Ką turėtumėte žinoti apie traukulių priepuolius?

Priepuolis – tai staigus judesių ar sąmonės pokytis dėl smegenų elektrinės funkcijos pasikeitimo. Staigūs elektros energijos pliūpsniai gali paveikti judesius, pojūčius ir sąmonę.

Priepuoliai yra smegenų elektrinio aktyvumo pokyčiai. Šie pokyčiai gali sukelti dramatiškus, pastebimus simptomus, subtilius ar lengvus simptomus arba iš viso nesukelti jokių simptomų.

Sunkaus priepuolio simptomai yra pasikartojantis trūkčiojimas ir sustingimas bei kontrolės praradimas. Kadangi kai kurie priepuoliai gali sukelti traumą arba būti pagrindinės sveikatos būklės požymis, juos patyrus svarbu kreiptis į gydytoją.

Kokios yra traukulių rūšys?

Trys pagrindiniai tipai yra židininiai priepuoliai, generalizuoti priepuoliai ir nežinomos pradžios priepuoliai.

– Židininiai priepuoliai

Židininiai priepuoliai prasideda tik vienoje smegenų srityje. Žmonės juos dar gali vadinti daliniais priepuoliais.

Židininiai priepuoliai prasideda mažose smegenų srityse, pavyzdžiui, vienoje skiltyje, tačiau gali paveikti dideles sritis.

Medikai židininius priepuolius paprastai skirsto į du tipus: židininius sąmoningus priepuolius ir židininius sąmoningumo sutrikimo priepuolius.

– Židininis sąmoningas priepuolis

Židininio sąmoningo priepuolio metu išliksite visiškai sąmoningi ir suvoksite, kad kažkas vyksta, net jei neatpažinsite, kad tai priepuolis.

Židininio sąmoningo priepuolio simptomai priklausys nuo to, kurioje smegenų dalyje prasideda priepuolis.

Židininiai sąmonės priepuoliai gali būti pavieniai įvykiai, tačiau gali išsivystyti ir į kitų tipų priepuolius. Dėl šios priežasties žmonės juos dažnai vadina įspėjamaisiais arba aurų priepuoliais.

– Židininis sąmonės sutrikimo priepuolis

Šio tipo priepuolis paveikia jūsų sąmonę. Židininio sąmonės sutrikimo priepuolio metu galite nebegalėti judėti, kalbėti ar girdėti kaip anksčiau. Taip pat galite neprisiminti įvykio.

Židininio sąmonės sutrikimo priepuoliai gali trukti iki 2 minučių. Šio tipo priepuoliai paprastai paveikia didesnę smegenų dalį nei židininiai sąmonės sutrikimo priepuoliai.

– Generalizuoti priepuoliai

Šie priepuoliai prasideda abiejose smegenų pusėse vienu metu. Vieni dažniausių generalizuotos pradžios priepuolių tipų yra šie:

• Toninis: Toniniai priepuoliai sukelia raumenų sustingimą.
• Kloniniai: Kloniniai priepuoliai, kurių metu ištinka nestiprus priepuolis: Kloninių traukulių metu gali atsirasti neįprastų, trūkčiojančių galūnių judesių. Tikėtina, kad šių priepuolių, kurie gali trukti kelias minutes, metu prarasite sąmonę.
• Toninis-kloninis: Toniniai-kloniniai traukuliai apima toninių ir kloninių simptomų derinį.
• Miokloninis: Miokloninio priepuolio metu galite patirti staigius raumenų spazmus. Paprastai jie būna per trumpi, kad paveiktų sąmonę, ir greitai praeina. Miokloniniai traukuliai gali būti tiek generalizuoti, tiek židininiai.
• Absencija: Žmonės šiuos priepuolius taip pat gali vadinti petit mal priepuoliais. Absencijos priepuoliai trunka tik kelias sekundes. Dėl jų galite kelis kartus užsimerkti arba žiūrėti į erdvę. Kiti žmonės gali klaidingai manyti, kad sapnuojate.
• Atoninis priepuolis: Per atoninius priepuolius Jūsų raumenys staiga tampa nevalingi. Jūsų galva gali susvyruoti arba visas kūnas gali nukristi ant žemės. Atoniniai traukuliai trunka trumpai, apie 15 sekundžių. Žmonės šiuos priepuolius gali vadinti kritimo priepuoliais.

