Žarnyno kirmėlių simptomai ir kaip jų atsikratyti

Žarnyno kirmėlės dažnai sukelia virškinamojo trakto simptomus, pavyzdžiui, viduriavimą, nes jos gyvena virškinamajame trakte. Priklausomai nuo kirmėlių tipo ir susijusios ligos, gali pasireikšti ir kiti simptomai, pavyzdžiui, odos bėrimas ar kvėpavimo sutrikimai. Kai kurie žmonės nejaučia jokių simptomų.

Išmatų patikrinimas dėl kirmėlių ar kiaušinėlių yra vienas iš būdų patvirtinti jų buvimą, tačiau gali prireikti ir kitų tyrimų. Kai kurių parazitų infekcijų metu gali kilti rimtų komplikacijų arba simptomai gali pasireikšti dėl kitų sveikatos sutrikimų. Svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistas diagnozuotų jūsų simptomus ir aptartų gydymo galimybes.

Požymiai, kad turite žarnyno kirmėlių

Žarnyno kirmėlėmis dažniausiai užsikrečiama mažiau išsivysčiusiose šalyse, kur dažnas dirvožemio poveikis, o maisto sauga ir vandens infrastruktūra ne visada užtikrinta. Žarnyno kirmėlių simptomai gali skirtis priklausomai nuo kirmėlių. Dažnai žmonės nejaučia jokių žarnyno kirmėlių infekcijos simptomų.

Žmones gali užkrėsti kelių rūšių žarnyno kirmėlės. Bendras šių gyvūnų terminas yra helmintai. Ligas sukelia keletas helmintų, pvz:

• Apvaliosios kirmėlės (nematodai) : Šiai grupei priskiriamos siūlinės ir smeigtukinės kirmėlės, labiausiai paplitusios žarnyno kirmėlės Jungtinėse Amerikos Valstijose.
• Kirmėlinės kirmėlės: Kiaulytės yra antra pagal paplitimą helmintų infekcija Jungtinėse Amerikos Valstijose.
• Plokščiosios kirmėlės ir trematodai: Šiai grupei priklauso kaspinuočiai ir rūšys, sukeliančios šistosomozę, kuri retai pasitaiko JAV.

Plokščiosios kirmėlės yra dažniausia žarnyno kirmėlių rūšis, kuria serga vaikai. Jos taip pat paplitusios tarp žmonių, gyvenančių ilgalaikio gydymo įstaigose.

Išmatų požymiai

Jei sergate žarnyno kirmėlių infekcija, išmatose galite matyti kirmėles ar jų dalis (būdinga kaspinuočiams.) Kiaušinėlius ir lervas pastebėti sunkiau.

Visos kirmėlės atrodo skirtingai:

Jungtinės Karalystės nacionalinė sveikatos tarnyba. Kirmėlės žmonėms.

• Siūlinės kirmėlės atrodo kaip maži, ploni baltos medvilnės gabalėliai, maždaug 1/10 colio ilgio.
• Apvaliosios kirmėlės labiau primena sliekus.
• Kaspinuočiai yra ilgi, šviesiai geltoni ir plokšti.

Jums gali pasireikšti virškinamojo trakto (VKT) simptomai, dėl kurių pasikeičia išmatų išvaizda, jos tampa vandeningesnės, pilnos gleivių ar net kraujingos. Pavyzdžiui, dėl lėtinės šistosomozės ir sunkios kabligelių infekcijos šlapime ar išmatose gali atsirasti kraujo.

Sunki vikšrinių kirmėlių infekcija gali sukelti dažną, skausmingą tuštinimąsi gleivėmis, vandeniu ir krauju.

Virškinimo trakto simptomai

Dauguma žarnyno kirmėlių nesukelia simptomų, jei infekcija yra lengva. Sunkesnės žarnyno kirmėlių infekcijos sukeliami virškinamojo trakto simptomai gali būti šie:

• Viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, skrandžio sutrikimai, apetito praradimas ir svorio kritimas būdingi strongiloidiazės (siūlinių kirmėlių), kabliukų, šistosomozės, kaspinuočių ir apvaliųjų kirmėlių (askaridozės) atvejais.
• Sunkios askaridozės infekcijos gali užkimšti žarnyną.
• Subrendusioms kirmėlėms prisitvirtinus prie žarnyno gleivinės gali pasireikšti į gastroenteritą panašus sindromas (simptomai panašūs į skrandžio gripo).
• Dėl kirmėlinių kirmėlių tiesioji žarna gali nusileisti ir išeiti iš išangės (tiesiosios žarnos prolapsas).

Nors žarnyno kirmėlės gyvena žarnyne ir sukelia simptomus, taip pat yra ir įprastų, ne ŽI būdingų žarnyno kirmėlių požymių ir simptomų.

Bėrimai

Bėrimas dažnai yra pirmasis parazitinių žarnyno kirmėlių infekcijos požymis. Pavyzdžiui, kirmėlės ir strongiloidiazė gali sukelti niežtinčius bėrimus iš apvalių raudonų dėmelių toje vietoje, kur kirmėlė patenka į odą. Šistosomozė gali sukelti bėrimą arba odos niežulį praėjus kelioms dienoms po pirminio užsikrėtimo.

