- Naujoje ataskaitoje teigiama, kad jaunesnių nei 50 metų moterų krūties vėžio atvejų daugėja.
- Mirtingumas nuo krūties vėžio apskritai mažėja, tačiau tarp spalvotų moterų išlieka skirtumų.
- Be kai kurių žmonių genetinio komponento, krūties vėžiui didelę įtaką daro mityba ir gyvenimo būdo veiksniai.
- Įrodyta, kad krūties vėžio riziką galima sumažinti išlaikant sveiką svorį, reguliariai mankštinantis, laikantis sveikos, subalansuotos mitybos ir ribojant aplinkos toksinų poveikį.
Pastaraisiais metais mirtingumo nuo krūties vėžio rodikliai sumažėjo, tačiau ankstyvasis krūties vėžys vis dažnėja.
Nors per pastaruosius 30 metų mirtingumas nuo krūties vėžio sumažėjo 44 %, kas dvejus metus atnaujinamame Amerikos vėžio draugijos leidinyje [1] įspėjama, kad jaunesnių nei 50 metų moterų krūties vėžio diagnozių padaugėjo.
Be to, tarp spalvotųjų moterų išlieka mirtingumo rodiklių skirtumai, palyginti su baltaodėmis moterimis. Ataskaitoje nurodoma, kad juodaodės moterys trigubai dažniau serga neigiamu krūties vėžiu, o jų išgyvenamumo rodikliai beveik visų krūties vėžio potipių ir stadijų atvejais yra mažiausi.
Krūties vėžio paplitimą tarp moterų lemia ne tik genetinis polinkis, bet ir daugybė veiksnių, kurių dauguma yra modifikuojami šiuolaikinio gyvenimo padariniai.
Naujausi tyrimai [2] parodė, kad 19 iš 30 vėžio rūšių, beveik pusė visų atvejų Jungtinėse Valstijose yra susiję su modifikuojamais rizikos veiksniais. Didelė dalis šių vėžio atvejų, įskaitant krūties vėžį, yra moterų.
Po plaučių vėžio moterų krūties vėžys yra labiausiai susijęs su modifikuojamais rizikos veiksniais.
Vienas iš galimų kaltininkų? Alkoholis. Amerikos vėžio tyrimų asociacijos pažangos ataskaitoje [3] alkoholio vartojimas [4] siejamas su didesne šešių rūšių vėžio, įskaitant krūties vėžį, rizika.
Kiti veiksniai, tokie kaip antsvoris ir nutukimas, sunkumai laikantis sveikos mitybos ir aplinkos toksinų poveikis, taip pat turi įtakos krūties vėžio išsivystymui.
„Svarbu žinoti, kad pats krūties organas yra labiau pažeidžiamas vėžio nei kiti organai, todėl krūties vėžys yra dažnesnis, o kaina labiau pažeidžiama“, – sakė medicinos mokslų daktarė Marisa C. Weiss, vyriausioji gydytoja ir Breastcancer.org įkūrėja.
„Jei pažvelgtume į šiuolaikinį gyvenimą, kai žmonės susilaukia vaikų tik vėliau, nemaitina krūtimi, daug geria arba turi antsvorio ir nesportuoja, blogai maitinasi, arba ilgą laiką vartoja farmacinius hormonus, tai yra bendras priežasčių rinkinys, dėl kurių krūties vėžys šiandien yra dažnesnis nei anksčiau, įskaitant jaunas moteris.“
ANKSTYVĄJĮ KRŪTIES VĖŽĮ LEMIANTYS RIZIKOS FAKTORIAI
Weiss: Prieš 100 metų krūties vėžys buvo gana retas, o dabar jis tapo dažniausiu moterų vėžiu. Kasmet krūties vėžiu suserga kas aštunta moteris – 2,3 mln. visame pasaulyje.
Tai, kad apskritai padaugėjo krūties vėžio atvejų, ypač tarp jaunesnių moterų, galima paaiškinti keleriopai. Kalbant apie veiksmus, kurių galite imtis ir kurie, kaip įrodyta, sumažina krūties vėžio riziką, turėtumėte stengtis:
- išlaikyti sveiką svorį.
- reguliariai mankštintis.
- maitintis daugiausia augalinės kilmės maistu (t. y. Viduržemio jūros regiono dieta).
