Selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

SSRI (Selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) yra vienas iš antidepresantų tipų. Sužinokite apie šiuos dažniausiai skiriamus vaistus, įskaitant šalutinį poveikį, jų veikimą ir privalumus bei trūkumus.

Jei šiuo metu susiduriate su tokia psichikos sveikatos būkle kaip depresija, nesate vieni.

Nacionalinio psichikos ligų aljanso (NAMI) duomenimis , Jungtinėse Amerikos Valstijose beveik 1 iš 5 suaugusiųjų ir 1 iš 6 jaunuolių (nuo 6 iki 17 metų) kasmet patiria psichikos ligą.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) – tai vaistų grupė, dažniausiai vartojama depresijai ir kai kurioms kitoms psichikos sveikatos būklėms gydyti.

Kas yra SSRI?

SSRI yra pirmos eilės depresijos ir keleto kitų psichikos sveikatos būklių gydymo būdas, nes jie paprastai yra veiksmingi bendrai populiacijai ir turi mažiau šalutinio poveikio.

Pagrindinis būdas, kuriuo SSRI padeda žmonėms įveikti tokias būkles kaip depresija, yra serotonino kiekio didinimas smegenyse. Nors vis dar nėra galutinio atsakymo, sutariama, kad išsekęs serotoninas vaidina pagrindinį vaidmenį sergant depresija.

SSRI skyrimas: ką jie padeda gydyti?

SSRI dažnai vartojami depresijai gydyti. Tačiau gydytojai jų gali skirti ir kitoms būklėms, pvz:

• obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
• generalizuoto nerimo sutrikimas
• panikos sutrikimas
• bulimija
• bipolinė depresija
• potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
• priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD)
• nerimas

SSRI gali būti naudojami ir ne pagal paskirtį. „Ne pagal paskirtį“ reiškia, kad vaistas skiriamas gydyti problemai, kuriai jis nebuvo specialiai sukurtas. SSRI atveju ne pagal etiketę vartojami šie vaistai:

• fibromialgija
• persivalgymo sutrikimas
• kūno dismorfinis sutrikimas
• autizmas

Kaip veikia SSRI?

Serotoninas yra viena iš daugelio smegenų cheminių medžiagų, perduodančių pranešimus tarp smegenų ląstelių. Jis vadinamas „geros savijautos chemine medžiaga“, nes sukelia atsipalaidavimo būseną. Paprastai serotoninas cirkuliuoja smegenyse, o paskui patenka į kraują.

Depresija siejama su mažu serotonino kiekiu (taip pat mažu dopamino, noradrenalino ir kitų smegenų cheminių medžiagų kiekiu).

SSRI veikia neleisdami kraujui absorbuoti dalies serotonino iš smegenų. Dėl to smegenyse lieka didesnis serotonino kiekis. Padidėjęs serotonino kiekis gali padėti palengvinti depresiją.

Tačiau SSRI neskatina organizmo gaminti daugiau serotonino. Jie tiesiog padeda organizmui efektyviau panaudoti tai, ką jis turi.

Nors SSRI yra gana panašūs savo veiksmingumu, jie šiek tiek skiriasi pagal tai, kam gydyti, šalutinį poveikį, dozę ir kitus veiksnius.

SSRI vaistai

Šiuo metu yra keletas SSRI vaistų. Tarp jų yra ir šie:

• citalopramas (Celexa)
• escitalopramas (Lexapro)
• fluoksetinas (Prozac, Sarafem)
• fluvoksaminas (Luvox)
• paroksetinas (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
• sertralinas (Zoloft)
• vilazodonas (Viibryd)

Galimas šalutinis poveikis

Kadangi SSRI labai mažai veikia kitus smegenyse esančius neuromediatorius, tokius kaip dopaminas ir noradrenalinas, pranešimų apie šalutinį poveikį yra mažiau nei triciklinių antidepresantų (TCA) ir monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI), kurie yra kitų klasių antidepresantai.

