2 tipo diabetas ir psichinė sveikata: svarbus ryšys

Kiekvienais metais į skubios pagalbos skyrių dėl hipoglikemijos ir širdies bei kraujagyslių problemų kreipiasi apie 17 milijonų žmonių, sergančių cukriniu diabetu.

Tačiau rugpjūčio 4 d. žurnale „PLOS Medicine“ paskelbtas naujas tyrimas atskleidė kitą svarbų veiksnį, lemiantį hospitalizaciją: psichinę sveikatą.

Pažymėtina, kad asmenys, kuriems iki 40 metų buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas, ypač moterys, dažniau buvo hospitalizuojami dėl psichinės sveikatos problemų.

Tyrėjai teigė, kad šie rezultatai pabrėžia psichinės sveikatos priežiūros įtraukimo į diabeto gydymo planus svarbą.

Ankstesnė diabeto diagnozė didina psichikos sveikatos sutrikimų riziką

Siekiant geriau įvertinti 2 tipo diabeto poveikį kūnui ir smegenims, Honkonge veikianti mokslininkų komanda palygino ligoninėse praleisto laiko trukmę ir priežastis tarp asmenų, sergančių metaboline liga, ir nesergančių ja.

Naudodami Honkongo ligoninių administracijos duomenis, jie įvertino 1 516 508 asmenis, iš kurių lygiai pusė sirgo 2 tipo cukriniu diabetu, o kita pusė – ne.

Šių asmenų duomenys buvo „suderinti“ pagal amžių, lytį ir indeksavimo metus (kai jie buvo paguldyti į ligoninę).

Mokslininkai surinko informaciją apie hospitalizavimus nuo 2002 iki 2018 m. ir stebėjo dalyvius vidutiniškai 7,8 metų iki 2019 m.

Per šį laikotarpį 2 tipo cukriniu diabetu sergantys asmenys ligoninėje praleido daugiau dienų. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau buvo hospitalizuojami dėl kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimų.

Tačiau tarp tų, kuriems cukrinis diabetas buvo diagnozuotas iki 40 metų amžiaus, 38,4 % ligoninėje praleistų dienų buvo dėl psichikos sveikatos sutrikimų. Dėl psichikos sveikatos problemų į ligoninę buvo hospitalizuota daugiau moterų nei vyrų.

Kai kurie iš dažniausių psichikos sveikatos sutrikimų, dėl kurių 2 tipo cukriniu diabetu sergantys asmenys buvo paguldomi į ligoninę, buvo šizofrenija, bipolinis sutrikimas ir depresija.

Savo straipsnyje tyrėjai teigė: „Didelė psichikos sveikatos sutrikimų sukeliama ligoninės lovų dienų našta jauniems 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems asmenims reikalauja, kad sveikatos priežiūros sistemos skirtų pakankamus išteklius ir parengtų tikslingas strategijas, kad būtų patenkinti jų psichikos sveikatos poreikiai.“

Diabeto ir psichinės sveikatos ryšys

Ankstesni tyrimai parodė, kad yra reikšmingas ryšys tarp 2 tipo diabeto ir psichikos sveikatos sutrikimų.

Svarbu pažymėti, kad „ryšys tarp diabeto ir prastos psichinės sveikatos yra dvikryptis“, teigė Briana Mezuk, Mičigano universiteto Visuomenės sveikatos mokyklos Epidemiologijos katedros profesorė.

Pavyzdžiui, diabetu sergantys žmonės du ar tris kartus patikimas šaltinis dažniau patiria depresiją.

„Diabetas ir depresija turi bendrų mechanizmų“, – teigė dr. Absalon Gutierrez, endokrinologas iš UTHealth Houston. Šie mechanizmai apima nervų sistemos hiperaktyvumą ir pagrindinės streso reakcijos sistemos patikimas šaltinis organizme, vadinamos „hipotalaminė-hipofizinė-antinksčių ašis“, disreguliaciją.

Šie veiksniai, kaip jis sakė Healthline, „gali sukelti padidėjusį kortizolio ir katecholamino hormonų rūšių lygį, o tai gali pabloginti abiejų ligų eigą“.

