Anemija arba mažakraujsytė – tai kai organizme yra mažai raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl to organai ir audiniai sunkiau gauna deguonies. Galite jausti nuovargį, silpnumą ir dusulį.
Raudonieji kraujo kūneliai – tai disko formos kraujo ląstelės, pernešančios deguonį į kūno organus ir audinius. Anemija pasireiškia, kai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius Jūsų organizme yra per mažas.
Kiekvienai jūsų kūno daliai reikia pakankamo deguonies kiekio, kad ji galėtų efektyviai funkcionuoti. Daugelį anemijos simptomų, tokių kaip nuovargis ir dusulys, sukelia sumažėjęs deguonies tiekimas į gyvybiškai svarbius kūno organus ir audinius.
Raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra daug geležies turinčio baltymo hemoglobino. Hemoglobinas plaučiuose prisijungia prie deguonies, todėl raudonieji kraujo kūneliai gali jį pernešti ir išnešioti po visą organizmą. Anemija nustatoma pagal hemoglobino kiekį kraujyje.
Apskaičiuota, kad 2019 m. anemija sirgo daugiau kaip 1,74 mlrd. žmonių visame pasaulyje. Didesnę riziką susirgti anemija turi moterys ir žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, vėžiu.
Yra daug įvairių anemijos rūšių ir priežasčių. Kai kurios anemijos rūšys yra lengvos ir lengvai gydomos, o kitos gali sukelti potencialiai rimtų sveikatos komplikacijų.
Kas sukelia anemiją?
Raudonieji kraujo kūneliai gaminami kaulų čiulpuose, o jų vidutinė gyvavimo trukmė yra 100-120 dienų. Vidutiniškai kiekvieną sekundę kaulų čiulpai pagamina 2 milijonus raudonųjų kraujo kūnelių, o maždaug tiek pat jų pašalinama iš kraujotakos.
Kiekvieną dieną iš kraujotakos pašalinama ir pakeičiama apie 1 proc. jūsų raudonųjų kraujo kūnelių.
Bet koks procesas, kuris neigiamai veikia šią pusiausvyrą tarp raudonųjų kraujo kūnelių gamybos ir naikinimo, gali sukelti anemiją.
Mažakraujystės priežastys paprastai skirstomos į mažinančias raudonųjų kraujo kūnelių gamybą ir didinančias raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą ar netekimą.
Raudonųjų kraujo kūnelių gamybą mažinantys veiksniai
Kai raudonųjų kraujo kūnelių gamyba yra mažesnė nei įprastai, daugiau raudonųjų kraujo kūnelių išeina iš organizmo nei patenka į kraujotaką. Tai gali sukelti anemiją.
Raudonųjų kraujo kūnelių gamybą mažinančius veiksnius galima suskirstyti į dvi kategorijas – įgimtus ir paveldėtus.
Įgyti veiksniai, galintys sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, yra šie:
- nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių gamybai svarbių maistinių medžiagų, pavyzdžiui, geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties, vartojimas su maistu
- inkstų ligos
- kai kurios vėžio rūšys, pavyzdžiui, leukemija, limfoma ir daugybinė mieloma
- autoimuninės ligos, pavyzdžiui, vilkligė arba reumatoidinis artritas
- tam tikros infekcijos, pavyzdžiui, ŽIV ir tuberkuliozė
- hipotirozė
- uždegiminės žarnyno ligos (IBD), pavyzdžiui, opinis kolitas ir Krono liga
- aplastinė anemija
- tam tikros rūšies vaistai ar gydymas, ypač chemoterapija ir spindulinė terapija nuo vėžio
- toksinų, pavyzdžiui, švino, poveikis
Veiksniai, didinantys raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą ar netekimą
Kita vertus, bet kas, dėl ko raudonieji kraujo kūneliai naikinami arba prarandami greičiau, nei jie gaminami, taip pat gali sukelti anemiją.
Veiksniai, didinantys raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą, taip pat gali būti įgimti arba paveldėti.
Kai kurie įgimti veiksniai, dėl kurių gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas ar netekimas, yra šie:
- kraujo netekimas
- hemolizė
- padidėjusi blužnis
- kepenų ligos, pavyzdžiui, hepatitas arba cirozė
- infekcijos, pavyzdžiui, maliarija
Kai kurios paveldimos padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo priežastys gali būti šios:
- pjautuvo formos ląstelių liga
- gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumas
- talasemija
- piruvato kinazės trūkumas
- paveldima sferocitozė
- paveldima eliptocitozė
Kokie yra anemijos rizikos veiksniai?
