Cholesterolis ir insultas: koks ryšys?

Didelis cholesterolio kiekis gali padidinti insulto riziką.

Ši vaškinė medžiaga prisideda prie nuosėdų, vadinamų plokštelėmis, susidarymo kraujagyslėse. Plokštelės gali kauptis vainikinėse arterijose, aprūpinančiose širdį deguonimi, ir miego arterijose, aprūpinančiose deguonimi smegenis. Insultas įvyksta, kai dėl užsikimšimo kraujas negali pasiekti smegenų.

Šiame straipsnyje nagrinėjamas cholesterolio vaidmuo insulto atveju ir kaip galima sumažinti insulto riziką.

Ar aukštas cholesterolio lygis gali sukelti insultą?

Ryšys tarp cholesterolio ir insulto yra sudėtingas, nes jis priklauso nuo insulto tipo ir susijusio cholesterolio tipo.

Insulto tipai

Yra du pagrindiniai insulto tipai. Dažniausias, išeminis insultas, įvyksta, kai užsikemša kraujotaka. Išeminio insulto rizikos veiksniai, tokie kaip aukštas cholesterolio lygis, yra panašūs į koronarinės širdies ligos rizikos veiksnius.

Kitas tipas, hemoraginis insultas, įvyksta, kai kraujagyslė plyšta ir kraujas išsilieja į smegenis. Žemas LDL cholesterolio lygis siejamas su padidėjusia hemoraginio insulto rizika.

Cholesterolio rūšys

Ne visas cholesterolis yra vienodas, o skirtingos jo rūšys gali skirtingai paveikti organizmą.

• Mažo tankio lipoproteinas (LDL), žinomas kaip „blogasis cholesterolis“, gali pakenkti širdžiai ir smegenims. Jis žymiai prisideda prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo arterijose. LDL lygis, viršijantis 130 miligramų dekalitre (mg/dL), siejamas su didesne išeminio insulto rizika.
• Didelio tankio lipoproteinas (HDL) laikomas „geruoju cholesteroliu“. HDL lygis, viršijantis 35 mg/dL, padeda apsaugoti nuo išeminio insulto, pernešdamas LDL į kepenis pašalinimui ir stabilizuodamas esamas plokšteles.

Aukštesnis HDL lygis suteikia papildomą apsaugą, o didžiausią naudą teikia HDL lygis, viršijantis 60 mg/dL, tuo tarpu HDL lygis, žemesnis nei 35 mg/dL, siejamas su didesne insulto rizika.

Kai plokštelė plyšta, jos dalelės atsiskiria ir kraujo srautu nunešamos tolyn, kur gali įstrigti arterijose, aprūpinančiose smegenis deguonimi. Plyšusi plokštelė gali sukelti kraujo krešėjimą, o tai dar labiau padidina kraujo tėkmės užsikimšimo riziką.

Kas sukelia aukštą cholesterolio lygį?

Aukštas cholesterolio lygis dažnai yra gyvenimo būdo pasirinkimų rezultatas, pavyzdžiui:

• Riebių ar keptų maisto produktų vartojimas
• Sėdimas gyvenimo būdas
• Rūkymas
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
• Antsvoris ar nutukimas

Kokie yra cholesterolio lygiai?

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali išmatuoti jūsų cholesterolio lygį atliekant standartinius kraujo lipidų tyrimus. Šie tyrimai gali parodyti, kiek kiekvienos rūšies cholesterolio yra jūsų kraujyje, taip pat bendrą cholesterolio kiekį. Žemi, vidutiniai ir aukšti rodikliai yra tokie:

​ LDL Trigliceridai ir bendras cholesterolis

• Optimalus mažiau nei 100 mg/dl mažiau nei 90 mg/dl 150 mg/dl
• Normalus 100–129 mg/dl 90–149 mg/dl 151–199 mg/dl
• Ribinis aukštas 130–159 mg/dl 150–499 mg/dl 200–239 mg/dl
• Aukštas 160–189 mg/dl 500–885 mg/dl 240–299 mg/dl
• Labai aukštas 190 mg/dl ar daugiau 886 mg/dl ar daugiau 300 mg/dl ar daugiau

Kadangi HDL laikomas „geruoju“ cholesteroliu, optimalūs intervalai yra aukštesni, o susirūpinimą keliantys – žemesni.

HDL:

• Puikus – virš 60 mg/dl
• Žemas – mažiau nei 35 mg/dl

Dabartinėse gairėse nustatyti panašūs cholesterolio tikslai siekiant sumažinti insulto ir koronarinės širdies ligos riziką. Šiose gairėse paprastai rekomenduojama, kad žmonės, neturintys esamų širdies ligų, nerūkantys ir neturintys kitų širdies ligų rizikos veiksnių (tokių kaip cukrinis diabetas, aukštas kraujospūdis, nutukimas, širdies ligų šeimos istorija), turėtų išlaikyti bendrą cholesterolio lygį mažesnį nei 240 mg/dl, su LDL žemiau 130 mg/dl ir HDL virš 40 mg/dl.

Žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, patariama siekti dar geresnių cholesterolio lygių, kad būtų geriau apsaugoti nuo širdies ligų ir insulto. Šie asmenys turėtų išlaikyti bendrą cholesterolio lygį žemiau 200 mg/dl, o LDL – žemiau 90 mg/dl, o HDL – virš 60 mg/dl.

Kas didina insulto riziką?

Aukštas cholesterolio lygis yra tik vienas iš keleto veiksnių, galinčių padidinti insulto riziką.

