Kiaušidžių policistozės sindromą sukelia androgenų pusiausvyros sutrikimas. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra kiaušidžių cistos, nereguliarios mėnesinės, veido ir kūno plaukuotumas. Gydymo būdai yra hormoninė kontracepcija ir vaistas nuo diabeto metforminas.
Kiaušidžių policistozės sindromas (PCOS) – tai būklė, turinti įtakos moters hormonų kiekiui.
Moterys, sergančios PCOS, gamina didesnį nei įprastai vyriškų hormonų kiekį. Dėl šio hormonų disbalanso jų organizme praleidžiamos mėnesinės ir joms sunkiau pastoti.
PCOS taip pat sukelia plaukų augimą ant veido ir kūno bei nuplikimą. Be to, ji gali prisidėti prie ilgalaikių sveikatos problemų, tokių kaip diabetas ir širdies ligos.
Kontraceptinės tabletės ir vaistai nuo diabeto (kovojantys su atsparumu insulinui, kuris yra vienas iš PCOS simptomų) gali padėti sureguliuoti hormonų disbalansą ir pagerinti simptomus.
Skaitykite toliau ir susipažinkite su galimomis PCOS priežastimis ir jos galimu poveikiu moters organizmui.
Kas yra PCOS?
PCOS – tai hormonų problema, kuri pasireiškia moterims vaisinguoju laikotarpiu (nuo 15 iki 44 metų). Nuo 2,2 iki 26,7 proc. šio amžiaus moterų turi PCOS (1, 2).
Daugelis moterų serga PCOS, bet to nežino. Vieno tyrimo metu net 70 proc. moterų, sergančių PCOS, nebuvo diagnozuota (2).
PCOS pažeidžia moters kiaušides, reprodukcinius organus, kurie gamina estrogeną ir progesteroną – hormonus, reguliuojančius menstruacijų ciklą. Kiaušidės taip pat gamina nedidelį kiekį vyriškų hormonų, vadinamų androgenais.
Kiaušidės išskiria kiaušinėlius, kuriuos apvaisina vyro sperma. Kiaušinėlio išsiskyrimas kiekvieną mėnesį vadinamas ovuliacija.
Ovuliaciją kontroliuoja folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) ir liuteinizuojantis hormonas (LH), kurie gaminami hipofizėje.
FSH skatina kiaušidę gaminti folikulą – maišelį, kuriame yra kiaušinėlis, o LH skatina kiaušidę išskirti subrendusį kiaušinėlį.
PCOS – tai „sindromas“ arba simptomų grupė, turinti įtakos kiaušidėms ir ovuliacijai. Trys pagrindiniai jo požymiai yra šie:
- cistos kiaušidėse
- didelis vyriškų hormonų kiekis
- nereguliarios arba praleistos mėnesinės
Sergant PCOS, kiaušidėse išauga daug mažų, skysčio pripildytų maišelių. Žodis „policistinis“ reiškia „daug cistų“.
Šie maišeliai iš tikrųjų yra folikulai, kurių kiekviename yra nesubrendęs kiaušinėlis. Kiaušinėliai niekada nebūna pakankamai subrendę, kad sukeltų ovuliaciją.
Dėl ovuliacijos nebuvimo pakinta estrogenų, progesterono, FSH ir LH kiekis. Progesterono kiekis yra mažesnis nei įprastai, o androgenų – didesnis nei įprastai.
Papildomi vyriški hormonai sutrikdo menstruacijų ciklą, todėl moterims, sergančioms PCOS, mėnesinių būna mažiau nei įprastai.
PCOS nėra nauja liga. Pirmą kartą jos simptomus 1721 m. aprašė italų gydytojas Antonio Vallisneri (3).
Santrauka: Kiaušidžių policistozės sindromas (PCOS) pasireiškia beveik 27 proc. moterų vaisinguoju laikotarpiu (4). Jis susijęs su cistomis kiaušidėse, dideliu vyriškų hormonų kiekiu ir nereguliariomis mėnesinėmis.