Vis dėlto, vartojant SSRI vis dar galimas šalutinis poveikis. Dažniausi iš jų yra šie:

• sumažėjęs lytinis potraukis ir kitos seksualinės problemos
• miego sutrikimai
• svorio pokyčiai
• nerimas
• galvos svaigimas
• burnos džiūvimas (kserostomija)
• galvos skausmas
• virškinimo trakto sutrikimai

Taip pat svarbu pažymėti, kad Maisto ir vaistų administracija (FDA) įspėjo, jog antidepresantai, tokie kaip SSRI, gali padidinti savižudybės riziką tarp vaikų ir jaunų suaugusiųjų.

Tačiau, kadangi depresija taip pat gali padidinti minčių apie savižudybę skaičių, šį šalutinį poveikį reikėtų aptarti su gydytoju, kad galėtumėte pasverti vaistų vartojimo pradžios privalumus ir trūkumus.

SSRI rizika

„Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai apskritai yra labai saugūs vaistai, – sako Tuftso universiteto Medicinos mokyklos psichiatrijos klinikinės psichiatrijos docentas daktaras Danny Carlatas.

„Nors yra gana nedidelių šalutinių poveikių, žmonėms būtų labai sunku sau pakenkti vartojant SSRI“, – sako jis.

Vis dėlto tam tikri žmonės turėtų būti atsargūs vartodami SSRI. Tai vaikai ir nėščios moterys.

Vaikams

Kadangi tyrimų apie vaikus ir SSRI atlikta mažiau nei apie suaugusiuosius ir SSRI, jaunesnius žmones reikėtų stebėti, ar nesikeičia jų nuotaika ir elgesys.

Nėščioms moterims

SSRI gali padidinti tam tikrų vaisiaus vystymosi problemų, ypač širdies ir plaučių sutrikimų, riziką.

Gydytojai ir būsimos mamos turi palyginti gydymo SSRI riziką su negydomos depresijos rizika. Negydoma depresija taip pat gali turėti neigiamos įtakos nėštumui. Pavyzdžiui, depresija sergančios motinos gali nesikreipti dėl reikiamos prenatalinės priežiūros.

Kai kurios nėščiosios gali pasirinkti pakeisti SSRI, kad sumažintų šalutinio poveikio riziką ir kartu gydytų savo depresiją. Taip yra todėl, kad skirtingi SSRI turi skirtingą šalutinį poveikį.

Pavyzdžiui, paroksetinas (Paxil) buvo susijęsTikimas šaltinis su naujagimių vaisiaus širdies sutrikimais.

Jei vartojate paroksetiną ir pastojote, gydytojas gali pasiūlyti pereiti prie fluoksetino (Prozac) arba citalopramo (Celexa). Šie SSRI nėra siejami su tokiu sunkiu šalutiniu poveikiu.

Bendra rizika

Būtinai papasakokite gydytojui apie visas kitas savo pagrindines ligas. Žmones, sergančius kitomis sveikatos būklėmis, pavyzdžiui, epilepsija, diabetu ir inkstų ligomis, vartojant SSRI, gali tekti atidžiau stebėti.

Kai kurie SSRI taip pat gali reaguoti su kitais Jūsų vartojamais vaistais, taip pat su tam tikrais maisto papildais (pvz., jonažolėmis).

Kaip ir apie savo pagrindines ligas, būtinai informuokite gydytoją apie visus reguliariai vartojamus nereceptinius vaistus ar papildus.

Kada svarstyti galimybę vartoti SSRI?

Antidepresantai, tokie kaip SSRI, yra vienas iš metodų, padedančių palengvinti depresijos simptomus, tačiau paprastai jie yra tik gydymo plano dalis.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti terapiją, ir jei nuspręsite ją lankyti, terapeutas, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir jūsų asmeninės istorijos, gali turėti patarimų ir metodų, kaip jums padėti.

