Hipotirozė yra tada, kai skydliaukė negamina pakankamai skydliaukės hormonų, o hipertirozė – kai skydliaukė jų gamina per daug. Šių būklių simptomai ir priežastys skiriasi.
Skydliaukė yra drugelio formos liauka kaklo centre. Ji gamina hormonus, kurie reguliuoja organizmo medžiagų apykaitą. Pagrindiniai skydliaukės gaminami hormonai yra tiroksinas ir trijodtironinas.
Jei kas nors serga skydliaukės liga, tai reiškia, kad skydliaukė negamina hormonų taip, kaip turėtų.
Hipertiroidizmas ir hipotiroidizmas yra atskiros būklės, kurioms būdingi skirtingi simptomai. „Hiper“ reiškia, kad liauka gamina per daug skydliaukės hormonų, o ‚hipo‘ – kad ji gamina per mažai skydliaukės hormonų.
Amerikos skydliaukės asociacija apskaičiavo, kad Jungtinėse Valstijose 20 milijonų žmonių turi vienokią ar kitokią skydliaukės ligą.
Šiame straipsnyje aptariami hipertirozės ir hipotirozės skirtumai.
– Hipotirozė
Hipotirozė, arba nepakankamai aktyvi skydliaukė, yra tada, kai skydliaukė negamina pakankamai hormonų.
Skydliaukės hormonai kontroliuoja, kaip organizmas naudoja energiją, ir veikia daugumą kūno organų.
Nesant pakankamai skydliaukės hormonų, daugelis organizmo funkcijų sulėtėja.
– Hipertirozė
Hipertirozė, dar vadinama hiperaktyvia skydliauke, yra būklė, kai skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų.
Dėl to gali pagreitėti organizmo funkcijos.
Kuo jos skiriasi?
Hipertiroidizmas ir hipotiroidizmas gali sukelti priešingus simptomus.
Sergant hipotiroze dėl skydliaukės hormonų trūkumo gali sulėtėti kai kurios organizmo funkcijos, o tai gali sukelti:
- sulėtėjusį širdies ritmą
- svorio didėjimą
- sunkiai toleruoja šaltį
- depresiją
Sergant hipertiroze, skydliaukės hormonų perteklius gali pagreitinti organizmo funkcijas. Dėl to gali atsirasti:
- greitas arba nereguliarus širdies plakimas
- svorio kritimas
- sunku toleruoti karštį
- dirglumas, nervingumas ir nerimas
Simptomai
Toliau išvardyti hipotirozės ir hipertirozės simptomai.
– Hipotirozė
Yra daugybė simptomų, kurie gali skirtis skirtingiems žmonėms.
Simptomai yra šie: – padidėjęs hipotirozės aktyvumas:
- nuovargis
- depresija
- jautrumas šalčiui
- plonėjantys plaukai
- raumenų sustingimas
- sąnarių sustingimas ir skausmas
- sulėtėjęs širdies ritmas
- sumažėjęs gebėjimas prakaituoti
- vidurių užkietėjimas
- gausios arba nereguliarios mėnesinės
- vaisingumo problemos
– Hipertirozė
Kai kuriuos hipertiroidizmo simptomus lengva pastebėti, o kiti pasireiškia tik esant pažengusiai ligai.
Pagrindiniai hipertirozės požymiai ir simptomai yra šie:
- pastebimas svorio kritimas
- greitas arba nereguliarus širdies ritmas
- nervingumas
- miego sutrikimai
- nuovargis
- drebančios rankos
- raumenų silpnumas
- dirginimas
- nuovargis
- dažnas tuštinimasis
- raumenų silpnumas
- gūžys, t. y. kaklo padidėjimas
Kai kuriais atvejais medikai gali supainioti hipertiroidizmą su demencija ar depresija. Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti ir kitokių simptomų, pavyzdžiui, apetito praradimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Toliau pateikiamos kiekvienos būklės priežastys ir rizikos veiksniai.
– Hipotirozė
Skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH) gamina hipofizė. TSH skatina skydliaukę gaminti tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3).