Yra tam tikrų veiksnių, kurie gali padidinti anemijos atsiradimo riziką. Šie veiksniai yra šie:
- nepakankamai geležies, folio rūgšties ar vitamino B-12
- menstruacijos
- nėštumas
- vyresnis nei 65 metų amžius
- tam tikri virškinamojo trakto sutrikimai, pavyzdžiui, Krono liga arba celiakija
- tam tikros lėtinės sveikatos būklės, pavyzdžiui, vėžys, inkstų, kepenų ar autoimuninės ligos
- šeimoje yra genetinių ligų, galinčių sukelti anemiją
- tam tikrų rūšių vaistai arba chemoterapija ar spindulinė terapija vėžiui gydyti
- kiti veiksniai, pavyzdžiui, gausus alkoholio vartojimas ir dažnas toksiškų cheminių medžiagų poveikis
Kokie yra anemijos simptomai?
Daugelis anemijos simptomų yra susiję su deguonies trūkumu organizmo organuose ir audiniuose. Jei sergate anemija, galite jausti tokius simptomus:
- nuovargis
- silpnumas
- galvos svaigimas arba svaigulys, ypač kai esate aktyvus ar atsistojęs
- galvos skausmas
- dusulys
- odos, dantenų ar nagų blyškumas
- šaltos rankos ir kojos
- labai greitas arba nereguliarus širdies plakimas
- krūtinės skausmai
- alpimas
Kiti simptomai, kurie gali pasireikšti sergant kai kuriomis anemijos rūšimis, yra šie:
- trapūs nagai
- liežuvio uždegimas
- įtrūkimai burnos šonuose
- gelta
- širdies ūžesys
- padidėję limfmazgiai
- padidėjusi blužnis arba kepenys
- dėmesio koncentracijos sutrikimai
- neįprastas potraukis, pavyzdžiui, noras valgyti ledą, molį ar purvą
Jei turite anemijos požymių ar simptomų, svarbu kreiptis į gydytoją, ypač jei jaučiate alpulį ar skausmą krūtinėje.
Anemijos rūšys
– Geležies trūkumo anemija
Geležies stokos anemija yra labiausiai paplitusi anemijos rūšis, kuri pasireiškia, kai negaunate pakankamai geležies. Apskaičiuota, kad 50 proc. visų anemijų atsiranda dėl geležies trūkumo.
Mažesnį geležies kiekį jūsų organizme gali lemti įvairūs veiksniai, pvz:
- kraujo netekimas
- su maistu gaunamas mažesnis nei rekomenduojamas paros geležies kiekis
- sveikatos būklė, dėl kurios gali būti sunkiau pasisavinama geležis, pavyzdžiui, IBD arba anksčiau atlikta skrandžio šuntavimo operacija
Daugeliui žmonių, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo geležies stokos anemija, nėra jokių simptomų. Šiems asmenims anemija dažnai nustatoma atliekant įprastinius kraujo tyrimus.
Sunki geležies stokos anemija gali sukelti tokius simptomus, kaip, be kita ko, šie:
- nuovargis
- dusulys
- krūtinės skausmas
Negydoma tokio tipo anemija gali sukelti rimtų komplikacijų.
– Vitaminų trūkumo anemija
Vitaminų trūkumo anemiją sukelia mažesnis nei įprastai folatų arba vitamino B12 kiekis. Šio tipo anemija paprastai pasireiškia dėl to, kad su maistu gaunama mažai šių maistinių medžiagų.
Be kai kurių bendrųjų anemijos simptomų, kai kurie požymiai, rodantys, kad anemiją gali sukelti mažas folatų kiekis, gali būti šie:
- burnos ir liežuvio skausmingumas
- odos, plaukų ar nagų spalvos pokyčiai
Perniciozinė anemija yra specifinis anemijos tipas, kurį sukelia mažas vitamino B12 kiekis. Perniciozine anemija sergantiems asmenims dažnai trūksta skrandyje gaminamo baltymo, vadinamo vidiniu faktoriumi. Vidinis faktorius padeda organizmui įsisavinti vitaminą B12 iš maisto. Kai kuriais atvejais plonoji žarna taip pat sunkiai pasisavina vitaminą B12.