Keletas klausimų, kuriuos turėtumėte užduoti sau, kai svarstote apie SSRI, yra šie:

• Ar jaučiatės taip, tarsi jūsų psichikos sveikatos būklė trikdytų jūsų gyvenimą?
• Ar jaučiate mažiau malonumo, kai kalbama apie dalykus, kuriais anksčiau mėgavotės?
• Ar Jums nuolat kyla sunkumų susikaupti?
• Ar anksčiau esate vartoję antidepresantų? Jei taip, ar jie padėjo? Ar šalutinis poveikis buvo stiprus?

Jei manote, kad galbūt sergate depresija, bet nesate tikri, yra keletas atrankinių klausimynų, kurie gali būti naudingi. Rezultatų aptarimas su gydytoju yra puikus pirmas žingsnis.

SNRI ir SSRI

Kaip ir SSRI, serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI ) saugo organizmą nuo per didelio serotonino kiekio reabsorbcijos, todėl smegenys gali naudoti daugiau serotonino.

Tačiau skirtingai nei SSRI, SNRI taip pat mažina neuromediatoriaus noradrenalino pakartotinį įsisavinimą.

SNRI kartais vartojami ne tik depresijai, bet ir nervų skausmui bei tam tikriems nerimo sutrikimams gydyti.

Keletas SNRI pavyzdžių:

• venlafaksinas (Effexor XR)
• desvenlafaksinas (Khedezla, Pristiq)
• duloksetinas (Irenka, Cymbalta)
• milnacipranas (Savella)

Remdamiesi savo simptomais ir pagrindinėmis ligomis, Jūs ir Jūsų gydytojas nuspręsite, ar SNRI, ar SSRI yra geriausia galimybė išbandyti.

Ar galima gerti alkoholį vartojant SSRI?

Nors kai kurie gydytojai pataria nevartoti alkoholio vartojant SSRI, daugeliui žmonių gydymo metu sunku visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios gydytojai pataria negerti, yra ta, kad tiek SSRI, tiek alkoholis gali paveikti Jūsų nuotaiką, be to, dėl jų galite tapti mieguisti ir mažiau budrūs.

Taip pat gali būti, kad reguliariai vartojant per daug alkoholio gali sutrikti Jūsų SSRI veiksmingumas.

Atrodo, kad vyrauja vieninga nuomonė: Jei norite gerti vartodami SSRI, svarbu gerti saikingai. Daugumai žmonių tai reiškia maždaug vieną gėrimą per dieną, o tai reiškia:

• 300-400 ml alaus
• 150 ml vyno
• 30 ml alkoholinių gėrimų

Pasitarkite su gydytoju ir sužinokite, ką jis pataria dėl saikingo alkoholio vartojimo ir SSRI.

APIBENDRINIMAS

Jei manote, kad SSRI gali būti jums tinkamas pasirinkimas, užsirašykite pas gydytoją pasikalbėti apie savo simptomus. Jie kartu su Jumis peržiūrės Jūsų sveikatos istoriją ir padės nuspręsti, ar SSRI tinka.

Kai kurie klausimai, kuriuos galbūt norėsite užduoti gydytojui, yra šie:

• Ar man yra didelė SSRI šalutinio poveikio rizika?
• Ar vartoju kokių nors vaistų, kurie gali sąveikauti su SSRI?
• Ar yra kitos rūšies vaistų, kurie man geriau tiktų?
• Ar vietoj vaistų man tiktų pokalbių terapija?
• Per kiek laiko SSRI pradės veikti?
• Ar galiu nutraukti SSRI vartojimą, jei depresija pagerėja?

Gali prireikti šiek tiek laiko, kol rasite tinkamą SSRI arba apskritai tinkamą antidepresantą, kuris Jums tinka. Gera žinia yra ta, kad daugeliui žmonių SSRI padeda gydyti simptomus, todėl jie gali grįžti į visavertiškesnį ir laimingesnį gyvenimą.