Kas jį sukelia?
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia PCOS. Jie mano, kad didelis vyriškų hormonų kiekis trukdo kiaušidėms normaliai gaminti hormonus ir gaminti kiaušinėlius.
Genai, atsparumas insulinui ir uždegimas siejami su androgenų pertekline gamyba.
– Genai
Tyrimai rodo, kad PCOS pasireiškia šeimose (5).
Tikėtina, kad šią ligą lemia ne vienas, o daug genų (6).
– Atsparumas insulinui
Iki 70 proc. moterų, sergančių PCOS, turi atsparumą insulinui, t. y. jų ląstelės negali tinkamai naudoti insulino (7).
Insulinas yra hormonas, kurį gamina kasa, kad padėtų organizmui panaudoti iš maisto produktų gaunamą cukrų energijai gauti.
Kai ląstelės negali tinkamai naudoti insulino, padidėja organizmo insulino poreikis. Kasa gamina daugiau insulino, kad tai kompensuotų. Papildomas insulinas skatina kiaušides gaminti daugiau vyriškų hormonų.
Nutukimas yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis. Tiek nutukimas, tiek atsparumas insulinui gali padidinti 2 tipo diabeto riziką (8).
– Uždegimas
Moterų, sergančių PCOS, organizme dažnai būna padidėjęs uždegimo lygis. Antsvoris taip pat gali prisidėti prie uždegimo. Tyrimai susiejo uždegimo perteklių su didesniu androgenų kiekiu (9).
Santrauka: Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia PCOS. Jie mano, kad tai lemia tokie veiksniai kaip genai, atsparumas insulinui ir didesnis uždegimo lygis organizme.
Dažniausi PCOS simptomai
Kai kurios moterys simptomus pradeda pastebėti maždaug per pirmąsias mėnesines. Kitos apie tai, kad serga PCOS, sužino tik tada, kai priauga daug svorio arba joms sunku pastoti.
Dažniausiai pasitaikantys PCOS simptomai yra šie:
- Nereguliarios mėnesinės. Dėl nepakankamos ovuliacijos gimdos gleivinė kiekvieną mėnesį nenusileidžia. Kai kurioms PCOS sergančioms moterims mėnesinių būna mažiau nei aštuonios per metus arba jų visai nebūna (10).
- Stiprus kraujavimas. Gimdos gleivinė kaupiasi ilgesnį laiką, todėl gautos mėnesinės gali būti stipresnės nei įprastai.
- Plaukų augimas. Daugiau nei 70 proc. moterų, sergančių šia liga, ant veido ir kūno, įskaitant nugarą, pilvą ir krūtinę, auga plaukai (11). Per didelis plaukų augimas vadinamas hirsutizmu.
- Spuogai. Dėl vyriškų hormonų oda gali būti riebesnė nei įprastai ir atsirasti spuogų tokiose vietose kaip veidas, krūtinė ir viršutinė nugaros dalis.
- Svorio padidėjimas. Iki 80 proc. moterų, sergančių PCOS, turi antsvorio arba yra nutukusios (11).
- Vyriškas nuplikimas. Plaukai ant galvos odos tampa plonesni ir gali iškristi.
- Odos patamsėjimas. Tamsios odos dėmės gali susidaryti kūno raukšlėse, pavyzdžiui, ant kaklo, kirkšnyse ir po krūtimis.
- Galvos skausmai. Kai kurioms moterims hormonų pokyčiai gali sukelti galvos skausmus.
Santrauka: PCOS gali sutrikdyti menstruacijų ciklą, todėl gali būti mažiau mėnesinių. Kiti šios būklės simptomai yra spuogai, plaukų augimas, svorio didėjimas ir tamsios odos dėmės.
Kaip PCOS veikia jūsų kūną?
Didesnis nei įprastai androgenų kiekis gali turėti įtakos vaisingumui ir kitiems jūsų sveikatos aspektams.