– Nežinomos pradžios priepuoliai

Kartais niekas nemato priepuolio pradžios. Pavyzdžiui, kas nors gali pabusti vidury nakties ir pastebėti, kad partnerį ištinka priepuolis.

Kokie yra priepuolio simptomai?

Asmuo gali sirgti epilepsija, kuri sukelia tiek židininius, tiek generalizuotus priepuolius skirtingu metu, bet ne vienu metu.

Židininis priepuolis gali pereiti į generalizuotą priepuolį. Kartais tai vyksta lėtai, o kartais gali įvykti greitai.

Kartais simptomai pasireiškia dar prieš priepuolį. Tai gali būti šie simptomai:

• staigus baimės ar nerimo jausmas
• pilvo pykinimo jausmas
• galvos svaigimas
• regėjimo pokyčiai
• trūkčiojantys rankų ir kojų judesiai, dėl kurių galite pamesti daiktus
• ne kūno pojūtis
• galvos skausmas
• déjà vu
• nuotaikos pokyčiai

Apie priepuolį signalizuojantys požymiai yra šie:

• sąmonės praradimas, po kurio atsiranda sumišimas
• nevaldomi raumenų spazmai
• seilėtekis arba putojimas iš burnos
• kritimas
• keistas skonis burnoje
• dantų griežimas
• kramtyti liežuvį
• staigūs, greiti akių judesiai
• neįprasti garsai, pvz.
• prarandama šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolė

Kas sukelia priepuolius?

Priepuoliai gali kilti dėl kelių sveikatos sutrikimų. Keletas pavyzdžių:

• alkoholio vartojimo nutraukimas
• smegenų infekcija, pavyzdžiui, meningitas
• smegenų trauma gimdymo metu
• smegenų pažeidimas, atsiradęs gimimo metu
• užspringimas
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas
• elektros šokas
• epilepsija
• itin aukštas kraujospūdis
• karščiavimas
• galvos trauma
• inkstų arba kepenų nepakankamumas
• mažas gliukozės kiekis kraujyje
• insultas
• smegenų auglys
• smegenų kraujagyslių anomalija

Priepuoliai gali būti giminingi. Pasakykite gydytojui, jei Jums ar kam nors iš Jūsų šeimos narių yra buvę priepuolių. Kai kuriais atvejais, ypač mažiems vaikams, priepuolio priežastis gali būti nežinoma.

Koks yra traukulių poveikis?

Gyvenimas su epilepsija ir pasikartojantys priepuoliai gali turėti trumpalaikių ir ilgalaikių pasekmių. Jie gali būti įvairūs – nuo gyvenimo kokybės pablogėjimo iki padidėjusios psichikos sveikatos sutrikimų rizikos.

Trumpalaikis poveikis

Dėl kai kurių priepuolių galite visiškai prarasti kūno kontrolę. Tai gali lemti kritimus ir kitus judesius, dėl kurių galima susižaloti.

Epilepsija sergantys žmonės paprastai turi daugia fizinių problemų, pavyzdžiui, mėlynių ir lūžių, nei žmonės, neturintys šios ligos.

Polinkis į priepuolius taip pat gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Pavyzdžiui, galite nebegalėti vairuoti. Galbūt norėsite vengti situacijų, kuriose priepuolis gali rimtai pakenkti, pavyzdžiui, maudytis ar keliauti vienas.

