Kaip atpažinti ir gydyti odos sudirginimą nuo saulės?

Polimorfinis šviesos išsiveržimas (PMLE) arba saulės bėrimas yra imuninė reakcija į UV spindulius, kuri paveikia apie 10–20 % žmonių Jungtinėse Valstijose, dažnai dėl genetinių veiksnių ar tam tikrų vaistų. Paprastai jis pasireiškia po kelių valandų ar dienų po buvimo saulėje, ypač pavasarį ar vasaros pradžioje, kai oda dar nėra pripratusi prie saulės spindulių.

Kaip atrodo saulės bėrimas?

Saulės bėrimas sukelia niežtinčius iškilimus ir iškilusius odos plotus, kurių spalva priklauso nuo žmogaus odos atspalvio:

• Šviesesnėje odoje saulės bėrimas dažnai pasireiškia raudonomis dėmėmis arba dėmėmis eritema (paraudimas, sukeltas uždegimo).
• Tamsesnėje odoje saulės bėrimo eritema gali atrodyti pilkšva, hiperpigmentuota arba violetinė (melsvai raudona).

Norėdamas tiksliai diagnozuoti saulės išbėrimą, sveikatos priežiūros specialistas arba dermatologas ieško vizualių požymių, tekstūros pokyčių ir šiurkštumo, susijusių su PLME.

Kiti simptomai

Nepriklausomai nuo odos atspalvio, žemiau pateikiami kiti simptomai, dažniausiai susiję su saulės išbėrimu:

• Eritema multiforme tipo pažeidimai: taikinio formos dėmės ant odos su tamsiomis vidurinėmis dalimis ir šviesesnėmis išorinėmis žiedinėmis dalimis.
• Papulės: Maži, iškilę iškilimai, paprastai mažesni nei 1 centimetras.
• Papulovesikuliniai pažeidimai: Mažų iškilimų (papulių) ir mažų skysčiu užpildytų pūslelių (vezikulių) mišinys.
• Plokšteliniai pažeidimai: Didesni, plokšti, iškilę odos plotai, dažnai su šiurkščiu arba žvynuotu paviršiumi.
• Niežulys: odos niežėjimas
• Pūsleliniai pažeidimai: didesnės pūslės (bulos), kuriose gali būti skysčio, kartais kartu su mažesnėmis pūslėmis (vezikulėmis).

Alergija, apsinuodijimas ir PMLE

Saulės alergiją sukelia organizmo imuninis atsakas į saulės spindulių poveikį. PMLE yra labiausiai paplitęs saulės alergijos tipas, tačiau ne visi atvejai yra PMLE.

Kitos saulės alergijos rūšys:

• Saulės dilgėlinė (saulės dilgėlinė)
• Fotoalerginis jautrumas
• Xeroderma pigmentosum

Saulės apsinuodijimas yra rimtesnis nei tipinė saulės alergija ar sezoninis saulės bėrimas. Apsinuodijimas UV spinduliais sukelia stiprų nudegimą saulėje ir intensyvius viso kūno simptomus, dėl kurių paprastai reikia skubios medicininės pagalbos.

Kokios yra galimos priežastys?

Pagrindinė saulės bėrimo priežastis yra imuninė reakcija, kurią sukelia UV spinduliai. Nors tikslios priežastys nėra visiškai aiškios, kai kurie veiksniai gali padidinti jautrumą:

• Jautrumas šviesai: Tam tikri vaistai sukelia jautrumą šviesai ir padidina saulės bėrimų riziką.
• Genetinis polinkis: Žmonės, kurių šeimoje yra buvę saulės alergijos ar PMLE atvejų, yra labiau linkę patirti saulės bėrimus.
• Odos atspalvis: Žmonės, turintys šviesesnį odos atspalvį, mažiau melanino ir mažiau aktyvių melanocitų, paprastai yra labiau linkę į polimorfinę šviesos erupciją.
• Autoimuninės ligos: tokios ligos kaip sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) gali sukelti padidintą jautrumą šviesai, dėl kurio dažniau atsiranda saulės bėrimas.

12 vaistai, kurie gali sukelti saulės bėrimą

Tam tikri vaistai gali sukelti vaistų sukeltą jautrumą saulės UV spinduliams. Tačiau ne visi, kurie vartoja šiuos vaistus, patirs reakciją į UV spindulius ir susirgs saulės bėrimu. Toliau pateikiamas sąrašas saulės jautrumą didinančių vaistų, kurie gali sukelti saulės bėrimą:

• Antibiotikai
• Antigrybeliniai vaistai
• Antihistaminai
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai
• Diuretikai
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• Oraliniai kontraceptikai ir estrogenai
• Fenotiazinas
• Psoralenai
• Retinoidai
• Sulfonamidai
• Sulfonilurėjos

Kada atsiranda simptomai?

Saulės bėrimų simptomai paprastai atsiranda per kelias valandas ar kelias dienas po saulės spindulių poveikio, priklausomai nuo tokių veiksnių kaip odos jautrumas ir UV spindulių poveikio trukmė/intensyvumas. Mikroskopu klinikiniai saulės bėrimų požymiai gali būti nustatyti praėjus 48 valandoms po UV spindulių poveikio.

Kiek laiko jie trunka?

PMLE paprastai trunka keletą dienų ir išnyksta per dvi ar tris dienas, jei vengiama tolesnio saulės spindulių poveikio. Tačiau, priklausomai nuo sunkumo ir individualaus atvejo, jis gali trukti iki kelių savaičių.

Be recepto parduodami vaistai ir savigydos metodai simptomams palengvinti

Paprastai saulės bėrimas yra savaiminis, tai reiškia, kad jis paprastai išgyja savaime ir išnyksta per kelias dienas, jei vengiama saulės spindulių poveikio. Nors PMLE gali pasireikšti 1 iš 5 žmonių, manoma, kad mažiau nei 26 % tų, kurie patiria saulės išbėrimą, turi kreiptis į gydytoją.

Vietoj vizito pas gydytoją, saulės išbėrimą galima palengvinti keliais be recepto vaistiniais preparatais (OTC) ir savigydos metodais:

• Šaltas kompresas: suteikia greitą palengvėjimą nuo deginimo ir dirginimo.
• Hidrokortizono kremas (0,5 % arba 1,0 %): malšina niežulį ir uždegimą, susijusius su saulės išbėrimu.
• Geriamieji antihistamininiai vaistai: Benadryl arba Zyrtec gali padėti malšinti niežulį.
• Skausmą malšinantys vaistai: analgetikai, tokie kaip ibuprofenas arba acetaminofenas, gali sumažinti diskomfortą.
• Aloe vera: ramina odą ir mažina niežulį bei dirginimą.
• Hidratacija: Saulės ultravioletiniai spinduliai gali sukelti dehidrataciją ir sumažinti odos barjero funkcijas. Gerkite skysčių, kad stratum corneum (išorinis odos sluoksnis) būtų sveikas ir hidratuotas.
• PBZ OTC (tripelennamine): Greitai nuramina niežulį ir diskomfortą, kurį sukelia vabzdžių įkandimai, nuodingasis kempinas, nedideli nudegimai ir saulės nudegimai.

Prevencijos patarimai

Svarbiausias prevencijos patarimas – vengti saulės ir UV spindulių. Kitos prevencinės priemonės taip pat gali žymiai sumažinti saulės bėrimų atsiradimo tikimybę:

• Dėvėkite UV spindulių apsaugančius drabužius, įskaitant ilgomis rankovėmis, plačiakraštes skrybėles ir akinius nuo saulės.
• Ieškokite pavėsingų vietų ir nepamirškite, kad nuo vandens atspindinti saulės šviesa sustiprina UV spindulių poveikį.
• Naudokite plačio spektro saulės kremą su aukštu SPF (30 ar daugiau). Tepti kas dvi valandas ir po maudynių ar intensyvaus prakaitavimo.
• Ribokite buvimą saulėje, ypač UV spindulių pikio metu (nuo 10 iki 16 val.).
• Palaipsniui pripratinkite odą prie padidėjusio saulės spindulių kiekio, ypač po ilgo buvimo saulėje.
• Venkite soliariumų, nes jie gali sukelti tokią pačią reakciją kaip natūrali saulės šviesa ir padidinti odos vėžio riziką.
• Patikrinkite vaistus, ar jie neturi su jautrumu šviesai susijusių šalutinių poveikių.

Kai kuriais atvejais fototerapija arba „odos grūdinimas“, kuris apima kontroliuojamą UV spindulių poveikį pavasarį, gali padėti pripratinti odą ir išvengti saulės išbėrimų vasarą.

Kada kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą?

Nors dauguma saulės bėrimų simptomų išnyksta savaime ir gali būti sėkmingai gydomi namų priemonėmis, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei saulės bėrimas rodo infekcijos požymių arba yra susijęs su saulės apsinuodijimo simptomais, tokiais kaip karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas ar galvos svaigimas.

Kreipkitės į gydytoją, jei bėrimas yra skausmingas, trukdo miegoti ar atlikti kasdienes veiklas arba neišgyja per 10–14 dienų. Kadangi saulės bėrimas gali būti panašus į kitus fotodermatozus, sėkmingam gydymui gali būti reikalinga diferencinė diagnozė.

SVARBIAUSIA

• Saulės bėrimas yra imuninė reakcija į UV spindulius, dėl kurios atsiranda niežulys ir dėmės.
• Saulės bėrimas gali pasireikšti raudonomis dėmėmis ant šviesesnės odos ir pilkšvomis arba rausvomis dėmėmis ant tamsesnės odos.
• Tam tikri vaistai ir genetiniai veiksniai gali padidinti saulės bėrimo riziką.