Anemija dėl vitamino B12 trūkumo taip pat turi daug bendrų anemijos simptomų. Kai kurie simptomai, labiau būdingi vitamino B12 trūkumui, yra šie:
- rankų ar kojų tirpimas ir dilgčiojimas
- raumenų silpnumas
- lygus, storas raudonas liežuvis
- refleksų ar judesių sutrikimai
- depresija
- atminties sutrikimai
- sumišimas
- virškinimo sutrikimai
– Hemolizinė anemija
Hemolizinės anemijos atveju raudonieji kraujo kūneliai nyksta greičiau, nei Jūsų organizmas gali juos pakeisti. Yra daug įvairių hemolizinės anemijos priežasčių, įskaitant:
- autoimuninė veikla, kai Jūsų organizmas gamina antikūnus, kurie puola ir naikina raudonuosius kraujo kūnelius
- paveldimos ligos, pavyzdžiui, pjautuvo formos ląstelių liga ir talasemija
- fizinis raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimas, pavyzdžiui, naudojant širdies ir plaučių šuntavimo aparatą arba dirbtinius širdies vožtuvus
- tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, paracetamolio ar penicilino, šalutinis poveikis
- infekcijos, pavyzdžiui, maliarija
- toksinų poveikis
Be bendrųjų anemijos simptomų, kai kurie papildomi simptomai, labiau būdingi hemolizinei anemijai, yra šie:
- gelta
- padidėjusi blužnis
- šaltkrėtis
- nugaros arba viršutinės pilvo dalies skausmas
– Aplastinė anemija
Aplastinė anemija pasireiškia, kai kaulų čiulpai negamina pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių. Ją sukelia kaulų čiulpuose esančių kamieninių ląstelių, iš kurių paprastai išsivysto raudonieji kraujo kūneliai, pažeidimas. Dėl šio pažeidimo gaminama mažiau raudonųjų kraujo kūnelių.
Aplastinę anemiją dažniausiai sukelia autoimuninė veikla, kurios metu Jūsų imuninė sistema atakuoja kaulų čiulpuose esančias kamienines ląsteles. Kitos galimos priežastys yra tam tikri vaistai, toksinų poveikis ir paveldėti genetiniai pokyčiai.
Aplastinė anemija taip pat turi įtakos baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų gamybai. Taigi, be mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, sergantiesiems šio tipo anemija taip pat būna mažas baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius.
Dėl mažo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus gali kilti dažnos infekcijos, o dėl mažo trombocitų kiekio gali lengvai atsirasti mėlynių arba kraujuoti. Kiti galimi aplastinės anemijos simptomai yra odos bėrimas ir pykinimas.
– Uždegimo ar lėtinės ligos sukelta anemija
Uždegimo ar lėtinės ligos sukelta anemija atsiranda dėl pagrindinių sveikatos sutrikimų, sukeliančių organizmo uždegimą. Manoma, kad dėl šio uždegimo poveikio gali pasikeisti organizmo veikla. Pavyzdžiui, šio tipo anemija sergantys žmonės gali:
- kraujyje yra mažas geležies kiekis, nepaisant to, kad geležies yra sukaupta daug
- gaminti mažiau eritropoetino – hormono, kuris gaminamas inkstuose ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą
- kaulų čiulpai blogai reaguoja į eritropoetiną
- raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmė trumpesnė nei įprastai, t. y. jie žūsta greičiau, nei atsinaujina
Daug įvairių sveikatos būklių gali sukelti uždegimo ar lėtinės ligos anemiją. Keletas pavyzdžių:
- vėžys
- autoimuninės ligos
- lėtinės inkstų ligos
- infekcijos, pavyzdžiui, ŽIV arba tuberkuliozė
- IBD, įskaitant opinį kolitą ir Krono ligą
Kasdienės mitybos poreikiai ir anemija
Vitaminų ir geležies paros poreikis priklauso nuo lyties ir amžiaus.
Moterims reikia daugiau geležies ir folio rūgšties nei vyrams dėl geležies netekimo mėnesinių metu ir vaisiaus vystymosi nėštumo metu.
– Geležis
Nacionalinio sveikatos instituto patikimo šaltinio duomenimis, rekomenduojama paros geležies norma suaugusiesiems nuo 19 iki 50 metų yra tokia:
| Vyrams | 8 mg |
| Moterims | 18 mg |
| Moterims nėštumo metu | 27 mg |
| Moterims žindymo metu | 9 mg |
Vyresniems nei 50 metų žmonėms per parą reikia tik 8 miligramų (mg) geležies. Papildų gali prireikti, jei pakankamo geležies kiekio nepavyksta gauti vien tik su maistu.
