumo, gali būti nustatytas besimptomis uždegiminis prostatitas. Šio tipo ligos nereikia gydyti.
AR PROSTATITAS YRA PROSTATOS VĖŽIO POŽYMIS?
Prostatitas yra gerybinis (ne vėžinis) susirgimas. Jis nedidina prostatos vėžio rizikos. Tačiau dėl prostatito sukelto uždegimo kartais padidėja prostatos specifinių antigenų (PSA) kiekis kraujyje – kaip ir dėl prostatos vėžio. Tolesni tyrimai gali padėti nustatyti, dėl ko padidėjęs PSA kiekis.
KOKIOS YRA PROSTATITO KOMPLIKACIJOS?
Vyrams, sergantiems ūminiu bakteriniu prostatitu, gali išsivystyti sepsis. Šis išplitęs uždegimas gali kelti pavojų gyvybei. Jį reikia nedelsiant gydyti.
Antibiotikai gali sukelti skrandžio sutrikimų. Lėtiniu bakteriniu prostatitu sergantiems vyrams gali prireikti daug antibiotikų pasikartojančioms infekcijoms gydyti. Kai kuriems žmonėms išsivysto atsparumas antibiotikams, todėl gydymas tampa neveiksmingas.
Besimptomis uždegiminis prostatitas gali sumažinti spermatozoidų skaičių, todėl gali nukentėti vaisingumas.
KAS SUKELIA PROSTATITĄ?
Skirtingų tipų prostatitą sukelia skirtingos priežastys. Lėtinio dubens skausmo sindromo (CPPS), labiausiai paplitusio tipo, rizikos veiksniai nėra aiškūs. Galimi CPPS veiksniai yra šie:
- Autoimuninės ligos.
- Dubens dugno raumenų spazmai.
- Stresas.
Galimos bakterinių prostatito formų priežastys::
- Šlapimo pūslės infekcijos arba šlapimo pūslės akmenys.
- Chirurginė operacija arba biopsija, kai reikia naudoti šlapimo kateterį.
- Prostatos akmenys.
- Šlapimo susilaikymas (nevisiškas šlapimo pūslės ištuštinimas).
- Šlapimo takų infekcijos.
KOKIE YRA PROSTATITO SIMPTOMAI?
Prostatito simptomai priklauso nuo jo tipo ir priežasties. Asimptominiu uždegiminiu prostatitu sergantiems žmonėms nebūna jokių simptomų.
Vyrams, sergantiems lėtiniu dubens skausmo sindromu arba lėtiniu bakteriniu prostatitu, gali pasireikšti:
- Varpos, sėklidžių ar tarpvietės (sritis tarp sėklidžių ir tiesiosios žarnos) skausmas. Skausmas gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį.
- Dažnas noras šlapintis.
- Skausmingas šlapinimasis (dizurija).
- Silpna šlapimo srovė arba pradedanti ir nutrūkstanti šlapimo srovė.
- Skausminga ejakuliacija arba skausmas lytinių santykių metu.
- Kraujas spermoje (hematospermija).
- Erekcijos sutrikimas.
Ūminis bakterinis prostatitas sukelia karščiavimą ir šaltkrėtį.
KAIP DIAGNOZUOJAMAS PROSTATITAS?
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jūsų simptomus ir atliks fizinę apžiūrą.
Mažiau invaziniai prostatito tyrimai gali būti šie:
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas: Jūsų gydytojas į tiesiąją žarną įkiš pirštine suteptą pirštą, kad patikrintų, ar prostatos liauka nėra skausminga ir patinusi. Šio tyrimo metu gali būti atliekamas prostatos masažas, kad būtų paimtas sėklinio skysčio mėginys.
- Šlapimo tyrimas: Šlapimo tyrimu ir šlapimo pasėliu patikrinama, ar nėra bakterijų ir ŠTI.
- Kraujo tyrimas: Kraujo tyrimu nustatomas prostatos gaminamas baltymas PSA. Didelis jo kiekis gali rodyti prostatitą, GPH arba prostatos vėžį.
Invazyvesni prostatito tyrimai:
- Cistoskopija: Cistoskopija gali padėti nustatyti kitas šlapimo takų problemas, tačiau prostatito nediagnozuoja. Gydytojas naudoja cistoskopą (pieštuko dydžio apšviestą vamzdelį su kamera arba žiūronu gale), kad apžiūrėtų šlapimo pūslės ir šlaplės vidų.
- Transrektalinis ultragarsas: Vyrams, sergantiems ūminiu bakteriniu prostatitu arba lėtiniu bakteriniu prostatitu, kuris nepagerėja vartojant antibiotikus, gali būti atliekamas transrektalinis ultragarsinis tyrimas. Į tiesiąją žarną įvestas plonas ultragarso zondas garso bangomis sukuria prostatos vaizdus. Šis tyrimas gali parodyti prostatos anomalijas, abscesus ar akmenis.
KAIP GYDOMAS LĖTINIS DUBENS SKAUSMO SINDROMAS (CPPS)?
Prostatito gydymas priklauso nuo priežasties ir tipo. Besimptomio uždegiminio prostatito gydyti nereikia.
