Afrikinė tripanosomozė, dar vadinama miego liga, yra parazito sukelta liga, kurią Subsacharos Afrikoje platina cecės musės.
Infekcija prasideda lengvais ar vidutinio sunkumo simptomais, tokiais kaip karščiavimas ir kūno skausmai, o vėliau progresuoja į rimtus neurologinius sutrikimus, tarp kurių yra miego sutrikimai (dėl kurių liga ir gavo savo pavadinimą).
Ligos progresavimo greitis priklauso nuo konkrečios už infekciją atsakingos rūšies. Jūs galite būti užsikrėtę mėnesius ar net metus, kol pasirodys pirmieji simptomai. Negydoma liga beveik visada baigiasi mirtimi.
Kas fiziškai atsitinka žmogui, susirgusiam afrikine miego liga?
Afrikinės tripanosomozės simptomai skiriasi priklausomai nuo negydomos ligos stadijos. Pirmoji miego ligos stadija paprastai apima fizinius simptomus, tokius kaip karščiavimas ir kūno skausmai, o antroji stadija pasižymi psichinės būklės ir neurologinių procesų pokyčiais.
Pirmoji stadija
Kai žmogus užsikrečia afrikine tripanosomozė, parazitas kurį laiką cirkuliuoja kraujotakoje, sukeldamas simptomus, panašius į kitų infekcinių ligų simptomus.
Šioje miego ligos pirmojoje stadijoje simptomai paprastai apima:
- Didelę opos (šankro) vietą, kur įkando tsetse musė
- Karščiavimą
- Raumenų ir sąnarių skausmus
- Galvos skausmus
- Silpnumą
- Oda, padengta bėrimu ar niežtinti
- Padidėję limfmazgiai
- Svorio kritimas
Antrasis etapas
Liga pereina į antrąjį etapą, kai parazitas kerta kraujosmegenų barjerą ir užkrečia centrinę nervų sistemą. Šiame etape žmogus patiria psichikos pablogėjimą, o negydomas galiausiai miršta.
Afrikos tripanosomozės antrosios stadijos požymiai ir simptomai dažnai yra akivaizdesni nei pirmosios ir gali apimti:
- Miego sutrikimus
- Nenormalų elgesį
- Asmenybės pokyčius
- Kalbos pokyčius
- Koordinavimo ir pusiausvyros sutrikimus
- Drebulį
- Sąmonės sutrikimus
- Atminties sutrikimus
- Priepuolius
- Silpnumą
- Komą
- Mirtį
Tai, kaip greitai žmogus pereina iš pirmosios į antrąją stadiją, priklauso nuo parazito porūšio.
Afrikos miego ligos priežastys
Dvi pagrindinės Afrikos tripanosomozės formos yra Vakarų Afrikos miego liga, kurią sukelia Trypanosoma brucei gambiense, ir Rytų Afrikos miego liga, kurią sukelia Trypanosoma brucei rhodesiense.
Vakarų Afrikos miego liga
T. b. gambiense, arba Vakarų Afrikos miego liga, yra lėčiau judantis parazitas. Parazitas gali gyventi kraujotakoje vienerius ar dvejus metus, kol patenka į centrinę nervų sistemą ir sukelia antrąją ligos stadiją. Negydomos infekcijos paprastai baigiasi mirtimi per maždaug trejus metus, nors gali tęstis net šešerius ar septynerius metus.
Vakarų Afrikos miego liga, kuri yra labiau paplitusi iš šių dviejų porūšių, sudaro daugiau nei 92 % užregistruotų atvejų ir pasitaiko 24 Vakarų ir Centrinės Afrikos šalyse.
Rytų Afrikos miego liga
Rytų Afrikos miego ligą sukelia T. b. rhodesiense porūšis. Užsikrėtus šiuo porūšiu, perėjimas iš pirmosios stadijos į antrąją vyksta daug greičiau nei Vakarų Afrikos miego ligos atveju. Parazitas užkrečia centrinę nervų sistemą jau po kelių savaičių ir gali baigtis mirtimi per kelis mėnesius.
Rytų Afrikos miego liga paplitusi 13 šalių Rytų ir Pietų Afrikoje ir sudaro 8 % visų užregistruotų Afrikos tripanosomozės atvejų.
Perduodamumas
Dažniausias Afrikos tripanosomozės parazito plitimo būdas yra per cecės musę – didelę, kandančią musę, paplitusią didžiojoje dalyje Subsacharos Afrikos.
Kai cecės musė įkanda užsikrėtusiam žmogui, ji pati užsikrečia parazitu. Tada musė tampa parazito gyvavimo ciklo dalimi, padėdama jam augti ir daugintis. Po maždaug trijų savaičių naujai transformuoti parazitai patenka į musės seilių liauką.
Kai musė maitinasi žmogaus (arba kai kurių gyvūnų) krauju, ji palieka parazitą, sukeldama naują infekciją.