Tuo tarpu apie 40 % diabeto pacientų patiria nerimą, o žmonės, sergantys šizofrenija, yra du ar penkis kartus labiau linkę susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su bendrąja populiacija.

Šiam dvikrypčiam ryšiui gali turėti įtakos daugybė veiksnių.

Kaip amžius ir lytis veikia diabetą ir psichinę sveikatą

Naujausias tyrimas parodė, kad jaunesni ir moterys, sergantys cukriniu diabetu, dažniau hospitalizuojami dėl psichinės sveikatos problemų.

Apie tai, kodėl šie veiksniai yra svarbūs, „yra daug galimų pagrindinių mechanizmų, bet reikia daugiau tyrimų“, sakė Aaron Breedlove, Ph.D., psichologas Ohajo valstybinio universiteto Wexner medicinos centro ir medicinos koledžo Psichiatrijos ir elgesio sveikatos katedroje.

Nors dauguma 2 tipo diabeto diagnozių nustatoma 45 metų ir vyresniems žmonėms, psichikos sveikatos atveju yra atvirkščiai. Tai gali padėti paaiškinti, kodėl naujojo tyrimo mokslininkai pastebėjo, kad daug jaunesnių žmonių, sergančių cukriniu diabetu, yra hospitalizuojami dėl psichikos sveikatos sutrikimų.

„Paprastai sunkiausios psichikos ligos prasideda ankstesniame amžiuje“, – paaiškino Stephanie Freitag, Ph.D., licencijuota psichologė Niujorke. „Pasak Amerikos psichologų asociacijos, 50 % psichikos ligų prasideda iki 14 metų, o 74 % – iki 24 metų.“

Kalbant apie lyčių skirtumus, Freitag pažymėjo, kad tai taip pat nėra stebėtina. „Moterys dažniau nei vyrai patiria depresiją, nerimą ir trauminį streso sutrikimą“, – sakė ji „Healthline“.

„Remiantis Nacionalinio psichikos sveikatos instituto duomenimis, moterims dažniau pasitaiko rimtos psichikos ligos“, – sakė Freitag. „Jauniems suaugusiesiems šios ligos pasitaiko dažniausiai, todėl jaunos moterys yra labiausiai pažeidžiamos.“

Tarp vyrų ir moterų yra įvairių fiziologinių sveikatos skirtumų, kurie gali turėti įtakos diabetui. Pasak Breedlove, tai yra hormonų skirtumai, insulino jautrumas ir rizikos profiliai, susiję su tokiomis problemomis kaip širdies ir kraujagyslių ligos.

Galiausiai, sakė Gutierrez, svarbu pažymėti, kad „moterys rečiau gauna optimalią priežiūrą nei vyrai“.

Stresas, diabetas ir psichinė sveikata

Lėtinės ligos diagnozė bet kokiame amžiuje yra pakankamai sudėtinga, o nuolatinis stresas ir nerimas gali greitai peraugti į psichinės sveikatos sutrikimus.

Diabetas „reikalauja, kad žmonės kasdien imtųsi daugybės sudėtingų veiksmų“, sakė Mezuk.

„ Tai gali būti viena iš priežasčių, kodėl žmonės, kuriems anksčiau diagnozuotas 2 tipo diabetas, yra labiau linkę susirgti psichikos sveikatos sutrikimais: jie tiesiog ilgiau stengėsi savarankiškai valdyti šią ligą“, – sakė ji.

Nuo vaistų vartojimo ir cukraus kiekio kraujyje tikrinimo iki atidaus mitybos ir fizinio aktyvumo stebėjimo, „šis savarankiškas ligos valdymas, ypač kai kai kurie diabeto aspektai nėra visiškai kontroliuojami, gali turėti neigiamos įtakos psichikos sveikatai“, – pridūrė Mezuk.

Breedlove sakė, kad būtina atsižvelgti į gyvenimo būdo pokyčius, su kuriais susiduria jaunesnio amžiaus suaugusieji, ir į tai, kaip medicininė diagnozė gali dar labiau komplikuoti padėtį.

„Prisitaikymas prie lėtinės ligos kritiniame vystymosi etape (net ir 20-ies metų amžiaus) gali būti psichologiškai labiau stresinis nei vyresnio amžiaus žmonėms, kurie turi aiškesnį supratimą apie save ir didesnį požiūrį bei problemų sprendimo įgūdžius“, – sakė Breedlove.