Svarbu nešioti medicininę atpažinimo apyrankę, kuri informuotų pagalbos tarnybas, kad sergate epilepsija.

Ilgalaikis poveikis

Jei negydote priepuolių, jų simptomai gali stiprėti ir palaipsniui ilgėti. Užsitęsę priepuoliai gali sukelti komą arba mirtį.

Nors mirtis dėl tiesioginių priepuolių yra retas reiškinys, ankstyvos mirties rizika epilepsija sergantiems žmonėms yra iki trijų kartų didesnė nei bendroje populiacijoje.

Gyvenimas sergant epilepsija gali turėti įtakos jūsų psichinei sveikatai. Epilepsija sergančius žmones gali kamuoti depresija ar nerimas dėl baimės patirti priepuolį. Jie taip pat gali jaustis izoliuoti, nerimauti, kad gali susižeisti, arba patirti stigmą.

Smegenų pokyčiai, galintys sukelti epilepsiją, gali būti susiję su įvairiais smegenų pokyčiais, galinčiais sukelti psichikos gretutines ligas. Iki 30 % epilepsija sergančių žmonių taip pat turi rimtų psichikos sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, bipolinį sutrikimą, šizofreniją ir sunkią depresiją.

Kaip diagnozuojami priepuoliai?

Gydytojas gali rekomenduoti atlikti tam tikrus tyrimus, kad tiksliai diagnozuotų priepuolį ir padėtų užtikrinti, kad jo rekomenduojamas gydymas bus veiksmingas.

Gydytojas įvertins visą Jūsų ligos istoriją ir įvykius, lėmusius priepuolį. Pavyzdžiui, migrena, galvos skausmai, miego sutrikimai ir didžiulis psichologinis stresas gali sukelti į priepuolį panašius simptomus.

Laboratoriniai tyrimai gali padėti gydytojui atmesti kitas ligas, galinčias sukelti į priepuolį panašų aktyvumą. Tyrimai gali būti tokie:

• kraujo tyrimai, kuriais tikrinama, ar nėra elektrolitų pusiausvyros sutrikimų
• nugaros smegenų kraujotakos tyrimas infekcijai paneigti
• toksikologinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar nėra narkotikų, nuodų ar toksinų.

Elektroencefalograma (EEG) gali padėti gydytojui diagnozuoti priepuolį. Šiuo tyrimu matuojamos smegenų bangos. Smegenų bangų peržiūra priepuolio metu gali padėti gydytojui diagnozuoti priepuolio tipą. EEG gali parodyti priepuolio aktyvumo požymius net tada, kai žmogui nėra priepuolio. Tačiau EEG taip pat gali būti visiškai normali, kai žmogui nėra priepuolio.

Vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, taip pat gali padėti, nes pateikia aiškų smegenų vaizdą. Šie skenavimai leidžia gydytojui pastebėti anomalijas, pavyzdžiui, smegenų pažeidimus ar auglį.

Kaip gydomi priepuoliai?

Priepuolių gydymas priklauso nuo priežasties. Gydant traukulių priežastį, gali pavykti užkirsti kelią traukulių atsiradimui ateityje. Epilepsijos sukeltų priepuolių gydymas yra toks:

– Vaistai

Antiepilepsiniai vaistai dažnai yra pirmasis gydymo būdas žmonėms, patiriantiems daugybinius priepuolius. Jie nukreipti į konkrečių smegenų ląstelių signalinę veiklą ir gali veiksmingai kontroliuoti priepuolius maždaug 70 % atvejų.

Yra kelių rūšių antiepilepsinių vaistų. Jums ir Jūsų gydytojui gali tekti padirbėti, kad išsiaiškintumėte, kuris vaistas yra geriausias Jūsų būklei gydyti.

– Smegenų operacija

Jei vaistai nepadeda, gydytojai gali rekomenduoti chirurgines epilepsijos ir traukulių gydymo galimybes.

