Diabetas ir katarakta: ryšys, rizikos, gydymas ir prevencija

Diabetu sergantiems žmonėms yra didesnė tikimybė susirgti katarakta (akies kristalino drumstimu), nes padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti kristaliną.

Nors katarakta gali išsivystyti bet kuriam žmogui, ypač senstant, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl diabeto gali paskatinti katarakta atsirasti anksčiau, o komplikacijų po katarakta pašalinimo tikimybė gali būti didesnė. Tačiau yra būdų, kaip kartu valdyti šias dvi ligas.

Diabeto ir katarakta ryšys

Diabetu sergantys žmonės yra linkę susirgti katarakta, nes aukštas cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje gali pažeisti akies lęšiuką. Tai gali sukelti struktūrinius pokyčius, kurie pagreitina katarakta atsiradimą, kuri kitu atveju išsivystytų tik vėlesniame gyvenimo etape.

Jaunesniems nei 65 metų diabetu sergantiems žmonėms katarakta pasireiškia tris–keturis kartus dažniau nei bendrojoje populiacijoje. Taip pat vyresniems nei 65 metų žmonėms katarakta yra dvigubai dažnesnė tarp tų, kurie serga diabetu.

Rizika

Aukštas cukraus kiekis kraujyje akims daro tokį poveikį:

• Padidėjęs gliukozės kiekis akies skystyje (skystyje tarp ragenos ir lęšiuko) gali sukelti lęšiuko patinimą. Patinimas gali sukelti neryškų matymą ir prisidėti prie kataraktos susidarymo.
• Lęšiuke esantis fermentas cukrų paverčia cukraus alkoholiu, vadinamu sorbitoliu. Sorbitoliui kaupiantis, lęšiukas tampa drumstesnis, todėl daiktai atrodo neryškūs. Laikui bėgant sorbitolis pažeidžia lęšiuko struktūrą ir pagreitina kataraktos susidarymą.

Be aukšto cukraus kiekio kraujyje, kiti kataraktos susidarymo rizikos veiksniai yra vyresnis amžius ir ilgalaikis cukrinis diabetas.

Katarakto pašalinimo operacijos metu žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat gali kilti didesnė komplikacijų, tokių kaip diabetinė retinopatija, diabetinis makulos edema, endoftalitas ir užpakalinės kapsulės drumstas, rizika.

• Diabetinė retinopatija: Sergant diabetine retinopatija, aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia šviesai jautrios tinklainės kraujagysles, ir susidaro nenormalios, naujos kraujagyslės. Šios naujos kraujagyslės gali praleisti kraują ant tinklainės ir ją pažeisti.

Diabetinė retinopatija kai kuriems žmonėms gali sukelti regos praradimą. Tačiau vieno tyrimo duomenimis, kataraktos operacija dažniausiai sukeldavo lengvą ar vidutinio sunkumo diabetinę retinopatiją.

• Diabetinis makulos edema: tai būklė, kai tinklainės centrinė dalis (makula) patinsta. Makulos edemos simptomai:

1. Tiesios linijos atrodo banguotos
2. Spalvos atrodo prislopintos
3. Objektai atrodo skirtingo dydžio, priklausomai nuo to, kuria akimi žiūrite

• Endoftalitas: tai rimta infekcija, kuri pažeidžia akies obuolio vidinius audinius ar skysčius. Be skubaus gydymo ši infekcija gali sukelti nuolatinį regos praradimą ar aklumą. Simptomai gali būti:

1. Vis stiprėjantis akių skausmas
2. Paraudusios akys
3. Balta arba geltona pūliai ar išskyros iš akių
4. Patinusios arba pabrinkusios akies vokai
5. Sumažėjęs, neryškus arba prarastas regėjimas

• Užpakalinės kapsulės drumstas (PCO): Ši būklė sukelia intraokulinę lęšiuką laikanti kapsulės drumstumą, kuris gali sklaidyti šviesą ir sukelti neryškų matymą bei akinimo pojūtį, panašų į katarakto poveikį.

Gydymas ir priežiūra

Jei sergate cukriniu diabetu ir susirgote katarakta, greičiausiai reikės operacijos jai pašalinti. Šiuolaikinė katarakta operacija paprastai atliekama naudojant procesą, žinomą kaip fakoemulsifikacija. Katarakta suskaidoma ultragarso energija ir pašalinama per nedidelį pjūvį. Tada natūralus lęšis pakeičiamas skaidriu dirbtiniu.

Palyginti su bendrąja populiacija, žmonės, sergantys cukriniu diabetu, dažniau patiria komplikacijų po katarakta operacijos.

Didžiausią komplikacijų riziką turi žmonės, kuriems yra:

• Anksčiau buvęs geltonosios dėmės edema
• Aktyvi proliferacinė diabetinė retinopatija (tinklainėje susidaro nenormalūs nauji kraujagyslės)

Po operacijos oftalmologas (akių gydytojas) greičiausiai skirs vaistų uždegimui kontroliuoti, pvz., vietinių steroidų ar nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NPV). Tai gali padėti užkirsti kelią geltonosios dėmės patinimui arba jį gydyti.

Oftalmologas taip pat atidžiai stebės jus, kol atsigaunate, kad įsitikintų, jog nesusidaro diabetinė retinopatija. Jei pastebės požymių, jis nedelsdamas nukreips jus pas tinklainės specialistą tolesniam stebėjimui.

Jei išsivysto endoftalmitas , jis paprastai gydomas į akį švirkščiant antibiotikų ar priešgrybelinių vaistų. Taip pat gali būti skiriamas steroidas, siekiant sumažinti infekcijos sukeltą patinimą ir uždegimą.

Jei atsiranda PCO, paprastai tai gydoma lazerine terapija.

Prevencija

Idealiu atveju geriau užkirsti kelią kataraktai, nei ją gydyti.

Prevencija gali apimti:

• Laikykite cukraus kiekį kraujyje tikslinėje riboje, kuri paprastai yra nuo 80 iki 180 miligramų dekalitre (mg/dL).
• Venkite rūkymo arba mesti rūkyti.
• Apsaugokite akis nuo ultravioletinių spindulių dėvėdami akinius nuo saulės.
• Vartokite daug vaisių ir daržovių, turinčių vertingų maistinių medžiagų.
• Padidinkite savo aktyvumo lygį, nes tai gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir apsaugoti jūsų regėjimą.

Išvada:

Diabetas ir katarakta yra glaudžiai susijusios būklės, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali pažeisti akies lęšiuką ir paspartinti jo drumstėjimą. Dėl to diabetu sergantiems žmonėms katarakta dažnai pasireiškia anksčiau ir gali būti susijusi su didesne komplikacijų rizika po operacijos.

Vis dėlto tinkama gliukozės kontrolė, sveikas gyvenimo būdas ir reguliari akių patikra gali reikšmingai sumažinti šių komplikacijų tikimybę. Nors kataraktos operacija yra efektyvus gydymo metodas, svarbiausia išlieka prevencija ir nuosekli ligos kontrolė.

Ankstyvas problemos atpažinimas ir bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros specialistais leidžia išsaugoti gerą regėjimą ir gyvenimo kokybę net sergant diabetu.