Maliarija: simptomai, priežastys, gydymas ir prevencija

Maliarija – tai parazito sukelta infekcija, kurią beveik visada platina uodai.

Susirgus maliarija, paprastai pasireiškia ligos simptomai. Pirmieji maliarijos simptomai gali pasirodyti bet kuriuo metu – nuo vienos savaitės po užsikrėtimo iki vienerių metų ar vėliau.

Malaria JAV pasitaiko retai – kasmet užregistruojama tik apie 2 000 atvejų. Tuo tarpu pasaulyje kasmet užregistruojama daugiau nei 249 milijonai malarijos atvejų, o dėl šios infekcijos miršta daugiau nei 608 000 žmonių.

Kai kas nors JAV suserga maliarija, paprastai tai įvyksta dėl to, kad asmuo užsikrėtė lankydamasis pasaulio regione, kuriame ši liga yra paplitusi.

Kas atsitinka, jei susergate maliarija?

Dauguma maliarijos simptomų atsiranda dėl toksinų, kuriuos parazitas išskiria įsiskverbdamas į raudonuosius kraujo kūnelius. Šie toksinai gali sukelti anemiją ir, daugeliu atvejų, užkimšti smulkius kraujagyslių kapiliarus visame kūne.

Yra penkios skirtingos parazitų rūšys, galinčios sukelti maliariją žmonėms. Žmonėms mirtiniausias yra Plasmodium falciparum. P. falciparum daugiausia aptinkamas Afrikos žemyne. Negydoma infekcija šiuo parazitu gali progresuoti iki sunkios ligos ir mirties per 24 valandas.

P. vivax taip pat kelia didelę grėsmę ir aptinkamas daugelyje šalių už Subsacharos Afrikos ribų. Kitos trys maliarijos rūšys, galinčios užkrėsti žmones, yra P. malariae, P. ovale ir P. knowlesi.

Maliarijos simptomai gali pasireikšti per savaitę po užsikrėtimo arba tik po metų ar daugiau. Simptomai apima:

• Karščiavimą ir gripą primenančius negalavimus
• Šaltkrėtį
• Galvos skausmas, raumenų skausmai ir nuovargis
• Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas

Malariai taip pat būdingi karščiavimo ciklai, trunkantys nuo šešių iki 24 valandų, besikeičiantys su šaltkrėtimu, drebuliu ir prakaitavimu. Šie cikliniai simptomai paprastai yra tie, kurie gali įspėti sveikatos priežiūros specialistą, kad pacientas gali sirgti maliarija.

Jei maliarija negydoma, ji gali paveikti įvairius kūno organus, o tai gali sukelti sunkias komplikacijas ir mirtį. Plasmodium falciparum maliarija, kurią sukelia pavojingiausias parazitas, gali baigtis mirtimi, jei nebus gydoma per pirmąsias 24 valandas.

Maliarija gali sukelti rimtų pasekmių net 60 % užsikrėtusių žmonių, ypač tiems, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Nėščios moterys, užsikrėtusios maliarija, gali labai susirgti, o jų kūdikiai gali gimti su įgimtomis anomalijomis arba maliarijos infekcija.

Kiek laiko galima gyventi negydant maliarijos?

Su maliarija susijusios komplikacijos apima:

• Anemiją
• Trombocitopeniją (būklę, kai mažas trombocitų kiekis kraujyje trukdo normaliam kraujo krešėjimui)
• Inkstų sutrikimus
• Cerebrinę maliariją (nedažną, bet galinčią būti pražūtingą ar net mirtiną)
• Komą, sąmonės netekimą ar mirtį

Maliarijos priežastys

Yra keturios Plasmodium parazito rūšys – tai konkretus organizmas, sukeliantis maliariją. Dažniausias užsikrėtimo būdas – Anopheles rūšies patelės uodės įkandimas, kuri parazitą įsisavino įkandusi kitam, jau užsikrėtusiam asmeniui.

Kai užkrečiama Plasmodium parazito forma patenka į organizmą, ji įsikuria kepenyse, dauginasi, o tada patenka į raudonuosius kraujo kūnelius. Šiuo metu pradeda pasireikšti maliarijos simptomai.

Be tiesioginio užsikrėtimo nuo uodo įkandimo, maliarija gali būti perduodama per kraujo transfuziją, nors JAV tai labai retas atvejis. Kūdikiai kartais užsikrečia parazitu nuo savo motinų dar prieš gimimą. Žmonės su imuninės sistemos sutrikimais, įskaitant nėščias moteris, yra labiau linkę susirgti maliarija po uodo įkandimo.

Maliarija JAV pasitaiko retai, tačiau ji yra nuolatinė problema tam tikrose pasaulio vietose, kuriose vyrauja tropinis klimatas ir gausu stovinčio vandens, kuriame veisiasi uodai. Žmonės, gyvenantys šiose vietovėse, taip pat ir lankytojai, yra didelėje užsikrėtimo rizikoje.

Malarios diagnozavimas

Malarios diagnozavimas gali užtrukti, nes pradiniai simptomai dažnai yra tokie neaiškūs ir bendri, kad labiau tikėtina, jog tai gripas, o ne parazitinė infekcija. Be to, dėl ilgo inkubacinio laikotarpio būdingi malarios simptomai gali nepasireikšti kelias savaites ar mėnesius po uodo įkandimo.