Retais atvejais žmonės gali užsikrėsti kitais būdais, pavyzdžiui:
- Perduodant iš motinos vaikui nėštumo metu
- Lytinių santykių metu
- Susidūrus su parazitu užkrėstomis adatomis (paprastai dėl nelaimingo atsitikimo laboratorijoje)
Nors Afrikos miego liga tebėra rimta visuomenės sveikatos problema Subsacharos Afrikoje, kovojant su infekcijomis pasiekta didelė pažanga.
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenis, pastangos kontroliuoti ligą lėmė, kad susirgimų skaičius smarkiai sumažėjo. 2017 m. Afrikos miego ligos atvejų skaičius pirmą kartą nukrito žemiau 2 000. 2018 m. jis nukrito žemiau 1 000 ir 2022 m. išliko žemiau šio skaičiaus.
Kaip diagnozuojama Afrikos miego liga?
Būtina kuo anksčiau diagnozuoti Afrikos tripanosomozę. Nustatant ligą pirmame etape, infekciją galima gydyti lengviau ir saugiau.
Gydytojai dažnai remiasi laboratoriniais tyrimais, pvz., mikroskopija, siekdami patvirtinti Afrikos tripanosomozės diagnozę, tačiau atrankiniai tyrimai ir fiziniai patikrinimai taip pat gali būti naudingi nustatant, kas turėtų būti tiriamas ir kaip.
Atrankiniai tyrimai
Tam tikri tyrimai gali padėti sveikatos pareigūnams nustatyti galimus Afrikos miego ligos atvejus didesnėje populiacijoje. Pavyzdžiui, kortelių aglutinacijos testas yra priemonė, naudojama galimiems T. b. gambiense atvejams nustatyti populiacijose, kuriose paplitusi Vakarų Afrikos miego liga.
Nors šie atrankiniai tyrimai gali padėti sveikatos pareigūnams nustatyti įtariamus užsikrėtimo atvejus ankstyvosiose stadijose, jie nėra pakankamai specifiniai, kad patvirtintų diagnozę, be to, nėra tokių atrankos priemonių, kurios leistų nustatyti greičiau progresuojančią Rytų Afrikos miego ligą. Plačiai vykdoma atranka taip pat yra brangi, o tai gali būti didelis iššūkis atokiose vietovėse, kuriose ištekliai yra riboti.
Fizinis tyrimas
Gydytojai remiasi laboratoriniais tyrimais, kad nustatytų galutinę diagnozę, tačiau žinodami, kokių požymių ir simptomų pasireiškia asmeniui (ir kaip greitai jie progresavo), sveikatos priežiūros specialistai gali gauti užuominų apie tai, kokioje ligos stadijoje asmuo gali būti ir, galbūt, kokia porūšis yra atsakinga už infekciją. Tai, savo ruožtu, gali padėti nukreipti diagnostines procedūras.
Tyrimo metu gydytojai greičiausiai paklaus apie asmens sąlyčio su ligos šaltiniu istoriją.
Tai reiškia, kad bus klausiama, ar asmuo gyvena arba lankėsi vietovėse, kuriose paplitusi miego liga, taip pat bus ieškoma klinikinių ligos požymių ir nustatoma jos stadija.
Mikroskopija
Dabartinis Afrikos tripanosomozės diagnozavimo standartas – parazito paieška mikroskopu, naudojant kūno skysčių arba audinių mėginius. Mėginiai paprastai imami iš kraujo, šankrų, limfmazgių arba kaulų čiulpų.
Mėginio paėmimo vieta gali priklausyti nuo to, kokia porūšis, kaip įtariama, sukėlė infekciją. Pavyzdžiui, T. b. rhodesiense paprastai lengvai aptinkama kraujyje, o T. b. gambiense lengviau aptinkama mėginiuose, paimtuose iš limfmazgių.
Tačiau, kai diagnozė patvirtinama, gydytojams rekomenduojama atlikti ir spinalinę punkciją, kad smegenų skystyje būtų ieškoma parazito požymių. Tai padės sveikatos priežiūros specialistams nustatyti ligos stadiją ir, atitinkamai, kokio gydymo reikia.
Ar afrikinę miego ligą galima išgydyti?
Miego liga gydoma vaistais, tačiau konkretus gydymas priklauso nuo parazito porūšio ir ligos stadijos. Pirmojo ligos stadijos gydymui reikalingos procedūros yra paprastesnės ir mažiau toksiškos nei tos, kurios naudojamos pažengusioms infekcijoms gydyti. Gydymo gairės buvo peržiūrėtos 2024 m.
Vaistai, kurie gali būti naudojami, priklausomai nuo rūšies, ligos stadijos ir klinikinių simptomų, apima:
- Feksinidazolą
- Pentamidino
- Suraminą
- Eflornitino ir nifurtimokso kombinuotą terapiją (NECT)
- Melarsoprolą
Kaip išvengti Afrikos miego ligos
Nėra vakcinos ar vaistų, kuriuos galėtumėte vartoti, kad išvengtumėte Afrikos tripanosomozės. Geriausias būdas apsisaugoti – visiškai išvengti cecės musių įkandimų.