- riboti arba nevartoti alkoholio
- sumažinti aplinkos teršalų poveikį
- apsvarstyti galimybę taikyti nehormoninę kontracepciją
- mesti rūkyti
- gerai išsimiegoti
- bendrauti su kitais žmonėmis
- apsvarstyti galimybę atlikti genetinius tyrimus dėl BRCA genų mutacijų.
- apsvarstykite galimybę atlikti papildomus tyrimus, jei turite tankias krūtis
Toliau pateikiame išsamesnį požiūrį į kai kuriuos pagrindinius veiksnius, kurie gali turėti įtakos didėjančiam jaunų moterų krūties vėžio atvejų skaičiui.
1. DIDELIS ANTSVORIO IR NUTUKIMO PAPLITIMAS
Weiss: [4]: Nutukimas arba antsvoris kamuoja du trečdalius moterų [5]. Nešiojant papildomą svorį didėja uždegimas, kuris dirgina organizmo ląsteles ir gali padidinti tikimybę, kad atsiras vėžinių ląstelių. Dėl papildomo svorio anksčiau prasideda lytinis brendimas, kuris yra krūties vėžio rizikos veiksnys.
Žmonėms, nešiojantiems papildomą svorį, dažnai sunkiau sportuoti, be to, jie rečiau tinkamai maitinasi. Vienas tyrimas susiejo 30 % didesnę riziką [6] krūties vėžio atsiradimo riziką nutukusioms moterims po menopauzės, palyginti su nutukimo neturinčiomis moterimis.
Žinoma, labai sunku pasiekti sveiką svorį ir jo laikytis, tačiau jį pasiekus sumažėja krūties vėžio rizika ir pasikartojimo rizika, jei jis jau buvo diagnozuotas.
2. PADIDĖJĘS APLINKOS TARŠOS POVEIKIS
Weiss: Daugelis iš jų yra lipofiliniai, t. y. po poveikio ištirpsta riebaluose.
Jei prieš daugelį metų patyrėte pesticido, tarkime, DDT, poveikį, jūsų riebaliniame audinyje vis dar gali likti DDT likučių, o tai gali padidinti krūties vėžio riziką.
Kad sumažintumėte teršalų poveikį, venkite produktų, kurių sudėtyje yra kvapiųjų medžiagų, ir negaminkite maisto plastmasėje.
3. DIDĖJANTIS ALKOHOLIO VARTOJIMAS
Weiss: Alkoholio vartojimas tarp moterų didėja [7]. Ir kuo daugiau alkoholio išgeriate, tuo didesnė krūties vėžio rizika.
Naujausi tyrimai [8] rodo, kad saugaus alkoholio vartojimo lygio nėra. Bet koks alkoholio vartojimas gali padidinti krūties vėžio riziką, o tai yra nepopuliari tiesa. Jei geriate, ribokite, kiek geriate.
4. HORMONAI ĮPRASTINIUOSE PIENO PRODUKTUOSE
Weiss: mūsų vartojamuose produktuose yra hormonų, kurie gali skatinti krūties vėžio ląstelių augimą.
Įprastinė, o ne ekologinė pieno pramonė kuo dažniau laiko karves veršingas, nes iš veršingų karvių primelžiama daugiau pieno.
Taigi, kad ir kas būtų nėščios karvės piene, tikėtina, kad jame yra hormonų. Hormonai paprastai būna pieno riebaluose.
Tačiau ekologiško pieno pramonėje to daryti neleidžiama. Jie ima pieną iš veršingų karvių tik nėštumo pradžioje, o ne į jo vidurį ir pabaigą, kai hormonų kiekis yra didesnis.
Jei norite išvengti hormonų poveikio, pirkite ekologišką neriebų pieną. Nors skamba elitiškai sakyti: „Tiesiog eikite ir pirkite ekologiškų produktų“, tiesa, ekologiškų produktų, įskaitant pieną, vis dažniau galima įsigyti tokiose vietose kaip maisto prekių parduotuvės ar kitose vietose, kuriose aptarnaujami mažesnes pajamas gaunantys žmonės.
5. HORMONAI, NAUDOJAMI KONTRACEPCIJAI, HRT
Weiss: Kontraceptinių tablečių vartojimas yra plačiai paplitęs, ypač dabar, kai galimybės nutraukti nėštumą yra ribotos.