– Nevaisingumas
Kad pastotumėte, turite turėti ovuliaciją. Moterys, kurių ovuliacija nėra reguliari, neišskiria tiek daug kiaušialąsčių, kad jas būtų galima apvaisinti. PCOS yra viena iš pagrindinių moterų nevaisingumo priežasčių (12).
– Metabolinis sindromas
Iki 80 proc. moterų, sergančių PCOS, turi antsvorio arba yra nutukusios (13). Tiek nutukimas, tiek PCOS didina riziką:
- didelio cukraus kiekio kraujyje
- aukšto kraujospūdžio
- mažo DTL „gerojo“ cholesterolio kiekio
- didelis MTL „blogojo“ cholesterolio kiekis
Kartu šie veiksniai vadinami metaboliniu sindromu ir didina riziką:
- širdies ligų
- diabeto
- insulto
– Miego apnėja
Ši liga sukelia pasikartojančias kvėpavimo pauzes nakties metu, kurios nutraukia miegą.
Miego apnėja dažniau pasireiškia moterims, turinčioms antsvorio, ypač jei jos taip pat serga PCOS. Miego apnėjos rizika yra 5-10 kartų didesnė moterims, kurios turi ir nutukimą, ir PCOS, nei toms, kurios neturi PCOS (14).
– Endometriumo vėžys
Ovuliacijos metu išsiskiria gimdos gleivinė. Jei ovuliacija vyksta ne kiekvieną mėnesį, gleivinė gali kauptis.
Suaugusi gimdos gleivinė gali padidinti endometriumo vėžio riziką (15).
– Depresija
Tiek hormonų pokyčiai, tiek tokie simptomai kaip nepageidaujamas plaukuotumas gali neigiamai paveikti jūsų emocijas. Daugelis sergančiųjų PCOS ilgainiui patiria depresiją ir nerimą (16).
Santrauka: Hormonų pusiausvyros sutrikimai gali įvairiais būdais paveikti moters sveikatą. PCOS gali padidinti nevaisingumo, metabolinio sindromo, miego apnėjos, endometriumo vėžio ir depresijos riziką.
Kaip diagnozuojama PCOS?
Gydytojai paprastai PCOS diagnozuoja moterims, kurioms pasireiškia bent du iš šių trijų simptomų (17):
- didelis androgenų kiekis
- nereguliarūs menstruacijų ciklai
- cistos kiaušidėse
Gydytojas taip pat turėtų pasiteirauti, ar jums pasireiškė tokie simptomai kaip spuogai, veido ir kūno plaukuotumas ir svorio padidėjimas.
Atlikus dubens apžiūrą galima ieškoti bet kokių kiaušidžių ar kitų lytinių takų dalių problemų. Šio tyrimo metu gydytojas įkiša pirštinėtus pirštus į Jūsų makštį ir patikrina, ar nėra jokių išaugų kiaušidėse ar gimdoje.
Kraujo tyrimais patikrinama, ar vyriškų hormonų kiekis nėra didesnis nei įprastai.
Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai cholesterolio, insulino ir trigliceridų kiekiui patikrinti, kad būtų įvertinta susijusių ligų, pavyzdžiui, širdies ligų ir diabeto, rizika.
Ultragarsinis tyrimas, kurio metu garso bangomis ieškoma nenormalių folikulų ir kitų kiaušidžių bei gimdos problemų.
Santrauka: Gydytojai diagnozuoja PCOS, jei moterims pasireiškia bent du iš trijų pagrindinių simptomų – didelis androgenų kiekis, nereguliarios mėnesinės ir cistos kiaušidėse. Diagnozę gali patvirtinti dubens apžiūra, kraujo tyrimai ir ultragarsinis tyrimas.
Nėštumas ir PCOS
PCOS sutrikdo normalų menstruacijų ciklą ir apsunkina pastojimą. Nuo 70 iki 80 proc. moterų, sergančių PCOS, turi vaisingumo problemų (18).