Malarią galima diagnozuoti atliekant įvairius diagnostinius tyrimus. Atliekant kraujo tepinėlio mikroskopinį tyrimą, po mikroskopu tiriamas kraujo lašas, siekiant nustatyti, ar jame yra malarijos parazitų.

Greitieji diagnostiniai testai (RDT) gali nustatyti antigenus iš maliarijos parazitų. RDT rezultatai gaunami per mažiau nei 15 minučių, tačiau jie nėra tokie patikimi kaip kraujo tepinėlio mikroskopinis tyrimas. JAV norint atlikti RDT reikia kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą.

Kita galimybė – polimerazės grandininės reakcijos (PCR) testai. Šie testai yra labai veiksmingi nustatant maliariją, tačiau rezultatų tenka laukti ilgiau. PCR tyrimai taip pat gali tiksliai nustatyti, kokios rūšies maliarijos parazitu esate užsikrėtę, ir aptikti mišrias infekcijas.

Jei yra tikimybė, kad maliarija išplito į smegenis, kartais atliekamas neinvazinis tyrimas, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (KT) arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Kadangi kai kurie maliarijos simptomai yra panašūs į tam tikrų kitų ligų simptomus, gali prireikti diagnostinių tyrimų, kad būtų galima aiškiai atskirti maliariją nuo kitų ligų. Tyrimais galima ieškoti virusinių ar bakterinių infekcijų, sepsio (visą organizmą apimančios reakcijos į bakterinę kraujo infekciją) ir pjautuvo formos anemijos priepuolio.

Ar maliariją galima išgydyti?

Paprastai maliarija yra išgydoma, jei ji diagnozuojama ir gydoma nedelsiant. Svarbu pradėti maliarijos gydymą kuo greičiau.

Maliarija gydoma receptiniais vaistais nuo parazitų, pvz., chloroquine ir doxycycline. Be to, simptomams malšinti gali padėti namų priemonių ir be recepto parduodamų vaistų derinys, kol atsigaunate.

Malarios vaistai gali turėti šalutinių poveikių. Doksiciklinas, parduodamas keliais prekės ženklais, įskaitant „Acticlate“ ir „Vibramycin“, gali padaryti odą ypač jautrią ir linkusią į nudegimus saulėje, taip pat sukelti, pavyzdžiui, virškinimo trakto sutrikimus.

Norėdami palengvinti tokius simptomus kaip karščiavimas, nuovargis ir galvos skausmas, gerkite daug skysčių ir pakankamai ilsėkitės. Taip pat galite reguliuoti kūno temperatūrą naudodami antklodes, jei šaltu, arba ledo maišelius, jei karščiuojate. Gali padėti be recepto parduodamų skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas.

Artemisinino preparatai (artemeteris ir artesunatas) taip pat naudojami maliarijai gydyti. Intraveninis (IV) artesunatas naudojamas sunkios formos maliarijai suaugusiems ir vaikams gydyti, o po to turėtų būti baigtas visą gydymo kursą atitinkamu peroraliniu antimalariniu vaistu.

Geriausias nesudėtingos Plasmodium falciparum maliarijos gydymas yra artemisinino pagrindu sukurta kombinuota terapija (ACT). ACT sudaro du komponentai – artemisinino darinys ir vaistas iš kitos klasės.

Maliarijos prevencija

Prevencija ir pastangos visiškai išvengti infekcijos yra pagrindiniai maliarijos valdymo aspektai.

Ką galite padaryti

Štai keletas veiksmų, kurių turėtumėte imtis, jei planuojate vykti į šalį, kurioje yra maliarijos rizika:

• Įsidėkite apsaugos priemonių: Tai reiškia pakankamą kiekį veiksmingo vabzdžių repelento, kurio sudėtyje yra repelento DEET.
• Dengiatės: Ilgomis rankovėmis ir ilgomis kelnėmis galite atbaidyti uodus. Jei naktį miegosite vietoje, kur gali susirinkti uodai, naudokite uodų tinklelį.
• Vartokite profilaktinius vaistus: galite patikrinti atnaujintas CDC gaires, kad sužinotumėte, ar jie rekomenduojami keliautojams, vykstantiems į tą regioną, į kurį ketinate vykti.

Daugelis vaistų, naudojamų maliarijos prevencijai, yra tie patys vaistai, kurie naudojami gydymui. Vartodami profilaktinius vaistus, galite išvengti visos ligos eigos ir neturėsite rūpintis infekcijos komplikacijomis.

Dažnai žmonės dvejoja vartoti profilaktinius vaistus nuo maliarijos dėl šalutinių poveikių rizikos. Ypač nerimą kelia haliucinacijos ir kiti psichiniai simptomai, kurie dažniausiai siejami su meflokvinu.

Dažnai maliarijos vaistų šalutinius poveikius galima išvengti vartojant kitus vaistus, kurie juos užkerta kelią. Apsvarstykite privalumus ir trūkumus su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Išvada:

Maliarija yra potencialiai pavojinga parazitinė liga, kuri gali progresuoti nuo lengvų simptomų iki sunkių, gyvybei grėsmingų komplikacijų per labai trumpą laiką – ypač infekcijos, sukeltos Plasmodium falciparum atveju.

Ankstyva diagnostika ir greitas gydymas yra kritiškai svarbūs siekiant išvengti organų pažeidimo ar mirties. Tuo pačiu, efektyviausia strategija išlieka prevencija – apsauga nuo uodų įkandimų ir profilaktinių vaistų vartojimas keliaujant į rizikos zonas.