Dauguma žmonių stengiasi išvengti nėštumo, o ne susilaukti kūdikio, todėl hormoninės kontracepcijos priemonės yra labai veiksmingos ir plačiai naudojamos.
Tačiau kuo ilgiau ją vartojate, tuo didesnė krūties vėžio rizika [9]. Tai pasakytina ir apie pakaitinę hormonų terapiją (PHT) – kuo ilgiau ją vartojate, tuo didesnė krūties vėžio rizika [10].
Stenkitės rasti nehormoninių veiksmingų kontracepcijos metodų, pavyzdžiui, tuberkuliozės lervų, kurių sudėtyje nėra hormonų.
KODĖL TAIP SVARBU RIBOTI ARBA VENGTI ALKOHOLIO?
Weiss: Mes jau žinome, kad mergaitės, kurios vartoja alkoholį, yra labiau linkusios dar būnant mergaitėmis susidurti su krūties ląstelių padidėjimu – hiperplazija. Nors tai gali būti ne krūties vėžys, joms dažniau atsiranda iškilimų ir dažniau atliekama biopsija.
Tiksliai nežinome, kodėl alkoholis didina krūties vėžio riziką. Tikriausiai tai susiję su tuo, kaip į jį reaguoja kepenys, ir galbūt su hormonų lygiu, kuris gali padidėti.
Gali būti, kad nežinome visos istorijos, kodėl alkoholis didina vėžio riziką. Vis dėlto yra gana tvirtų įrodymų, kad egzistuoja ryšys tarp alkoholio vartojimo ir didesnės krūties vėžio rizikos, ir kuo daugiau geriate, tuo didesnė rizika.
Tačiau yra galimybė pakeisti savo riziką – eidami į vakarėlį galite gerti nealkoholinius gėrimus, pavyzdžiui, aromatizuotą selterį vyno taurėje, su mėtomis ir laimu.
Geriant mažiau alkoholio taip pat labai svarbu kontroliuoti savo svorį. Jei nustosite gerti alkoholį, suvartosite mažiau alkoholio kalorijų.
MITYBOS PATARIMAI KRŪTIES VĖŽIO PREVENCIJAI
Weiss: Šiuolaikinis gyvenimas kupinas įvairiausių sveikatai nepalankių poveikių. Jei einate į maisto prekių parduotuvę, galite rinktis, ar namo parsinešti sveiko, ar nesveiko maisto.
Pavyzdžiui, Aplinkosaugos darbo grupė (EWG) yra sudariusi „nešvariųjų dešimtuką [11]“, t. y. vaisių ir daržovių, kurie greičiausiai užauginti naudojant pesticidus ir kitas kenksmingas medžiagas, sąrašą. Juos verčiau pirkite iš ekologiškų šaltinių, kaip ir pieną.
Aplinkoje esančios šiukšlės taip pat koncentruojasi kylant aukštyn maisto grandine, todėl didesnės žuvys, pavyzdžiui, tunas, per visą savo gyvenimą yra labiau veikiamos tokių šiukšlių kaip gyvsidabris. Todėl verta valgyti žemesnėse mitybos grandinės grandyse.
Savo pacientams sakau, kad jų lėkštėje daugiausia turėtų būti vaisių, daržovių, riešutų, sėklų, pupelių, grūdų, prieskonių ir įvairių vaivorykštės spalvų patiekalų. Mėsa, žuvis, vištiena ir kiauliena turėtų būti labiau šalutiniai patiekalai.
Pavyzdžiui, valgydami vištieną, nuimkite odą, nes joje yra daug riebalų. Kai valgote žuvį, venkite po ja esančios rudosios riebalų dalies, nes joje yra šiukšlių.
Kartkartėmis mėgaukitės tunu, kitu atveju mėgaukitės mažesnėmis žuvimis (t. y. sardinėmis, ančiuviais) arba net tilapijomis ir plekšnėmis, kurios ekonominiu požiūriu yra pigesnės nei valgant ką nors, kas yra aukščiau maisto grandinėje. Kuo didesnė žuvis, tuo aukščiau mitybos grandinėje ir tuo daugiau joje šiukšlių.