Chirurginės procedūros epilepsijai gydyti yra šios:

• Resekcinė chirurgija
• daugybinė subpialinė transekcija
• pusrutulio pašalinimas
• kūno kalosotomija

Galvos smegenų chirurgija dėl epilepsijos gali pagerinti gyvenimo kokybę, tačiau kyla komplikacijų rizika. Pasitarkite su gydytoju ir aptarkite, ar operacija jums tinka.

– Nervų stimuliavimas

Be galvos smegenų operacijos, chirurgai, norėdami gydyti epilepsiją, į kūną gali įterpti nervų stimuliacijos prietaisus.

Atliekant klajoklio nervo stimuliaciją, aplink klajoklio nervą kakle dedami elektrodai, o viršutinėje krūtinės dalyje – šių elektrodų generatorius. Tuomet šie prietaisai stimuliuoja nervą elektriniais signalais, kurie gali padėti suvaldyti priepuolius.

Reaktyvinės neurostimuliacijos sistemos taip pat veikia stimuliuodamos smegenis, kad suvaldytų priepuolius. Gydytojai gali užprogramuoti šiuos prietaisus taip, kad jie įvertintų ir reaguotų į nervų aktyvumą, susijusį su traukuliais, ir dažnai juos sustabdytų.

Šios mažiau invazinės chirurginės priemonės gali padėti saugiai sumažinti priepuolių dažnį ir sunkumą.

Gydytojai taip pat gali pasiūlyti giliosios smegenų stimuliacijos terapiją. Jos metu chirurgas ant talamo uždeda elektrodus.

Talamas yra smegenų dalis, apdorojanti beveik visų jutimo sistemų signalus. Jis reguliuoja sąmonę, budrumą ir miego ciklus.

Šių elektrodų elektriniai signalai padeda reguliuoti tam tikrų smegenų dalių jaudrumą. Tai gali padėti sumažinti priepuolių dažnį.

– Mitybos pokyčiai

Mitybos pokyčiai gali padėti žmonėms valdyti epilepsiją ir ilgainiui sumažinti priepuolių dažnį.

Jei antiepilepsiniai vaistai nepadeda, kai kuriems epilepsija sergantiems žmonėms ketogeninės dietos laikymasis gali būti alternatyva operacijai.

Daugelio tyrimų duomenimis, ši dieta yra susijusi su teigiamais simptomais. Tačiau tikslios priežastys, kodėl ji padeda epilepsija sergantiems žmonėms, nėra žinomos.

Tačiau ketogeninė dieta ir jos variantai gali būti ribojantys. Ilgalaikis dietos laikymasis kai kuriems gali būti iššūkis.

Prieš pradėdami naują dietą, ypač kaip gydymo būdą, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Patarimai, kaip gyventi sergant epilepsija

Gyventi sergant epilepsija gali būti sudėtinga. Tačiau jei turite tinkamą pagalbą, įmanoma gyventi visavertį ir sveiką gyvenimą.

– Vartokite paskirtus vaistus

Svarbu toliau vartoti antiepilepsinius vaistus, jei gydytojas juos paskyrė.

Svarbu reguliariai pasitikrinti pas gydytoją ir pasakyti, ar jaučiate kokį nors šalutinį vaistų poveikį. Jei priepuoliai ilgą laiką kontroliuojami, gydytojas gali rekomenduoti palaipsniui mažinti dozę.

– Venkite dirgiklių

Kai kurie žmonės gali nustatyti konkrečius traukulių sukėlėjus. Tai gali būti šie veiksniai:

• stresas
• alkoholio vartojimas
• miego trūkumas

– Švieskite draugus ir šeimą

Draugus ir šeimos narius plačiau supažindinkite su epilepsija ir paaiškinkite, kaip rūpintis Jumis, kai ištinka priepuolis.

Taip pat imkitės veiksmų, kad sumažintumėte sužeidimo riziką, pavyzdžiui, paminkštinkite galvą, atlaisvinkite aptemptus drabužius ir, jei ištinka vėmimas, apverskite Jus ant šono.