Ši būklė taip pat gali padidinti nėštumo komplikacijų riziką.
Moterys, sergančios PCOS, du kartus dažniau nei moterys, neturinčios šios būklės, gimdo kūdikį per anksti. Joms taip pat didesnė persileidimo, aukšto kraujospūdžio ir nėščiųjų diabeto rizika (19).
Tačiau moterys, sergančios PCOS, gali pastoti naudodamos vaisingumo gydymo priemones, gerinančias ovuliaciją. Svorio metimas ir cukraus kiekio kraujyje mažinimas gali padidinti sveiko nėštumo galimybes.
Santrauka: Dėl PCOS gali būti sunkiau pastoti ir padidėti nėštumo komplikacijų ir persileidimo rizika. Svorio metimas ir kitas gydymas gali pagerinti jūsų galimybes pastoti sveikai.
Dietos ir gyvenimo būdo patarimai, kaip gydyti PCOS?
PCOS gydymas paprastai prasideda nuo gyvenimo būdo pokyčių, pavyzdžiui, svorio mažinimo, dietos ir fizinių pratimų.
Vos 5-10 proc. kūno svorio sumažinimas gali padėti sureguliuoti mėnesinių ciklą ir pagerinti PCOS simptomus (11, 20). Svorio mažinimas taip pat gali:
- pagerinti cholesterolio kiekį kraujyje
- sumažinti insulino kiekį
- sumažinti širdies ligų ir diabeto riziką
Bet kokia dieta, padedanti numesti svorio, gali padėti jūsų būklei. Tačiau kai kurios dietos gali būti pranašesnės už kitas.
Atlikus tyrimus, kuriuose buvo lyginamos dietos sergant PCOS, nustatyta, kad mažai angliavandenių turinčios dietos yra veiksmingos ir metant svorį, ir mažinant insulino kiekį.
Mažo glikemijos indekso (mažo GI) dieta, kai daugiausia angliavandenių gaunama iš vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų, padeda geriau sureguliuoti menstruacijų ciklą nei įprasta svorio mažinimo dieta (21).
Keletas tyrimų parodė, kad 30 minučių vidutinio intensyvumo fiziniai pratimai bent 3 dienas per savaitę gali padėti moterims, sergančioms PCOS, numesti svorio. Svorio metimas su fiziniais pratimais taip pat pagerina ovuliaciją ir insulino kiekį (22).
Mankšta dar naudingesnė, kai ji derinama su sveika mityba. Dieta ir fiziniai pratimai padeda numesti daugiau svorio nei bet kuri iš šių priemonių atskirai, be to, sumažina diabeto ir širdies ligų riziką (23).
Yra tam tikrų įrodymų, kad akupunktūra gali padėti pagerinti PCOS būklę, tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų (24).
Santrauka: PCOS gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo pokyčių, tokių kaip mityba ir fiziniai pratimai. Jei turite antsvorio, vos 5-10 proc. kūno svorio sumažinimas gali padėti pagerinti simptomus.
Įprastas medicininis gydymas
Kontraceptinės tabletės ir kiti vaistai gali padėti sureguliuoti menstruacijų ciklą ir gydyti PCOS simptomus, tokius kaip plaukų augimas ir spuogai.
– Gimstamumo kontrolė
Kasdien vartojant progestiną galima:
- atkurti normalią hormonų pusiausvyrą
- reguliuoti ovuliaciją
- palengvinti tokius simptomus kaip per didelis plaukų augimas
- apsaugoti nuo endometriumo vėžio
Šių hormonų yra tablečių, pleistrų arba makšties žiedo pavidalu.
– Metforminas
Metforminas (Glucophage, Fortamet) yra vaistas, vartojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Juo taip pat gydoma PCOS, nes gerinamas insulino kiekis.