Kvėpavimo takų problemos

Plaučių ir kvėpavimo simptomai gali pasireikšti, jei kirmėlės patenka per plaučius ar odą migruodamos į žarnyną. Strongiloidioze sergantiems žmonėms gali skaudėti gerklę ir atsirasti sausas kosulys. Askaridozė taip pat gali sukelti kosulį.

Nepakankama mityba

Dėl žarnyno kirmėlių sukelto nepakankamo maitinimosi gali sutrikti augimas, fizinis vystymasis ir susilpnėti kognityvinė raida vaikams, kurių organizme yra didelė kirmėlių našta (bendras kirmėlių skaičius organizme). Tai ypač būdinga vaikams, turintiems didelį kabliariekų, askaridžių ar plaukagalvių naštą.

Eozinofilija

Daugeliui žmonių, sergančių žarnyno kirmėlėmis, padidėja baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofilais, skaičius (eozinofilija), įskaitant 30-60 % žmonių, sergančių kablige ir iki 75 % žmonių, sergančių lėtine strongiloidioze.

Kiti galimi simptomai

Su virškinimo traktu nesusiję simptomai, kurie gali pasireikšti užsikrėtus žarnyno kirmėlėmis, yra šie:

• Haklervos gali sukelti mažakraujystę dėl kraujo netekimo. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip nuovargis, silpnumas ir komplikacijas, įskaitant baltymų netekimą, patinimą, piką (ne maisto medžiagų valgymą) ir svorio kritimą. Tai ypač būdinga žmonėms, kuriems yra menstruacijos.
• Lėtinė strongiloidiazė gali sukelti komplikacijų, įskaitant artritą, aritmiją (nenormalus širdies ritmas), inkstų problemas ir pasikartojančią astmą.
• Lėtinės šistosomozės komplikacijos gali būti kepenų padidėjimas, kraujas šlapime ir šlapinimosi sutrikimai. Žmonėms taip pat padidėja kepenų fibrozės ar šlapimo pūslės vėžio rizika .
• Kaspinuočio segmentai gali patekti į apendiksą, tulžies lataką ar kasos latakus ir sukelti rimtų problemų.
• Kaspinuočiai T. solium gali sukelti ligą, vadinamą cisticerkoze, kuri gali sukelti traukulius ir pažeisti raumenis bei akis.
• Pintys nesukelia virškinimo trakto simptomų – dažniausias simptomas yra naktinis išangės niežulys. Naktinis niežulys gali dirginti išangę, tarpvietę ir makštį bei trikdyti miegą.
• Per porą mėnesių nuo užsikrėtimo šistosomozė gali sukelti bendrą negalavimą, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtį, kosulį ir raumenų skausmus.

Kai žarnyno kirminai nesukelia jokių simptomų

Dažnai žmonės, kurie kitais atžvilgiais yra sveiki, serga lengvomis infekcijomis ir turi nedaug kirmėlių, paprastai būna besimptomiai – jiems žarnyno kirmėlių simptomai paprastai nepasireiškia.

Dažniausiai pasitaikantys žarnyno kirmėlių parazitai, kurie dažnai būna besimptomiai, yra šie:

• Lėtinė strongiloidiazė
• Lengvos žarnyno kirmėlių infekcijos
• Askaridžių infekcijos
• Lengvos kirmėlinės infekcijos
• Kaspinuočiai

Diagnozė

Jei manote, kad sergate žarnyno kirmėlėmis, sveikatos priežiūros specialistas surinks sveikatos istoriją ir išnagrinės tokius veiksnius, kaip higiena ar neseniai įvykusios kelionės į endemines teritorijas.

Be kiaušinėlių, lervų ar suaugusių kirmėlių aptikimo išmatose arba šalia išangės, infekcijai patvirtinti atliekami šie tyrimai:

• Fekalijų (išmatų) tyrimas: Taip pat vadinamas kiaušialąsčių ir parazitų tyrimu, kuriuo nustatomos žarnyno kirmėlės ir kiti žarnyno parazitai. Tyrimui atlikti reikės pateikti tris ar daugiau išmatų mėginių, paimtų atskiromis dienomis.
• Endoskopija arba kolonoskopija: Į burną (endoskopija) arba tiesiąją žarną (kolonoskopija) įkištas vamzdelis padeda gydytojui apžiūrėti žarnyną ir ieškoti kirmėlių ar kitų parazitų požymių.
• Kraujo tyrimai: Šiais tyrimais, remiantis kraujo mėginiais, infekcija patvirtinama pagal antikūnų ar parazitų buvimą parazitinių ligų, tokių kaip filariozė, maliarija ar babeziozė, atveju.
• Vaizdiniai tyrimai: Tam tikroms parazitų sukeltoms infekcijoms, pažeidžiančioms kūno organus, patvirtinti gali prireikti magnetinio rezonanso (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimų.