Lėtinio dubens skausmo sindromo (CPPS) atveju jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti sistemą, vadinamą UPOINT, kad suskirstytų simptomus į šešias kategorijas. Gydytojas vienu metu taiko kelis gydymo būdus, kad gydytų tik tuos simptomus, kuriuos patiriate.
Naudojant UPOINT sistemą maždaug 80 % vyrų, sergančių CPPS, būklė pagerėja. Sistemoje daugiausia dėmesio skiriama šiems simptomams ir gydymui:
- Šlapimo: Vaistai, tokie kaip tamsulozinas (Flomax®) ir alfuzozinas (Uroxatral®), atpalaiduoja raumenis aplink prostatą ir šlapimo pūslę, kad pagerėtų šlapimo tekėjimas.
- Psichosocialiniai: Gali padėti streso valdymas. Kai kuriems vyrams naudingos konsultacijos arba vaistai nuo nerimo, depresijos ir katastrofizavimo (perdėtos reakcijos į nedidelį stresą, būdingos lėtiniu skausmu sergantiems žmonėms).
- Organinės priemonės: Kvercetino ir bičių žiedadulkių papildai gali palengvinti patinusią, uždegiminę prostatą.
- Infekcija: Antibiotikai naikina infekcijas sukeliančias bakterijas.
- Neurologiniai: Amitriptilinas (Elavil®) ir gabapentinas (Gralise®) malšina neurogeninį skausmą. Šis skausmas gali apimti fibromialgiją arba skausmą, kuris plinta į kojas, rankas ar nugarą.
- Švelnumas: dubens dugno fizinė terapija gali apimti miofascialinį atpalaidavimą (švelnus masažas, skirtas sumažinti įtemptų dubens dugno raumenų įtampą). Ši terapija gali sumažinti arba panaikinti raumenų spazmus.
KAIP GYDOMOS BAKTERINĖS PROSTATITO FORMOS?
Antibiotikai gali sunaikinti bakterijas, sukeliančias bakterinį prostatitą. Vyrams, sergantiems ūminiu bakteriniu prostatitu, gali prireikti 14-30 dienų antibiotikų, pradedant nuo intraveninių antibiotikų vartojimo ligoninėje. Retais atvejais vyrams prireikia operacijos, kad būtų ištuštintas prostatos pūlinys.
Lėtinio bakterinio prostatito gydymas yra sudėtingas. Gali prireikti iki trijų mėnesių antibiotikų, kad būtų sterilizuota prostata. Jei prostatos sterilizuoti nepavyksta, mažomis antibiotikų dozėmis galima vartoti ilgą laiką, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Kai kuriems vyrams reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalinti prostatos akmenys arba šlaplės randas. Retais atvejais chirurgai pašalina dalį arba visą prostatą (prostatektomija).
KAIP IŠVENGTI PROSTATITO?
Skubus šlapimo takų infekcijos gydymas gali neleisti infekcijai išplisti į prostatą. Jei sėdint skauda tarpvietę, kreipkitės į gydytoją. Galite imtis priemonių šiai problemai spręsti, kol ji nesukėlė lėtinio dubens skausmo sindromo.
KOKIA PROSTATITU SERGANČIŲ ŽMONIŲ PROGNOZĖ (PERSPEKTYVA)?
Ūminį bakterinį prostatitą galima išgydyti antibiotikais. Šie vaistai taip pat palengvina lėtinio bakterinio prostatito simptomus maždaug 30-60 % vyrų. Iki 80 % vyrų, sergančių lėtiniu dubens skausmo sindromu, jaučiasi geriau, kai jiems taikomas tinkamas simptomų gydymas naudojant UPOINT sistemą. Vyrams, sergantiems besimptomiu uždegiminiu prostatitu, gydymo nereikia.
KADA TURĖČIAU KREIPTIS Į GYDYTOJĄ?
Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros specialistui, jei:
- Kraujas šlapime arba spermoje.
- Sunku šlapintis.
- Dažnas šlapinimasis (šlapimo nelaikymas).
- Skausmas šlapinimosi ar lytinių santykių metu.
KOKIUS KLAUSIMUS TURĖČIAU UŽDUOTI GYDYTOJUI?
Gali būti, kad norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:
- Kokio tipo prostatitu sergu?
- Koks geriausias šio tipo prostatito gydymas?
- Kokia yra gydymo rizika ir šalutinis poveikis?
- Kaip galiu išvengti pakartotinio prostatito susirgimo?
- Kokios tolesnės priežiūros man reikia po gydymo?
- Ar turėčiau atkreipti dėmesį į komplikacijų požymius?
BAIGIAMOJI PASTABA
Prostatitas yra dažna problema, su kuria susiduria daugelis vyrų. Deja, apie šią ligą yra daug painiavos. Žmonės (įskaitant kai kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus) žodį “prostatitas” vartoja keturioms skirtingoms būklėms apibūdinti. Nėra vieno visiems tinkamo prostatito gydymo būdo, todėl labai svarbu tiksliai nustatyti diagnozę.