Geri maistinės geležies šaltiniai yra šie:
- vištienos ir jautienos kepenys
- tamsi kalakutiena
- raudona mėsa, pvz., jautiena
- jūros gėrybės
- praturtinti grūdai
- avižiniai dribsniai
- lęšiai
- pupelės
- špinatai
– Foliatai
Foliatai – tai folio rūgšties forma, kuri natūraliai atsiranda organizme.
Vyresniems nei 14 metų žmonėms per dieną reikia 400 mikrogramų folio rūgšties ekvivalentų (mcg/DFE).
Jei esate nėščia arba maitinate krūtimi, rekomenduojama suvartoti atitinkamai 600 mcg/DFE ir 500 mcg/DFE per dieną.
Maisto produktų, kuriuose gausu folio rūgšties, pavyzdžiai:
- jautienos kepenys
- lęšiai
- špinatai
- šiaurinės pupelės
- šparagai
- kiaušiniai
Folio rūgšties į savo mitybą taip pat galite įtraukti su spirituotais grūdais ir duona.
– Vitaminas B12
Suaugusiesiems per parą rekomenduojama suvartoti 2,4 mcg vitamino B12. Nėščiosioms reikia 2,6 mcg per dieną, o maitinančioms krūtimi – 2,8 mcg per dieną.
Jautienos kepenys ir moliuskai yra du geriausi vitamino B12 šaltiniai. Kiti geri šaltiniai:
- žuvis
- mėsa
- paukštiena
- kiaušiniai
- kiti pieno produktai
Vitamino B12 taip pat galima gauti kaip papildą tiems, kurie jo negauna pakankamai su maistu.
– Maisto papildai
Jei žinote, kad sergate mažakraujyste arba negaunate pakankamai minėtų maistinių medžiagų, papildykite savo organizmą pirkdami papildų internetu:
- geležies
- folatų
- vitamino B12
Prieš pradėdami vartoti bet kokius maisto papildus, pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu, kad įsitikintumėte, jog norimi vartoti papildai jums yra saugūs.
Kaip diagnozuojama anemija?
Anemijos diagnozė pradedama nustatant Jūsų ir Jūsų šeimos sveikatos istoriją, taip pat atliekant fizinę apžiūrą.
Gali būti naudinga nustatyti, ar šeimoje yra sirgusių tam tikromis anemijos rūšimis, pavyzdžiui, pjautuvo formos ląstelių liga. Toksinių medžiagų poveikis namuose ar darbo vietoje gali būti susijęs su aplinkos veiksniais.
Anemijai diagnozuoti dažniausiai atliekami laboratoriniai tyrimai. Gydytojas gali paskirti atlikti šiuos tyrimus:
- Bendras kraujo tyrimas (BKT). Atliekant kraujo tyrimą nustatomas hemoglobino kiekis kraujyje, taip pat gali būti nustatytas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir dydis. Jis taip pat gali parodyti, ar kitų kraujo ląstelių, pavyzdžiui, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, kiekis yra normalus.
- Retikulocitų skaičius. Retikulocitų skaičius – tai kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių, vadinamų retikulocitais, kiekis. Jis gali padėti gydytojui nustatyti, ar Jūsų kaulų čiulpai gamina pakankamai naujų raudonųjų kraujo kūnelių.
- Geležies kiekis kraujo serume. Serumo geležies tyrimas – tai kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas bendras geležies kiekis kraujyje. Jis gali parodyti, ar geležies trūkumas yra anemijos priežastis.
- Feritino tyrimas. Feritino tyrimas – tai kraujo tyrimas, kuriuo analizuojamos geležies atsargos Jūsų organizme.
- Vitamino B12 tyrimas. Vitamino B12 tyrimas – tai kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas vitamino B12 kiekis Jūsų kraujyje ir padeda gydytojui nustatyti, ar šis kiekis nėra per mažas.
- Folio rūgšties tyrimas. Folio rūgšties testas – tai kraujo tyrimas, kuriuo matuojamas Jūsų folatų kiekis ir kuris gali parodyti, ar šis kiekis yra per mažas.
- Kumbso testas. Kumbso testas – tai kraujo tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti, ar yra autoantikūnų, nukreiptų į Jūsų raudonuosius kraujo kūnelius ir juos naikinančių.
- Išmatų okultinio kraujo tyrimas. Atliekant šį testą išmatų mėginys apdorojamas chemine medžiaga, siekiant nustatyti, ar yra kraujo. Jei testas teigiamas, tai reiškia, kad kraujas pasišalina kažkur virškinimo trakte. Tokios sveikatos būklės kaip skrandžio opa, opinis kolitas ir gaubtinės žarnos vėžys gali sukelti kraują išmatose.