Išmatų mėginiuose pinervos pastebimos retai. Jas galima nustatyti vizualiai apžiūrint, kai kirmėlės yra nuo 1/4 iki 1/2 colio ilgio. Jei jų nesimato, tris dienas iš eilės galima atlikti juostelės testą (prispaudžiant juostelę prie išangės) ir po to įvertinti laboratorijoje. Mėginiai taip pat gali būti imami iš po nagų.

Kada kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą?

Žarnyno parazitų infekcijos simptomai gali tapti rimti. Jie taip pat gali būti susiję su kitomis sveikatos būklėmis, kurias gali reikėti diagnozuoti. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate tokius simptomus:

• Kraujas arba gleivės išmatose
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Raudonas, niežtintys odos bėrimas
• Karščiavimas
• Dehidratacija
• Nuovargis
• Vėmimas, viduriavimas arba skrandžio skausmas

Gydymas

Sveikiems žmonėms žarnyno kirmėlės dažnai išnyksta be gydymo. Tačiau, jei jums reikia gydymo, kad išnaikintumėte kirmėles:

• Dauguma dirvožemyje plintančių helmintų parazitų, tokių kaip apvaliosios kirmėlės, reaguoja į vieną 400 miligramų (mg) Albenza (albendazolo) dozę arba 500 mg Vermox (mebendazolo) tabletę.
• Strongiloidiazės infekcijos gerai reaguoja į gydymą Stromectol (ivermektinu).
• Pinworm infekcija gydoma Albenza, Vermox arba Ascarel (pirantelio pamoatu). Visi užsikrėtę šeimos nariai vaistus turėtų vartoti tuo pačiu metu. Skiriama dviem dozėmis – antroji dozė praėjus dviem savaitėms po pirmosios.
• Žarnyno šistosomozė gydoma vieną ar dvi dienas vartojant receptinį Biltricidą (prazikvantelį).

Profilaktika

Jei pastebėjote, kad pakartotinai užsikrečiama dirvožemyje esančiomis žarnyno kirmėlėmis, galite imtis tam tikrų veiksmų, kad sumažintumėte riziką:

• Venkite liesti dirvožemį tose vietovėse, kur sanitarinės sąlygos prastos. Reguliariai plaukite rankas (taip pat ir po nagais) po prisilietimo prie dirvožemio, kuris gali būti užkrėstas.
• Kruopščiai nuplaukite, nulupkite ir išvirkite vaisius ir daržoves, kurie gali būti užkrėsti.
• Venkite valgyti žalią arba termiškai neapdorotą kiaulieną ar jautieną.
• Venkite gerti ar maudytis galimai užterštame vandenyje, įskaitant ežerus ir upelius.
• Keliaudami į šalis, kuriose vanduo gali būti nesaugus, venkite vandentiekio vandens, ledo ir nevirtų maisto produktų, plaunamų vandentiekio vandeniu. Jei nesate tikri, parazitus sunaikinsite virindami vandenį nuo vienos iki trijų minučių. Prieš gerdami palaukite, kol vanduo atvės.
• Avėkite batus lauke arba visur, kur gali būti užkrėsta siurbikėmis ir siūlinėmis kirmėlėmis.

Kai kurie ekspertai teigia, kad virškinamąjį traktą gali padėti apsaugoti maistinės skaidulos ir probiotikų vartojimas. Kai kurios tradicinės priemonės apima česnakų, morkų ar sėklų, sumaišytų su medumi, valgymą, padedantį pašalinti parazitus. Prieš pradėdami vartoti maisto produktus, žoleles ir papildus, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kirmėlių šaltiniai

Pintys kambario temperatūroje gali gyventi iki dviejų ar trijų savaičių, todėl, nukirminus visus namus, galima vėl užsikrėsti. Pinervos plinta nuo nuogos išangės srities ant rankų ar nagų, tada ant paviršių. Jos greitai plinta, kai:

• Vaikai draskosi išangę ir liečia žaidimų draugus ar žaislus, taip paskleisdami kiaušinėlius.
• Kiaušinėliai patenka ant drabužių ar patalynės, o tada pasklinda po namus.
• Kiaušiniai patenka į orą ir įkvepiami į burną.
• Kiaušiniai patenka ant maisto ir yra suvalgomi.

Santrauka

Parazitinės žarnyno kirmėlės yra apvaliosios kirmėlės, pintys, kabliukės ir kaspinuočiai. Šios kirmėlės užkrečia žmones ir gali sukelti įvairias ligas. Simptomai būna įvairūs – nuo virškinimo trakto problemų, tokių kaip viduriavimas ar pilvo skausmas, iki poveikio ne tik virškinimo sistemai.

Diagnozuojant reikia paimti išmatų mėginius arba atlikti kitus tyrimus, kad būtų patvirtinta infekcija. Gydoma vaistais, kurie priklauso nuo kirmėlių rūšies. Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie prevencijos strategijas, pavyzdžiui, higienos palaikymą, tinkamą maisto ruošimą ir virškinimo sistemos gerinimą.