Hipotirozė pasireiškia, kai TSH kiekis yra aukštas, tačiau T4 ir T3 kiekis yra normalus.
Priežastys gali būti šios:
- Hašimoto tiroiditas – autoimuninė liga, dėl kurios organizmas puola skydliaukę.
- tiroiditas arba skydliaukės uždegimas
- visiškas arba dalinis chirurginis skydliaukės pašalinimas
- radioaktyvusis jodas, kuriuo gydoma hipertirozė
- vaistai, įskaitant kai kuriuos, kuriais gydomos širdies ligos, bipolinis sutrikimas ir vėžys
Kai kurie žmonės gimsta su hipotiroze, kuri vadinama įgimta hipotiroze. Taip gali atsitikti, kai skydliaukė nėra visiškai išsivysčiusi.
Nors taip nutinka rečiau, hipotirozę gali sukelti jodo trūkumas.
– Hipertirozė
Dažniausia hipertirozės priežastis yra Greivso liga. Greivso liga yra autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema atakuoja skydliaukę. Dėl to skydliaukė išskiria per daug skydliaukės hormonų.
Kitos hipertirozės priežastys gali būti šios:
- pernelyg aktyvūs skydliaukės mazgai arba gumbai ant skydliaukės
- tiroiditas
- jodo, mineralo, svarbaus T4 ir T3 gamybai, perteklius
- nevėžinis auglys, esantis smegenų pagrinde, nors tai pasitaiko retai
- per didelis skydliaukės hormonų vartojimas
Diagnozė
Sveikatos priežiūros specialistai, naudodamiesi fiziniais tyrimais, įvertina, ar žmogui yra matomų skydliaukės ligos simptomų.
Jie taip pat gali paprašyti pateikti asmeninę ir šeimos sveikatos būklės, pavyzdžiui, Hašimoto tiroidito, anamnezę.
Svarbu, kad asmuo atskleistų visą savo ligos istoriją, taip pat ar yra patyręs kokių nors pastebimų ar staigių svorio pokyčių.
Kad padėtų nustatyti diagnozę, gydytojas gali nurodyti:
- kraujo tyrimus
- ultragarsinį tyrimą
- skydliaukės tyrimą
- radioaktyviojo jodo įsisavinimo tyrimą
- biopsiją, jei skydliaukėje yra gumbelis
TSH lygis
Sveikatos priežiūros specialistai skydliaukės būklei diagnozuoti naudoja kraujo tyrimus. Gydytojas nusiųs kraujo mėginį į laboratoriją ištirti ir atlikti tyrimus.
Gydytojas gali nurodyti atlikti šiuos kraujo tyrimus:
- TSH tyrimą: Šiuo tyrimu tikrinamas TSH kiekis kraujyje. Didelis TSH kiekis rodo hipotirozę. Mažas TSH kiekis rodo hipertirozę.
- T4 tyrimai: Didelis T4 kiekis rodo, kad žmogui yra hipertirozė. Mažas T4 kiekis rodo hipotirozę. Tačiau nenormalus T4 kiekis gali būti, jei asmuo vartoja kontraceptines tabletes arba yra nėščias. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, kortikosteroidai, taip pat gali pakeisti T4 kiekį.
- T3 tyrimas: Jei T4 kiekis yra normalus, T3 tyrimas gali padėti patvirtinti hipertirozės diagnozę.
- Skydliaukės antikūnų tyrimai: Skydliaukės antikūnų matavimas gali padėti diagnozuoti Greivso ligą ir Hašimoto ligą.
Gydymas ir valdymas
Skydliaukės ligų gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir asmens amžiaus.
– Hipotirozė
Hipotirozei gydyti gydytojas skiria vaistų, pakeičiančių skydliaukės hormonus. Paprastai jie skiria levotiroksino tablečių, skysčio arba minkštųjų kapsulių pavidalu.
Prieš skirdamas levotiroksino, gydytojas nurodys atlikti kraujo tyrimą skydliaukės kiekiui patikrinti, o po 6-8 savaičių nuo vaistų vartojimo pradžios kraujo tyrimą pakartos.