Jei planuojate apsilankyti ar gyventi vietovėse, kuriose paplitusi Afrikos miego liga, svarbu imtis atsargumo priemonių:
- Paklauskite vietinių gyventojų, ar jie žino, kuriose vietovėse yra didesnė cecės musių koncentracija ir kokių vietų reikėtų vengti.
- Dieną venkite krūmų ar tankios augmenijos, kur musės gali ilsėtis.
- Apsirenkite ilgomis rankovėmis, ilgomis kelnėmis ir kepurėmis iš vidutinio svorio, neutralios spalvos audinių. Musės gali įkasti per lengvesnius audinius ir jas traukia ryškios bei tamsios spalvos, ypač mėlyna.
- Patikrinkite transporto priemonių vidų prieš į jas įsėdant. Cecės musės mėgsta judančias transporto priemones, kurios kelia dulkes.
- Naudokite repelentą pagal instrukcijas. Atrodo, kad repelentai nuo vabzdžių nesuteikia didelės apsaugos nuo cecės musių, tačiau šios musės nėra vieninteliai vabzdžiai, galintys perduoti ligas. Uodų platinamos ligos, tokios kaip dengė ar maliarija, taip pat kelia didelį susirūpinimą visuomenės sveikatai tiems, kurie gyvena regionuose, kur gali plisti Afrikos tripanosomozė.
Išvada:
Afrikinė tripanosomozė yra sunki parazitinė liga, kuri be gydymo beveik visada baigiasi mirtimi. Ankstyvoje stadijoje ji sukelia nespecifinius simptomus, tačiau vėliau pažeidžia centrinę nervų sistemą ir sukelia rimtus neurologinius sutrikimus.
Ligos eiga ir progresavimo greitis priklauso nuo parazito rūšies, todėl ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra kritiškai svarbūs.
Kadangi vakcinos nėra, pagrindinė apsauga išlieka prevencinės priemonės – vengti cecės musių įkandimų endeminėse teritorijose.
Turinio politika ir įspėjimas
Mūsų svetainėje pateikiama tik bendro pobūdžio informacija, kuri neturi daryti įtakos skaitytojo apsisprendimui įsigyjant ir/ar vartojant maisto papildus. Jei sergate specifine liga, ar vartojate papildomus vaistus ar maisto papildus, būtinai prieš pradėdami vartoti naujus maisto papildus pasikonsultuokite su savo gydytoju ar vaistininku. Straipsnyje pateikta informacija nėra autoriaus asmeninė nuomonė. Ši informacija nėra skirta reklamuoti maisto produktus ar papildus. Ši informacija negali būti interpretuojama kaip gydymo ar kitokio pobūdžio sveikatos klausimų sprendimo rekomendacija. Raginame sprendimus, susijusius su asmenine sveikata, priimti asmeniškai, įvertinus įvairius informacijos šaltinius. Jeigu pastebėjote netikslumų ar turite komentarų, nusiskundimų, patarimų dėl pateikto turinio, prašau susisiekite el. paštu legal@biyoma.lt arba svetainėje nurodytais rekvizitais.
Šaltiniai
- Bonnet J, Boudot C, Courtioux B. Overview of the diagnostic methods used in the field for human African trypanosomiasis: what could change in the next years?. Biomed Res Int. 2015;2015:583262. doi:10.1155/2015/583262
- Centers for Disease Control and Prevention. African Trypanosomiasis FAQs.
- World Health Organization. Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness).
- Ponte-Sucre A. An overview of Trypanosoma brucei infections: an intense host-parasite interaction. Front Microbiol. 2016;7:2126. doi:10.3389/fmicb.2016.02126
- Büscher P, Cecchi G, Jamonneau V, Priotto G. Human African trypanosomiasis. Lancet. 2017;390(10110):2397-2409. doi:10.1016/S0140-6736(17)31510-6
- Centers for Disease Control and Prevention. Parasites—African trypanosomiasis (also known as sleeping sickness): resources for health professionals.
- Bessell PR, Lumbala C, Lutumba P, Baloji S, Biéler S, Ndung’u JM. Cost-effectiveness of using a rapid diagnostic test to screen for human African trypanosomiasis in the Democratic Republic of the Congo. PLoS One. 2018;13(9):e0204335. doi:10.1371/journal.pone.0204335
- Mulenga P, Lutumba P, Coppieters Y, et al. Passive Screening and Diagnosis of Sleeping Sickness with New Tools in Primary Health Services: An Operational Research. Infect Dis Ther. 2019;8(3):353–367. doi:10.1007/s40121-019-0253-2
- Centers for Disease Control and Prevention. Parasites—African trypanosomiasis (also known as sleeping sickness): diagnosis.
- Abril V, Ramos JL. West African trypanosomiasis with central nervous system involvement. Am J Trop Med Hyg. 2016;95(3):499. doi:10.4269/ajtmh.16-0117
- World Health Organization. Guidelines for the treatment of human African trypanosomiasis.
- Centers for Disease Control and Prevention. Parasites—African trypanosomiasis (also known as sleeping sickness): prevention & control.