Kiti rizikos veiksniai apima:

• Aukštą kraujospūdį
• Širdies ligas
• Cukrinį diabetą
• Antsvorį ar nutukimą
• Rūkymą ir alkoholio vartojimą
• Netinkamą mitybą ir sėdimą gyvenimo būdą
• Vyresnį amžių
• Insulto atvejus šeimoje
• Moterims būdinga didesnė insulto rizika per visą gyvenimą
• Tam tikrų vaistų, pvz., hormoninių kontraceptikų ar kraują skystinančių vaistų, vartojimą

Afrikos amerikiečių, Amerikos indėnų arba ispanų kilmė

Arterioveninės malformacijos (AVM) – netaisyklingos formos smegenų venos ir arterijos, kurios gali plyšti

Tokios sveikatos problemos kaip kraujavimo sutrikimai ir miego apnėja

Kaip sumažinti aukštą cholesterolio lygį ir insulto riziką

Yra keletas gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali padėti sumažinti cholesterolio lygį ir insulto riziką. Tai apima:

Mitybos pokyčius

Sveika mityba yra vienas iš geriausių būdų sumažinti aukštą cholesterolio lygį ir insulto riziką. Rinkitės sveikesnius riebalus ir ribokite bendrą riebalų bei sočiųjų riebalų suvartojimą. Venkite maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio.

Valgykite maistą, kuriame gausu ląstelienos, ir padidinkite vaisių, daržovių bei kitų augalinės kilmės maisto produktų, pvz., neskaldytų grūdų, pupelių ir ankštinių, suvartojimą. Žuvies, kurioje gausu omega-3 riebalų rūgščių, vartojimas gali padėti padidinti jūsų HDL lygį. Venkite maisto produktų, kuriuose yra daug natrio, ir ribokite alkoholio vartojimą.

Reguliariai mankštinkitės

Mankšta gali padėti pagerinti cholesterolio lygį. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu dėl mankštos programos pradžios. Idealiu atveju turėtumėte skirti 150 minučių vidutinio intensyvumo fizinei veiklai per savaitę arba 75 minutes, jei jūsų veikla yra intensyvesnė.

Meskite rūkyti

Tyrimai parodė, kad rūkalių LDL cholesterolio ir trigliceridų lygis yra aukštesnis, o HDL lygis – žemesnis. Yra įrodymų, kad mesti rūkyti gali padėti pagerinti cholesterolio lygį kraujyje.

Išlaikykite sveiką svorį

Sveiko svorio išlaikymas gali padėti kontroliuoti cholesterolio lygį. Jei turite antsvorio ar esate nutukęs, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu dėl dietos ir mankštos programos pradžios.

Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai ir insulto rizika

Įrodyta, kad vaistai, skirti cholesterolio kiekiui mažinti, ypač vaistų klasė, žinoma kaip statiniai, sumažina insulto riziką ir gali sumažinti insulto sunkumą, jei jis įvyksta.¹⁴ Mažindami LDL kiekį, statiniai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai padeda užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui, o tai apsaugo nuo insulto ir širdies ligų.

Statiniai gali:

• Užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui
• Padėti stabilizuoti esamus aterosklerozinių plokštelių sankaupas
• Padėti sumažinti riebalų kiekį aterosklerozinėse plokštelėse ir padidinti skaidulų kiekį, todėl jos tampa atsparesnės plyšimui
• Sumažinti uždegimą ir padėti užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui

Kai kurie didelio masto tyrimai nustatė aiškų ryšį tarp statinų vartojimo ir sumažėjusios insulto rizikos. Vienas tyrimas, kuriame dalyvavo beveik 400 000 pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, parodė, kad statinų vartojimas sumažino insulto riziką 29 %. Tačiau kiti tyrimai parodė, kad nors statinai gali sumažinti insulto pasikartojimo riziką, jie nebūtinai užkerta kelią insulto atsiradimui. Taip pat svarbu žinoti, kad, kaip ir kiti vaistai, statinai gali sukelti šalutinius poveikius, pvz., raumenų skausmą ir virškinimo trakto sutrikimus.

Statinai gali netikti visiems, todėl rekomenduojame pasikonsultuoti su savo gydytoju dėl geriausio jūsų konkrečios būklės gydymo metodo.

Yra nestatinų alternatyvų pacientams, kurie netoleruoja statinų arba kurių gydytojai rekomenduoja kitus gydymo būdus. Įrodyta, kad tokie vaistai kaip bempedo rūgštis ir ezetimibas mažina cholesterolio kiekį. Viename atsitiktinių imčių kontroliniame tyrime, kuriame dalyvavo beveik 14 000 „statinų netoleruojančių“ pacientų, nustatyta, kad pacientų, vartojusių bempedo rūgštį, MTL lygis buvo maždaug 20 % žemesnis nei pradinis lygis.

Išvada:

Aukštas LDL („blogojo“) cholesterolio kiekis skatina aterosklerozinių plokštelių formavimąsi kraujagyslėse, todėl didėja išeminio insulto rizika.

Tuo tarpu pakankamas HDL („gerojo“) cholesterolio kiekis padeda apsaugoti kraujagysles ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Insulto prevencijai svarbu laikytis sveikos mitybos, reguliariai mankštintis, nerūkyti, kontroliuoti kūno svorį ir prireikus vartoti gydytojo paskirtus cholesterolį mažinančius vaistus.

Tinkama cholesterolio kontrolė yra vienas svarbiausių žingsnių siekiant apsaugoti smegenų ir širdies sveikatą.