Vieno tyrimo metu nustatyta, kad vartojant metforminą ir kartu keičiant mitybą bei fizinį krūvį, pagerėja svorio mažėjimas, sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir atkuriamas normalus menstruacijų ciklas geriau nei vien tik keičiant mitybą ir fizinį krūvį (25).
– Klomifenas
Klomifenas (Clomid) yra vaisingumo vaistas, kuris gali padėti PCOS sergančioms moterims pastoti.
Aptariant šeimos planavimo klausimus, svarbu nepamiršti, kad klomifenas didina dvynių ir kitų daugiavaisių gimdymų tikimybę (26).
– Vaistai plaukams šalinti
Keletas gydymo būdų gali padėti atsikratyti nepageidaujamų plaukelių arba sustabdyti jų augimą.
Eflornitino (Vaniqa) kremas yra receptinis vaistas, kuris lėtina plaukų augimą. Lazerinis plaukų šalinimas ir elektrolizė gali padėti atsikratyti nepageidaujamų plaukų ant veido ir kūno.
– Chirurginė operacija
Chirurgija gali būti vaisingumo gerinimo galimybė, jei kiti gydymo būdai nepadeda. Kiaušidžių gręžimas – tai procedūra, kurios metu lazeriu arba plona įkaitinta adata kiaušidėje padaromos mažos skylutės, kad būtų atkurta normali ovuliacija.
Santrauka: Kontraceptinės tabletės ir vaistas nuo diabeto metforminas gali padėti sugrąžinti normalų menstruacijų ciklą. Klomifenas ir chirurginis gydymas pagerina moterų, sergančių PCOS, vaisingumą. Plaukų šalinimo vaistai gali padėti moterims pašalinti nepageidaujamus plaukelius.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Jums dingo mėnesinės ir nesate nėščia.
- Jums yra PCOS simptomų, pavyzdžiui, ant veido ir kūno auga plaukai.
- Bandote pastoti daugiau kaip 12 mėnesių, bet nepavyksta.
- Jums yra diabeto simptomų, pavyzdžiui, per didelis troškulys ar alkis, neryškus matymas ar nepaaiškinamas svorio kritimas.
Jei mėnesinės jau nereguliarios arba jų nėra ir bandote pastoti, nelaukite 12 mėnesių ir kreipkitės į specialistą, kad jis įvertintų Jūsų būklę (27).
Be to, nepamirškite, kad jei nenorite pastoti, nereguliarios ar nebuvusios mėnesinės savaime nėra kontracepcija.
Net ir esant tokioms sąlygoms vis tiek gali būti įmanoma pastoti. Tokiu atveju geriausia naudoti kontracepciją, net jei sergate PCOS.
Jei sergate PCOS, planuokite reguliarius vizitus pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Jums reikės reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų galima patikrinti, ar nesergate cukriniu diabetu, nėra padidėjęs kraujospūdis ir kitų galimų komplikacijų.
Santrauka: Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų organizme praleistos mėnesinės arba turite kitų PCOS simptomų, pavyzdžiui, ant veido ar kūno auga plaukai. Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei nesėkmingai bandote pastoti 12 mėnesių ar ilgiau.
SVARBIAUSIA
PCOS gali sutrikdyti moters mėnesinių ciklą ir apsunkinti pastojimą. Didelis vyriškųjų hormonų kiekis taip pat sukelia nepageidaujamų simptomų, pavyzdžiui, plaukų augimą ant veido ir kūno.
Gyvensenos intervencijos yra pirmieji gydytojų rekomenduojami PCOS gydymo būdai, ir jie dažnai būna veiksmingi.
Svorio metimas gali padėti gydyti PCOS simptomus ir pagerinti galimybes pastoti. Dieta ir aerobiniai pratimai yra du veiksmingi svorio metimo būdai.
Jei gyvenimo būdo pokyčiai nepadeda, galima rinktis vaistus. Kontraceptinės tabletės ir metforminas gali atkurti normalesnį menstruacijų ciklą ir palengvinti PCOS simptomus.