- Kaulų čiulpų tyrimai. Kaulų čiulpų aspirato arba biopsijos tyrimai gali padėti gydytojui nustatyti, ar jūsų kaulų čiulpai funkcionuoja normaliai. Tokio tipo tyrimai gali būti labai naudingi, jei įtariamos tokios ligos kaip leukemija, daugybinė mieloma ar aplastinė anemija.
Kaip gydyti anemiją?
Anemijos gydymas priklauso nuo to, kas ją sukelia.
Pavyzdžiui, jei anemiją sukelia pagrindinė sveikatos būklė, gydytojas kartu su jumis gydys tą konkrečią būklę. Dažnai tai gali padėti pagerinti anemiją.
Anemiją, kurią sukelia nepakankamas geležies, vitamino B12 ar folatų vartojimas su maistu, galima gydyti maisto papildais. Kai kuriais atvejais gali prireikti B12 injekcijų, jei jis tinkamai neįsisavinamas iš virškinamojo trakto.
Gydytojas arba mitybos specialistas gali kartu su Jumis paskirti dietą, kurioje būtų atitinkamas kiekis vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų, kurių gali trūkti Jūsų dabartinėje mityboje.
Kai kuriais atvejais, jei anemija yra sunki, gydytojai gali naudoti vaistus, vadinamus eritropoezę stimuliuojančiais preparatais, kad padidintų raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Šie vaistai veikia panašiai kaip hormonas eritropoetinas, kurį natūraliai gamina Jūsų inkstai.
Jei pasireiškia stiprus kraujavimas arba hemoglobino kiekis yra labai mažas, gali prireikti kraujo perpylimo. Kraujo perpylimo metu gausite kraujo, kurį paaukojo asmuo, turintis atitinkamą kraujo grupę.
Kokios yra anemijos perspektyvos?
Ilgalaikės anemijos perspektyvos priklauso nuo priežasties ir reakcijos į gydymą. Anemija dažnai yra labai gerai išgydoma, tačiau negydoma ji gali sukelti rimtų komplikacijų.
Anemijos, atsiradusios dėl geležies ar vitaminų trūkumo, perspektyvos paprastai būna geros, jei laiku gausite šių svarbių maistinių medžiagų pakaitalų.
Toliau svarbu atkreipti dėmesį į savo mitybą, kad užtikrintumėte, jog gaunate rekomenduojamą geležies, folatų ir vitamino B12 paros kiekį. Taip pat gali būti naudinga apsvarstyti galimybę kasdien vartoti multivitaminus.
Kitų priežasčių sukeltos anemijos atveju perspektyvos gali būti įvairios. Gali būti, kad reikės ilgalaikio gydymo, kad būtų galima valdyti anemiją arba ją sukėlusias pagrindines sveikatos būkles.
Pasikalbėkite su gydytoju apie tai, ko tikėtis konkrečioje situacijoje, taip pat apie tai, ar svarstote galimybę vartoti maisto papildus ir ar jie jums tinka.
Šaltiniai
- Anemia. (n.d.).
https://www.hematology.org/education/patients/anemia - Anemia of inflammation or chronic disease. (2018).
https://www.niddk.nih.gov/health-information/blood-diseases/anemia-inflammation-chronic-disease - Chan CQH, et al. (2016). Oral vitamin B12 replacement for the treatment of pernicious anemia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4993789/ - Chaparro CM, et al. (2019). Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6697587/ - Folate: Fact sheet for health professionals. (2021).
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/ - Gardner W, et al. (2020). Global, regional, and national prevalence of anemia and its causes in 204 countries and territories, 1990-2019.
https://academic.oup.com/cdn/article/4/Supplement_2/830/5845051 - Higgins JM. (2015). Red blood cell population dynamics.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4717490/ - Iron: Fact sheet for health professionals. (2021).
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/ - Iron-deficiency anemia. (2019).
https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/iron-deficiency-anemia - Low red blood cell counts (anemia). (2020).
https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/anemia.html - Turner J, et al. (2021). Anemia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499994/ - Vitamin B12: Fact sheet for consumers. (2021).
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-Consumer/ - Warner MJ, et al. (2021). Iron deficiency anemia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448065/ - Your guide to anemia. (2021).
https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/publications/NHLBI_OSPEEC_YourGuidetoAnemia_Booklet_RELEASE_508.pdf