Be to, jaunesni suaugusieji dažnai labiau kreipia dėmesį į savo bendraamžių nuomonę – ir „yra socialinių priežasčių, dėl kurių diabetas gali pakenkti psichinei sveikatai“, pridūrė Mezuk. „Pavyzdžiui, jausmas, kad esi stigmatizuojamas, stebimas ar vertinamas kitų.“

Stresas taip pat gali turėti neigiamos įtakos diabeto eigai, nes streso hormonas kortizolis gali būti susijęs su sumažėjusiu jautrumu insulinui.

Uždegimo vaidmuo depresijoje ir nerimo sutrikimuose

Didelis uždegimo lygis organizme yra susijęs su sveikatos problemomis, pradedant širdies ir kraujagyslių ligomis ir baigiant artritu. Tačiau manoma, kad jis taip pat yra svarbus veiksnys diabeto ir kai kurių psichikos sveikatos sutrikimų atveju – „tai rodo galimą bendrą priežastį“, teigė Breedlove.

Manoma, kad uždegimo poveikis centrinei nervų sistemai prisideda prie depresijos, o uždegimas smegenyse yra susijęs su nerimu.

Atvirkščiai, „depresija ir kiti psichikos sutrikimai yra susiję su imuninės sistemos disfunkcija, kuri gali sukelti uždegimą“, sakė Gutierrez.

Jis pridūrė: „Tai gali sutrikdyti insulino prisijungimą prie jo receptorių, o tai veda prie padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, insulino rezistentiškumo ir galimo diabeto.“

Kaip insulinas keičia neurotransmiterius smegenyse

Nors insulinas yra geriausiai žinomas dėl savo poveikio gliukozės kiekiui kraujyje, Breedlove atskleidė, kad jis taip pat atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant neurotransmiterius smegenyse.

„Neurotransmiteriai, tokie kaip serotoninas ir dopaminas, daro įtaką nuotaikos reguliavimui“, – sakė jis. „Insulino rezistentiškumas gali sutrikdyti šiuos lygius, o tai gali sukelti nuotaikos ir emocinės savijautos pokyčius.“

Sudėtingas diabeto ir psichinės sveikatos vaistų poveikis

Vaistai yra svarbi diabeto ir psichinės sveikatos simptomų valdymo sudedamoji dalis.

Tačiau „daugelis antipsichozinių vaistų gali sukelti svorio padidėjimą ir medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių kyla insulino rezistentiškumo rizika“, – sakė Breedlove.

Kita vertus, „vaistai, skirti 2 tipo diabeto gydymui, arba egzogeninis insulinas gali sukelti žemą cukraus kiekį kraujyje“, – teigė jis.

Tai, savo ruožtu, gali sukelti simptomus, kurie gali turėti įtakos psichinei savijautai, pavyzdžiui, „greitas širdies plakimas, drebulys, prakaitavimas, nerimas ir sumišimas“, – pažymėjo Breedlove.

Kaip diabetu sergantys žmonės gali palaikyti savo psichinę gerovę

Kaip jau buvo pabrėžta, 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms labai svarbu imtis priemonių, padedančių palaikyti psichinę gerovę.

Freitag rekomendavo šiuos dalykus:

• Laikykitės geros „kasdienės higienos“, pvz., reguliariai mankštinkitės, prižiūrėkite savo išvaizdą, pakankamai miegokite ir maitinkitės sveikai.
• Apsvarstykite galimybę dirbti su mitybos specialistu, treneriu ar kitais specialistais, kurie padės išlaikyti šiuos įpročius.
• Bendradarbiaukite su specialistais, gerai išmanančiais psichinę ir fizinę sveikatą bei jų komorbidumą. Tai leis informuotai aptarti vaistus ir kitus veiksnius, kurie gali paskatinti psichinės ligos atsiradimą.
• Kiek įmanoma, mažinkite stresą.
• Sukurkite struktūruotą kasdienį ritmą ir rutiną darbe bei socialiniame gyvenime.
• Jei jaučiate, kad jūsų psichinė sveikata pablogėjo, nebijokite kreiptis profesionalios pagalbos.