Žmonėms, kurie negali sau leisti ekologiško maisto, vegetariška mityba vis tiek yra sveikesnė, net jei joje yra maisto produktų, įtrauktų į „Purvinojo tuzino“ sąrašą. Viduržemio jūros regiono dieta yra sveikiausia mityba, net jei negalite sau leisti pirkti ekologiškų produktų.
AR SOJŲ VARTOJIMAS KELIA KOKĮ NORS PAVOJŲ?
Weiss: Sojos sudėtyje yra izoflavonų, baltymų, kurių estrogenų kiekis yra labai silpnas. Manau, kad galima vartoti palyginti neperdirbtus sojų produktus (pvz., edamame, tofu, tempeh ir sojų pieną).
„ekonominiai vegetarai“, kurie negali sau leisti mėsos, arba žmonės, besilaikantys dietų, kuriose didžiausias baltymų šaltinis yra soja. Jų rizika susirgti krūties vėžiu yra maža.
Aš įspėju žmones dėl koncentruotų farmacinės kokybės sojų baltymų miltelių. Nežinome, ar tai saugu, todėl sakyčiau, kad venkite jų.
TANKIOS KRŪTYS: KĄ GALITE PADARYTI, KAD SUMAŽINTUMĖTE KRŪTIES VĖŽIO RIZIKĄ?
Weiss: Pirma, nepanikuokite. Pagal naująją FDA taisyklę privalote žinoti, ar jūsų krūtys yra tankios, ar ne. Svarbu žinoti, kad krūtų tankis nėra diagnozė, tai tik apibūdinimas, ir jis nustatomas pagal jūsų mamogramą.
Pusės moterų, kurioms atliekamos mamogramos, krūtys yra tankios. Iš tos pusės – ketvirtadalis viso pyrago – turi vadinamąsias heterogeniškai tankias krūtis, arba tankaus audinio lopinėlius.
Maždaug ketvirtadalis visų krūties vėžio atvejų, t. y. pusė iš tos pusės, kurios turi tankias krūtis, turi itin tankų krūties audinį. Tai reiškia, kad krūties vėžio rizika gali būti šiek tiek didesnė, taip pat tai reiškia, kad krūties vėžį ten rasti šiek tiek sunkiau, nes tai tas pats, kas bandyti surasti baltąją mešką pūgoje. Tuomet jums gali prireikti papildomų tyrimų, pavyzdžiui, ultragarso arba magnetinio rezonanso tyrimo.
„Yra visas sąrašas veiksnių, kurie turi įtakos krūties vėžio rizikai. Krūtų tankis yra tik vienas iš jų.“
Taigi krūtų tankis, jūsų šeimos istorija, svoris, alkoholio vartojimas, socialinė izoliacija, nekontroliuojamas diabetas, ilgalaikis HRT ar kontraceptinių tablečių vartojimas ir t. t. – į visus šiuos veiksnius reikia atkreipti dėmesį.
Jei sužinojote, kad turite tankias krūtis, gerai pasikalbėti su gydytoju arba genetikos konsultantu apie bendrą riziką.
Taip pat svarbu pažymėti, kad krūties vėžys, nors ir nedažnai, pasitaiko ir vyrams. Šia liga per gyvenimą suserga maždaug 1 iš 800 vyrų, palyginti su 1 iš 8 moterų.
SVARBIAUSIA
Daugėja ankstyvojo krūties vėžio atvejų. Nors bendras mirtingumas nuo krūties vėžio mažėja, vis dar išlieka skirtumų, o spalvotosios rasės moterys vis dar susiduria su didele rizika.
Pagrindiniai krūties vėžio rizikos veiksniai yra nutukimas, alkoholio vartojimas, hormonų poveikis ir aplinkos teršalai.
Krūties vėžio riziką gali padėti sumažinti sveiko svorio palaikymas, reguliari fizinė veikla, daugiausia augalinės kilmės mityba, metimas rūkyti ir alkoholio ribojimas arba jo vengimas.
Taip pat reikėtų atsižvelgti į genetinių veiksnių vaidmenį, ypač spalvotoms moterims ir toms, kurių šeimoje yra sirgusių krūties vėžiu. Pasitarkite su gydytoju, jei turite tankias krūtis arba kitų krūties vėžio rizikos veiksnių. Jis gali rekomenduoti atlikti genetinius tyrimus, kad būtų galima individualiai valdyti riziką.