Gydytojas koreguos dozę, kol žmogus pasieks jam tinkamą dozę. Kiekvieną kartą, kai dozė bus koreguojama, jis atliks kraujo tyrimą.
– Hipertirozė
Gydymas gali būti toks:
- vaistai
- gydymas radioaktyviuoju jodu
- operacija
Vaistai apima beta adrenoblokatorius, mažinančius tokius simptomus kaip drebulys ar greitas širdies ritmas.
Vaistai nuo skydliaukės, pavyzdžiui, metimazolas arba propiltiouracilas žmonėms pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais, gali padėti skydliaukei gaminti mažiau hormonų.
Terapija radioaktyviuoju jodu yra įprastas hipertirozės gydymo būdas. Ji sunaikina skydliaukės ląsteles, kurios gamina per daug hormonų.
Žmonėms, kurie vartoja gydymą radioaktyviuoju jodu, gali išsivystyti hipotirozė. Tačiau hipotirozę lengviau gydyti ir ji sukelia mažiau komplikacijų.
Rečiau chirurgas gali pašalinti dalį arba didžiąją skydliaukės dalį. Tai taip pat gali sukelti hipotirozę.
Perspektyva
Hipotirozė yra ilgai trunkanti būklė. Negydoma hipotirozė gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant komą ar mirtį.
Tačiau gydant hipotiroze sergančių žmonių perspektyvos yra geros. Simptomai paprastai išnyksta per kelias savaites ar mėnesius.
Kaip ir hipotirozė, hipertirozė negydoma gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų. Tačiau hipertirozė yra išgydoma. Žmogaus perspektyvos paprastai būna teigiamos.
Jei hipertiroidizmas gydomas chirurginiu būdu, jo būklė nebegrįš. Tačiau jiems teks vartoti vaistus atsiradusiai hipotirozei gydyti.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei asmuo mano, kad jam pasireiškia kuris nors iš nurodytų skydliaukės ligų simptomų, jis turėtų kreiptis į gydytoją.
Gydytojas gali nukreipti asmenį pas endokrinologą arba hormonų specialistą.
Dažniausiai užduodami klausimai
Toliau pateikiami dažniausiai užduodami klausimai apie hipotirozę ir hipertirozę.
1. Ar didelis TSH kiekis rodo hipotirozę ar hipertirozę?
Didelis TSH kiekis gali rodyti hipotirozę.
2. Kuo skiriasi Hašimoto tiroiditas nuo hipertiroidizmo?
Hašimoto tiroiditas yra autoimuninė būklė, dėl kurios imuninė sistema atakuoja skydliaukę. Hašimoto tiroiditas dažniausiai sukelia hipotirozę.
Retais atvejais Hašimoto tiroiditas gali sukelti trumpalaikę hipertiroidizmą su vėlesne hipotiroidizmu.
SVARBIAUSIA
Hipotirozė – tai būklė, kai skydliaukė negali gaminti pakankamai skydliaukės hormonų. Hipertirozė pasireiškia, kai skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų.
Per didelis skydliaukės hormonų kiekis gali pagreitinti organizmo funkcijas, o mažas skydliaukės hormonų kiekis gali sulėtinti organizmo funkcijas.
Norėdamas diagnozuoti kiekvieną būklę, gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir paskirs kraujo tyrimus bei vaizdinius tyrimus.
Gydymas apima skydliaukės hormonų lygio išlyginimą. Gydymo metu žmonės paprastai būna teigiamai nusiteikę.
Šaltiniai
- General information/press room. (n.d.).
https://www.thyroid.org/media-main/press-room/ - Hyperthyroidism (overactive thyroid). (2021).
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism - Hypothyroidism (underactive thyroid). (2021).
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism - Mathew, P., et al. (2022). Hyperthyroidism.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537053/ - Patil, N., et al. (2022). Hypothyroidism.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/ - Pokhrel, B., et al. (2021). Graves disease.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448195/ - Shahid, M. A., et al. (2022). Physiology, thyroid hormone.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500006/ - Thyroid tests. (2017).
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid
