Stento trombozė: priežastys, simptomai ir prognozė po PCI

Stento trombozė yra reta, bet potencialiai gyvybei pavojinga perkutaninės koronarinės intervencijos (PCI) komplikacija.

Ji išsivysto, kai kraujo krešulys užblokuoja kraujo tekėjimą per stentą.

Koronarinis stentas yra išplečiamas metalinis tinklelis, kuris padeda atidaryti arteriją, aprūpinančią širdį krauju. Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią širdies smūgiui arba padėti pagerinti išgyvenamumą po jo.

Stento trombozė yra potencialiai rimta komplikacija, kai kraujo krešulys užblokuoja kraujo tekėjimą per stentą. Jei ši komplikacija negydoma, šis užblokavimas gali apriboti širdies aprūpinimą krauju ir sukelti širdies priepuolį. Kai kuriems žmonėms stento trombozė išsivysto per 24 valandas po procedūros, o kitiems – po mėnesio ar kelių mėnesių.

Pagrindiniai stento trombozės gydymo būdai yra procedūros, skirtos kraujo krešuliui pašalinti ir stentui atidaryti.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie stento trombozę, įskaitant jos priežastis, gydymo galimybes ir prognozes.

Kas yra stento trombozė?

Stento trombozė yra kraujo krešulys, kuris užblokuoja kraujo tekėjimą per vainikinių arterijų stentą. Tai yra rimta komplikacija po procedūrų, susijusių su vainikinių arterijų stentavimu, pvz., PCI, ir gali sukelti rimtas komplikacijas, pvz., širdies priepuolį.

Stento trombozė skirstoma į kategorijas pagal tai, kiek laiko po procedūros ji atsiranda:

• Ūminė stento trombozė: tai stento trombozė, kuri atsiranda per 24 valandas po įdėjimo.
• Pusiau ūminė stento trombozė: tai stento trombozė, kuri atsiranda per 24 valandas iki 1 mėnesio po įdėjimo.

Ji taip pat gali būti klasifikuojama kaip:

• Ankstyva stento trombozė: Jums gali būti ankstyva stento trombozė, jei ji atsiranda per 1 mėnesį po įdėjimo.
• Vėlyva stento trombozė: Jums gali būti vėlyva stento trombozė, jei ji atsiranda tarp 1 ir 12 mėnesių po įdėjimo.

Labai vėlyva stento trombozė: Jei ji atsiranda daugiau nei 12 mėnesių po įdėjimo, Jums gali būti labai vėlyva stento trombozė.

Kokie yra stento trombozės simptomai?

Stento trombozė gali išsivystyti greitai ir sukelti ūminį koronarinį sindromą. Ūminis koronarinis sindromas yra staigus kraujo pritekėjimo į širdį užsikimšimas. Šis užsikimšimas gali sukelti simptomus, kurie gali būti panašūs į simptomus, kuriuos patyrėte prieš stento įdėjimą.

Jie gali būti tokie:

• skausmas ar diskomfortas krūtinėje (stenokardija)
• skausmas rankose, nugaroje, skrandyje, kakle ar žandikaulyje
• galvos svaigimas
• galvos sukimasis
• pykinimas
• prakaitavimas

Jei jūsų širdis negauna pakankamo kraujo kiekio, gali išsivystyti širdies priepuolis. Širdies priepuolis yra dažniausias stento trombozės pradinis požymis.

Širdies priepuolio simptomai gali būti:

• skausmas kairėje pusėje arba širdies centre, trunkantis ilgiau nei keletą minučių arba praeinantis ir vėl pasikartojantis.
• skausmas, kuris jaučiamas kaip:
• pilnumas
• spaudimas
• slėgis
• silpnumas ar alpimas
• skausmas žandikaulyje, kakle ar nugaroje
• skausmas vienoje ar abiejose rankose ar pečiuose
• dusulys

Jei manote, kad galite patirti širdies priepuolį, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas sukelia stento trombozę?

Stento trombozė atsiranda, kai kraujo krešulys susidaro šalia arba viduje stento, įdėto į širdies arteriją, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą.

Kai kurie rizikos veiksniai, susiję su stento tromboze, yra:

• cukrinis diabetas
• inkstų liga
• sumažėjęs kraujo pumpavimo tūris
• stento įdėjimas per plokštelės pažeidimą
• didesnis stento skaičius arba ilgis
• didesnis koronarinės arterijos ligos mastas

Vienas iš pagrindinių stento trombozės rizikos veiksnių yra per ankstyvas antitrombocitinių vaistų vartojimo nutraukimas. Paprastai dvigubą antitrombocitinių vaistų terapiją reikia tęsti metus po vaistų išskiriančio stento įdėjimo ir mėnesį po metalinio stento įdėjimo.

Vaistų išskiriantys stentai yra naujesnio tipo stentai, kurie daugiausia pakeitė metalinius stentus.

Kaip diagnozuojama stento trombozė?

Diagnozę galite gauti skubios pagalbos skyriuje, jei kreipiatės į ligoninę su širdies priepuolio simptomais.

Pradiniai stento trombozės tyrimai apima:

• jūsų ligos istorijos peržiūrą
• jūsų simptomų peržiūrą
• fizinį tyrimą

Jei gydytojas įtaria, kad galite turėti širdies problemų, jis gali paskirti kitus tyrimus, pvz.:

• elektrokardiogramą, kad ištirtų jūsų širdies elektrinę veiklą
• intravaskulinį ultragarsą arba optinę koherentinę tomografiją
• echokardiogramą, širdies ultragarsinį tyrimą
• širdies fermentų tyrimus, siekiant nustatyti širdies pažeidimo požymius
• kraujo tyrimus

Koks yra stento trombozės gydymas?

Pagrindinis stento trombozės gydymas yra procedūros, skirtos kraujo krešuliui suskaidyti ir stentui atidaryti. Šios procedūros paprastai atliekamos įvedant ilgą vamzdelį, vadinamą kateteriu, per kraujagyslę, dažniausiai kirkšnyje.

Pagrindinės galimybės yra šios:

• Angioplastika: Angioplastika – kraujagyslės praplatimas naudojant mažą pripučiamą balionėlį.
• Aspiracijos trombektomija: Aspiracijos trombektomija – kraujo krešulio pašalinimas iš stento naudojant siurbimo įrenginį.

Jums taip pat gali būti skirti stipresni receptiniai antitrombocitiniai vaistai, pvz., tikagreloras arba prasugre, siekiant sumažinti kito kraujo krešulio susidarymo riziką.

Kokia yra stentų trombozės sergančių žmonių prognozė?

Mirtingumas dėl stentų trombozės yra palyginti didelis dėl didelės širdies priepuolio rizikos. Greitas ir tinkamas gydymas gali padidinti jūsų išgyvenimo galimybes ir sumažinti komplikacijų riziką.

Tyrimai rodo, kad 30 dienų mirtingumas yra nuo 10 % iki 25 %.

2022 m. tyrime, kuriame buvo naudojami 2008–2017 m. Japonijos duomenys, tyrėjai pateikė šiuos visų priežasčių mirtingumo rodiklius įvairiais laikotarpiais. Visų priežasčių mirtingumo rodiklis matuoja žmonių, mirusių dėl bet kokios priežasties, skaičių.

Laikotarpis ir mirtingumas:

• 1 metai 14,6 %
• 2 metai 17,4 %
• 3 metai 21,2 %
• 5 metai 24,4 %
• 10 metų 33,8 %

Dažnai užduodami klausimai

Ar stento trombozė kelia pavojų gyvybei?

Stento trombozė gali kelti pavojų gyvybei, todėl ją reikia greitai nustatyti ir gydyti. Pagrindinė mirties priežastis yra širdies priepuolis.

Kiek dažna yra stento trombozė?

Tyrimai rodo, kad stento trombozė pasitaiko maždaug 0,5–1 % žmonių, kuriems implantuojami naujesnio tipo stentai.

Išvada:

Stento trombozė yra kraujo krešulys, susidarantis po stento implantacijos, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą širdyje. Tai gali būti gyvybei pavojinga komplikacija, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Dažniausiai gydymas apima procedūrą, kurios metu pašalinamas kraujo krešulys ir atidaromas stentas. Vartojant po stento įdėjimo paskirtus antitrombocitinius vaistus, galima sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką.

Svarbu nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos medikus, jei pasireiškia galimi stento trombozės šalutiniai poveikiai, pvz., krūtinės skausmas ar galvos svaigimas.