– Ieškokite būdų, kaip išlaikyti dabartinį gyvenimo būdą

Jei įmanoma, tęskite įprastą veiklą ir raskite būdų, kaip dirbti, kad epilepsija nesukeltų priepuolių, kad galėtumėte išlaikyti savo gyvenimo būdą.

Pavyzdžiui, jei dėl epilepsijos priepuolių nebegalite vairuoti, galite nuspręsti persikelti į vietovę, kurioje galima vaikščioti pėsčiomis arba kur yra geras viešasis transportas, arba naudotis pavėžėjimo paslaugomis, kad vis tiek galėtumėte keliauti.

Atlikę gyvenamosios vietos saugumo pakeitimus, galite sumažinti susižalojimo riziką. Tai gali būti žemų daiktų kampų uždengimas, vonios kambario durų neužrakinimas jomis naudojantis, radiatorių ir šildytuvų apsaugų naudojimas.

– Kiti patarimai

• Susiraskite gerą gydytoją, pas kurį jaustumėtės patogiai.
• Išbandykite atsipalaidavimo technikas, pavyzdžiui, jogą, meditaciją, taiči arba gilų kvėpavimą.
• Susiraskite epilepsijos paramos grupę. Vietinę galite rasti internete arba paprašyti gydytojo rekomendacijų.

Prevencija

Daugeliu atvejų priepuolio išvengti neįmanoma. Tačiau sveikos gyvensenos palaikymas gali suteikti geriausią galimybę sumažinti riziką. Galite imtis šių veiksmų:

• Daug miegoti.
• Valgykite subalansuotą maistą ir gerkite daug skysčių.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Naudokite stresą mažinančius metodus.
• Nevartokite draudžiamų medžiagų.

Jei vartojate vaistus nuo epilepsijos ar kitų sveikatos sutrikimų, vartokite juos taip, kaip rekomenduoja gydytojas.

Kaip padėti epilepsija sergančiam arba priepuolio ištiktam asmeniui?

Jei gyvenate su epilepsija sergančiu žmogumi, yra keletas dalykų, kuriais galite jam padėti:

• Pasistenkite sužinoti apie jų būklę.
• Sudarykite jų vaistų, apsilankymų pas gydytojus ir kitos svarbios medicininės informacijos sąrašą.
• Pasikalbėkite su žmogumi apie jo būklę ir apie tai, kokį vaidmenį jis norėtų, kad jam padėtumėte.

Jei reikia pagalbos, kreipkitės į jo gydytoją arba epilepsijos paramos grupę. Epilepsijos fondas yra dar vienas naudingas šaltinis. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad fondas yra propagandos grupė ir gali būti šališkas tam tikromis temomis.

Ką daryti priepuolio metu?

Jei šalia jūsų esantį žmogų ištinka priepuolis, galite padaryti keletą dalykų, kad jam padėtumėte.

Atlaisvinkite teritoriją aplink priepuolio ištiktą žmogų, kad išvengtumėte galimų sužalojimų. Jei įmanoma, paguldykite jį ant šono ir pasirūpinkite, kad jo galva būtų paminkštinta.

Būkite šalia žmogaus. Kuo skubiau skambinkite pagalbos telefonu 911 arba vietinėms skubios pagalbos tarnyboms, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:

• Priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes.
• Asmuo po priepuolio neatsibunda.
• Asmeniui kartojasi priepuoliai.
• Priepuolis ištinka nėščią žmogų.
• Priepuolis ištinka žmogų, kuriam anksčiau niekada nebuvo priepuolio.

Svarbu išlikti ramiems. Nors nėra būdo sustabdyti prasidėjusį priepuolį, galite suteikti pagalbą. Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomenduoja:

• Būkite su priepuolio ištiktu žmogumi, kol priepuolis baigsis arba kol jis vėl visiškai pabus.
• Patikrinkite, ar asmuo dėvi medicininę apyrankę.
• Jei asmuo nešioja akinius ar ką nors ant kaklo, jei įmanoma, nuimkite juos.
• Jei priepuolio ištiktas asmuo stovi, galite neleisti jam nukristi ar susižaloti, apkabinę jį arba švelniai nuvedę ant grindų.
• Jei priepuolio ištiktas žmogus guli ant žemės, pasistenkite jį paguldyti ant šono, kad seilės ar vėmimas ištekėtų iš burnos, o ne į trachėją.
• Jei įmanoma, padėkite ką nors minkšto po galva.
• Nesistenkite priepuolio metu asmens laikyti prispaudę.
• Nieko nekiškite asmeniui į burną.

Po priepuolio

Kai priepuolis baigiasi, turėtumėte:

• patikrinti, ar žmogus nėra sužeistas
• apversti žmogų ant šono, jei jis dar neatsigulė
• išvalyti burną nuo vėmimo ar seilių
• likti su juo, kol jis visiškai atsibus ir bus budrus
• suteikti jam saugią vietą pailsėti
• nesiūlykite jam nieko valgyti ar gerti, kol jis bus visiškai sąmoningas

Kada kreiptis į gydytoją?

Paprastai priepuolio metu skubios medicininės pagalbos nereikia. Tačiau yra tam tikrų aplinkybių, kai reikėtų kviesti greitąją medicinos pagalbą.

Nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos tarnybas, jei:

• Tai pirmas kartas, kai žmogų ištinka priepuolis.
• Priepuolis tęsiasi ilgiau nei 5 minutes.
• Asmeniui sunku kvėpuoti.
• Asmuo sunkiai atsibunda po priepuolio.
• Priepuolio metu asmuo susižeidė.
• Priepuolis ištiko vandenyje.
• Asmuo yra nėščias, serga diabetu arba širdies liga.
• Netrukus po pirmojo priepuolio ištinka antras priepuolis.

Šaltiniai

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6361831/ D’Andrea Meira I, et al. (2019). Ketogenic diet and epilepsy: What we know so far.
• https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy (2019).
• https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Epilepsy (n.d.).
• https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/epilepsy-and-seizures Epilepsy and seizures. (2023).
• https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13670 Fisher RS, et al. (2017). Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position paper of the ILAE commission for classification and terminology.
• https://epilepsysociety.org.uk/about-epilepsy/epileptic-seizures/focal-aware-seizures Focal aware seizures (previously called simple partial seizures). (2018).
• https://epilepsysociety.org.uk/about-epilepsy/epileptic-seizures/focal-impaired-awareness-seizures Focal impaired awareness seizures (previously called complex partial seizures. (2018).
• https://www.cdc.gov/epilepsy/about/faq.htm Frequently asked questions about epilepsy. (2020).
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519030/ Kumar A, et al. (2021). Complex partial seizure.
• https://www.cdc.gov/epilepsy/managing-epilepsy/checklist.htm Managing epilepsy well checklist. (2018).
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1042368018309483 Matias CM, et al. (2019). Responsive neurostimulation for the treatment of epilepsy.
• https://www.nhs.uk/conditions/epilepsy/ Overview: Epilepsy. (2020).
• https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Deep-Brain-Stimulation Pilitsis JG, et al. (n.d.). Deep brain stimulation.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7575300/ Sarmast ST, et al. (2020). Current classification of seizures and epilepsies: Scope, limitations and recommendations for future action.
• https://www.cdc.gov/epilepsy/about/first-aid.htm Seizure first aid. (2022).
• https://www.cdc.gov/epilepsy/communications/success-stories/time.htm TIME: Targeted self-management for epilepsy and mental illness. (2021).
• https://www.cdc.gov/epilepsy/about/types-of-seizures.htm Types of seizures. (2020).