Kai niežėjimas tampa liga: viskas apie cholestatinį niežulį

Cholestatinis niežėjimas yra cholestalinės kepenų ligos simptomas.

Tai nuolatinis, stiprus ir kartais varginantis niežėjimas įvairiose kūno vietose. Daugiau nei 80 % žmonių, sergančių cholestatine kepenų liga, susiduria su cholestatiniu niežėjimu.

Šiame straipsnyje aptariami cholestatinio niežulio simptomai, priežastys ir gydymo galimybės.

Cholestazinio niežulio simptomai

Žmonėms, sergantiems cholestazine kepenų liga, kurią lydi cholestazinis niežulys, pirmasis ir pagrindinis simptomas yra intensyvus niežulys, kuris neišnyksta net ir kasantis.

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti dėl cholestatinio niežulio, yra:

• Antriniai bėrimai ar pažeidimai, atsiradę dėl pernelyg dažno kasymosi
• Miego trūkumas dėl nuolatinio niežulio
• Depresija ar savižudybės mintys (žmonėms, sergantiems ypač sunkia cholestatinio niežulio forma)

Priežastys

Pagrindinė cholestazinio niežulio priežastis yra cholestazinė kepenų liga, kuri išsivysto, kai kepenų ląstelės negali išskirti tulžies (virškinimo skysčio) arba kai tulžies sistemoje yra tulžies blokada.

Kai tai atsitinka, tulžis gali kauptis kepenyse, o tai gali dar labiau pažeisti ar sugadinti kepenis.

Įvairios ligos, dėl kurių atsiranda cholestazinė kepenų liga, taip pat gali sukelti cholestazinį niežulį, įskaitant:

• Nėštumo cholestazę
• Pirminį tulžies latakų uždegimą
• Pirminį sklerozuojantį tulžies latakų uždegimą
• Vėžio sukeltą tulžies latakų obstrukciją
• Hepatitą (įvairių priežasčių sukeltą kepenų uždegimą)

Niežėjimas atsiranda dėl to, kad įvairios medžiagos, įskaitant tulžies rūgštį, lizofosfatidino rūgštį, endogeninius opiatus ir progesterono darinius, kaupiasi organizme ir patenka į odą.

Tačiau gali būti ir kitų, nežinomų niežulį sukeliančių medžiagų. Niežulį sukeliančios medžiagos yra medžiagos, kurios, patekusios į odą, sukelia niežulį ir norą kasytis.

Diagnozė

Diagnozuoti cholestazinį niežulį yra paprasta, jei asmeniui jau buvo diagnozuota cholestazinė kepenų liga. Kadangi šis simptomas pasireiškia daugumoje atvejų, paprastai pakanka patirti niežulį, kad būtų galima nustatyti diagnozę.

Jei žmogui dar nebuvo diagnozuota jokia kepenų liga, sveikatos priežiūros specialistas atkreips dėmesį į niežulį, tada surinks išsamią sveikatos istoriją ir peržiūrės kitus simptomus. Tada jis parengs gydymo planą tiek ligai, tiek simptomams, pvz., cholestaziniam niežėjimui.

Gydymas

Cholestatinio niežulio gydymas gali būti sudėtingas, nes įtakos turi įvairūs veiksniai.

Pirmoji cholestatinio niežulio gydymo priemonė yra, jei įmanoma, pagrindinės ligos gydymas. Tai gali būti procedūra, skirta pašalinti obstrukciją arba įdėti stentą tulžies nutekėjimui, arba vaistų vartojimo nutraukimas, jei priežastis yra vaistų vartojimas.

Esant lengvam niežėjimui, gali pakakti paprastos odos priežiūros, naudojant losjonus ar emolientus (drėkinamuosius kremus). Jei šios priemonės nėra įmanomos arba nepadeda, cholestiraminas, dervos tipo vaistas, kuris gali surišti tulžies rūgštį, gali padėti pašalinti tulžies perteklių iš organizmo.

Jei cholestiraminas neveikia, galima apsvarstyti kitas gydymo galimybes, pvz.

• Rifampicinas: Rifadinas (rifampicinas) yra antibiotikas, paprastai vartojamas tuberkuliozei (TB) gydyti, kuris gali padėti sumažinti cholestazinį niežėjimą, mažindamas lizofosfatidinės rūgšties kiekį. Tačiau šalutiniai poveikiai, tokie kaip inkstų ir kepenų sutrikimai, gali riboti jo naudą žmonėms, sergantiems kepenų liga.
• Opioidų antagonistai: jie skirti blokuoti tam tikrų opioidinių medžiagų, galinčių sukelti niežėjimo pojūtį, veikimą.
• Sertralinas: Zoloft (sertralinas) yra serotonino reabsorbcijos inhibitorius, paprastai vartojamas depresijai gydyti, didinant serotonino kiekį smegenyse. Esant cholestaziniam niežėjimui, jis gali būti vartojamas, jei kiti gydymo būdai nepadeda, nes jis gali pakeisti niežėjimo signalų perdavimo smegenyse mechanizmą.
• Fototerapija: Fototerapija naudoja ultravioletinę šviesą, kad padėtų sumažinti niežulį odoje, slopindama tam tikrų ląstelių, sukeliančių niežulį, veikimą.
• Dronabinolis: Manoma, kad kanabinoidas dronabinolis veikia kaip tam tikrų medžiagų, sukeliančių niežulį, blokatorius.
• Ursodeoksicholinė rūgštis: Nėščioms pacientėms, kurioms niežulys atsiranda dėl nėštumo intrahepatinės cholestazės, gali padėti Ursodiol (ursodeoksicholinė rūgštis), tulžies rūgšties preparatas.
• Maralixibat: Livmarli (maralixibat) yra patvirtintas cholestazinio niežulio gydymui pacientams, sergantiems progresuojančia šeimine intrahepatine cholestaze ir Alagille sindromu.

Invazinis cholestazinio niežulio gydymas

Jei nė vienas iš minėtų gydymo būdų nepadeda žmonėms, sergantiems cholestaziniu niežuliu, gali būti svarstomi kiti, labiau invaziniai gydymo būdai.

Jie gali apimti:

• Chirurginį kraujo plazmos, kurioje yra niežulį sukeliančių medžiagų, pašalinimą
• Chirurginę procedūrą, kurios metu ištuštinami tulžies latakai
• Aktyvintosios anglies naudojimą dializės būdu, siekiant išfiltruoti iš kraujo niežulį sukeliančias medžiagas

Susidorojimas

Susidoroti su cholestaziniu niežuliu gali būti sunku, jei ne visiškai neįmanoma. Kai kuriais atvejais niežulys gali būti toks stiprus, kad žymiai paveikia gyvenimo kokybę. Dėl to žmogus gali netgi susirgti antrine depresija ar pradėti mąstyti apie savižudybę.

Geriausias būdas susidoroti su šia liga yra bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros specialistu, kad būtų nustatytas geriausias gydymo būdas.

Kadangi daugelis minėtų gydymo būdų yra veiksmingi daugeliui žmonių, sergančių cholestaziniu niežuliu, tikėtina, kad vienas iš jų padės jums palengvinti simptomus.

Išvada: