Migrena ar galvos skausmas: skirtumai, simptomai ir gydymas

Nors terminai „migrena“ ir „galvos skausmas“ dažnai vartojami kaip sinonimai, jie reiškia skirtingas būkles.

Migrena yra pirminio galvos skausmo rūšis, t. y. galvos skausmas, kurį sukelia neurologinis sutrikimas. Tačiau yra daug kitų galvos skausmų rūšių – daugiau nei 200 – tarp kurių gali būti tiek pirminiai, tiek antriniai galvos skausmai, kylantys dėl pagrindinės sveikatos problemos, pavyzdžiui, infekcijos ar traumos.

Migrenos ir kiti galvos skausmų tipai nustatomi pagal jų lokalizaciją, kaip jie verčia jus jaustis, sunkumą ir susijusius simptomus. Nustatyti, kokio tipo galvos skausmą patiriate, yra labai svarbu, norint jį veiksmingai ir greitai palengvinti.

Skirtumas tarp migrenos ir įprasto galvos skausmo

Skausmo, kurį jaučiate, tipas, jo intensyvumas ir trukmė yra svarbūs požymiai, padedantys nustatyti, ar patiriate migreną, ar kitokį galvos skausmą.

Skausmo intensyvumas ir migrenos simptomai

Skausmo intensyvumas ir susiję simptomai skiriasi priklausomai nuo galvos skausmo rūšies.

Migrenos simptomai apima daužantį, pulsuojantį ar tvinkantį skausmą, tarsi būgnas daužytų į kaukolę.

Migrenos skausmo požymiai:

• Vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas
• Skausmas, kuris paprastai trukdo žmogui atlikti kasdienes užduotis
• Skausmas, kuris sustiprėja fizinio aktyvumo metu
• Pykinimas ir vėmimas
• Jautrumas šviesai (fotofobija) ir (arba) garsui (fonofobija)
• Galvos autonominiai simptomai: veido paraudimas ir prakaitavimas, akių paraudimas ir ašarojimas ir (arba) užgulusi nosis.

Migrenos galvos skausmui taip pat gali priešakyti aura – grįžtamas regos arba jutimo sutrikimų reiškinys.

Kitų galvos skausmų intensyvumas ir simptomai

Skausmo pobūdis, patiriamas migrenos priepuolio metu, skiriasi net nuo kitų pirminių galvos skausmų tipų, pavyzdžiui, įtampos tipo ir klasterinių galvos skausmų.

Įtampos tipo galvos skausmai sukelia spaudžiantį, veržiantį arba „juostos“ pojūtį. Nors įtampos tipo galvos skausmai yra nemalonūs, jie nesilpnina, nepablogėja judant ir nėra lydimi auros ar vėmimo. Tačiau jie gali slopinti apetitą arba sukelti perikranialinį jautrumą (raumenų skausmą galvoje, kakle ar pečiuose).

Klasteriniai galvos skausmai sukelia stiprų, dūriantį skausmą, kuris dažnai yra dar nepakeliamesnis nei migrenos. Sakoma, kad šis skausmas yra stipresnis nei kaulų lūžis, inkstų akmenys ar gimdymas.6 Kaip ir migrenos, klasteriniai galvos skausmai taip pat gali sukelti kaukolės autonominius simptomus.

Migrenos trunka nuo keturių iki 72 valandų, o įtampos tipo galvos skausmai – nuo 30 minučių iki vienos savaitės. Klasteriniai galvos skausmai pasireiškia priepuoliais – iki aštuonių per dieną – trunkančiais nuo 15 minučių iki trijų valandų.

Dažnų antrinių galvos skausmų sutrikimų skausmo intensyvumas ir susiję simptomai yra tokie:

• Sinusiniai galvos skausmai sukelia difuzinį arba lokalizuotą spaudimo pojūtį, kurį lydi tirštos, žalsvai geltonos išskyros iš nosies.
• Kofeino atsisakymo galvos skausmai primena migreną (pulsuojantį) arba įtampos tipo galvos skausmus (spaudžiantį). Skausmas gali būti lengvas arba stiprus ir dažnai siejamas su nuovargiu ir sunkumais susikaupti.
• Potrauminiai galvos skausmai taip pat primena lengvus ar stiprius migrenos simptomus su pulsuojančiu pojūčiu ir spaudimu. Juos gali lydėti miego sutrikimai ir galvos svaigimas.
• Didžiųjų ląstelių arteritas (GCA), vaskulito (kraujagyslių uždegimo) forma, sukelia pulsuojantį galvos skausmą. Skausmas paprastai būna stiprus ir susijęs su galvos odos jautrumu, skausmu kramtant bei galimu regos praradimu.

Migrenos ir kitų galvos skausmų tipų lokalizacija

Tai, kur jaučiate skausmą ar spaudimą galvoje, gali padėti nustatyti, kokio tipo galvos skausmą reikia gydyti.

Galvos skausmo vieta gali būti abipusis skausmas (atsirandantis abiejose galvos ar veido pusėse) arba vienpusis skausmas (atsirandantis tik vienoje pusėje). Paprastai skausmą jaučiate veide, išilgai galvos šono arba viršugalvyje.

• Migreniniai galvos skausmai: Paprastai jie yra vienpusiai, skausmas jaučiamas vienoje galvos pusėje. Retais atvejais migreną galima jausti abiejose galvos pusėse (dvipusiu).
• Įtampos tipo galvos skausmai: spaudimas visada jaučiamas abiejose galvos pusėse.
• Klasteriniai galvos skausmai: skausmas visada pasireiškia vienoje galvos pusėje, paveikdamas sritį aplink akį, antakį arba šalia smilkinio.
• Sinusiniai galvos skausmai: spaudimas lokalizuotas aplink kaktą, skruostus ir (arba) už akių.
• Kofeino nutraukimo galvos skausmai: Jie gali būti vienpusiai arba abipusiai.

Potrauminiai galvos skausmai: Jie primena migreną (pulsuojantį) arba įtampos tipo (spaudžiantį) galvos skausmą. Jie gali pasireikšti vienoje arba abiejose galvos pusėse.Didžiųjų ląstelių arteritas (GCA): Šis galvos skausmas gali būti vienpusis arba abipusis, dažnai pasireiškia šventyklės srityje, ir jei įtariama ši liga, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Migrenos ir galvos skausmo gydymas

Galvos skausmo gydymo būdai skiriasi priklausomai nuo tipo ir sunkumo.

Dažnai tai apima vaistų, gyvenimo būdo pokyčių ir naminių priemonių derinį.

Vaistai nuo migrenos

Lengvą ar vidutinio sunkumo migreną paprastai galima palengvinti be recepto parduodamais skausmą malšinančiais vaistais, pavyzdžiui, „Tylenol“ (acetaminofenu) arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, „Motrin“ (ibuprofenu) ar „Aleve“ (naprokseno natrio druska).

Norint sustabdyti stiprią migreną, gali prireikti triptano, pvz., „Maxalt“ (rizatriptano), arba NVNU ir triptano derinio, pvz., „Treximet“ (sumatriptano ir naprokseno).

Triptanai yra receptiniai vaistai, kurie prisijungia prie serotonino receptorių smegenyse, taip slopindami šio cheminio mediatoriaus veikimą. Jie yra kelių formų: tablečių, tirpstančių tablečių, nosinių purškalų ir injekcijų.

Jei žmogus negali toleruoti arba vartoti triptano (pvz., sergantys širdies liga arba turintys didelę jos riziką), gali būti rekomenduojamas kalcitonino genui susijusio peptido (CGRP) blokatorius, pvz., „Ubrelvy“ (ubrogepantas) arba „Nurtec ODT“ (rimegepantas).

Taip pat gali būti skiriamas Reyvow (lasmiditanas) – vaistas, veikiantis serotoniną, tačiau laikomas saugiu žmonėms, sergantiems širdies ligomis arba turintiems didelę jų riziką.

Vaistai kitoms galvos skausmų rūšims

Kaip ir lengvos ar vidutinio sunkumo migrenos, įtampos tipo galvos skausmai gydomi Tylenol ar NVNU. Triptanai ir kalcitonino genui susijusio peptido (CGRP) blokatoriai jų gydyme nenaudojami.

Klasteriniai galvos skausmai gali būti gydomi triptanu, tačiau tik injekciniu arba inhaliaciniu, nes priepuoliai yra trumpalaikiai. Deguonies terapija (deguonies įkvėpimas per kaukę) yra dar vienas klasterinių galvos skausmų gydymo būdas.

Atsargumo priemonės

Dėl galimos žalos ne visi gali vartoti Tylenol ar NVNU. Šiuos vaistus vartokite tik gydytojo nurodymu.

Gyvenimo būdo pokyčiai ir namų priemonės migrenai

Migreniniai galvos skausmai dažnai palengvėja, jei pailsima tamsioje, tylioje patalpoje ir ant kaklo uždedamas ledo maišelis. Migreną turintiems žmonėms taip pat rekomenduojama riboti arba vengti sąlyčio su provokuojančiais veiksniais.

Dažni migrenos provokuojantys veiksniai yra stiprūs kvapai, saulės šviesa, miego trūkumas, alkis, troškulys, alkoholis, nitratų turintys maisto produktai (pvz., lašiniai ar dešrelės) ir stresas.

Migrena ir miegas

Įdomu tai, kad daugelis žmonių, sergančių migrena, turi miego sutrikimų, pvz., obstrukcinę miego apnėją ir nemigą. Be to, miego trūkumas yra dažnas migrenos iššaukiantis veiksnys, o miegas yra klasikinė namų priemonė migrenos priepuoliams palengvinti.

Jei sergate migrena ir turite miego sutrikimų, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą. Jis gali pasiūlyti vesti galvos skausmo dienoraštį ir miego žurnalą bei atlikti miego tyrimą.

Gyvenimo būdo pokyčiai ir namų priemonės kitoms galvos skausmų rūšims

Kaip ir migrenos atveju, įtampos tipo galvos skausmams gali padėti ledo kompresas, uždėtas ant kaklo ar kaktos. Taip pat labai svarbu vengti iššaukiančių veiksnių. Daugelis migrenos iššaukiančių veiksnių yra panašūs į įtampos tipo galvos skausmų iššaukiančius veiksnius, nors kvapai ir hormoniniai pokyčiai (pvz., menstruacijos ar menopauzė) paprastai būdingi būtent migrenai.

Nors mokslinių įrodymų yra nedaug, kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo klasterinių galvos skausmų, priepuolio metu padeda gilaus kvėpavimo technikos.

Klasteriniai galvos skausmai taip pat turi keletą bendrų sukeliančių veiksnių su migrena, įskaitant:

• Alkoholį
• Maistą, kuriame yra nitratų
• Stiprius kvapus
• Rūkymą

Namų priemonės antriniams galvos skausmams apima:

• Skalavimą druskos vandeniu
• Garų įkvėpimas gali palengvinti sinusinius galvos skausmus
• Fizinį poilsį
• Kognityvinę elgesio terapiją, kuri gali palengvinti potrauminį galvos skausmą

Turėkite omenyje, kad daugumai galvos skausmų sutrikimų, nesvarbu, ar tai migrena, ar kitas tipas, gali padėti sveikas gyvenimo būdas, pvz., reguliarus miegas, fiziniai pratimai, pakankamas vandens vartojimas ir subalansuota mityba.

Pirminiams galvos skausmams gydyti taip pat gali padėti psichosomatinės terapijos, pvz., meditacija, akupunktūra ir progresinis raumenų atsipalaidavimas, kurios gali pagerinti skausmo valdymą ir padėti jums jaustis geriau apskritai.

Lėtinių migrenų ir galvos skausmų tipai

Didžioji dauguma migrenų ir kitų pirminių galvos skausmų gali būti saugiai gydoma namuose be recepto ar receptiniais vaistais. Tačiau kai kurios migrenos ir galvos skausmai gali virsti lėtinėmis ligomis. Svarbu suprasti, kaip šios lėtinės ligos skiriasi.

Lėtinė migrena

Lėtinė migrena, arba „transformuota migrena“, pasireiškia 15 ar daugiau galvos skausmo dienų per mėnesį. Įvairūs gyvenimo būdo veiksniai didina riziką, kad liga progresuos į lėtinę migreną.

Šie veiksniai apima:

• Didelį kofeino vartojimą
• Svorio padidėjimą
• Prastą miego kokybę ir miego sutrikimus
• Piktnaudžiavimą migrenos vaistais

Lėtinius įtampos tipo galvos skausmus

Lėtiniai įtampos tipo galvos skausmai pasireiškia dažnai, kartais kasdien, mažiausiai 15 dienų per mėnesį. Jie kartais yra nuolatiniai ir gali būti sukelti lėtiniu stresu bei piktnaudžiavimu galvos skausmų vaistais.

Lėtiniai klasteriniai galvos skausmai

Klasterinių galvos skausmų priepuoliai pasireiškia ciklais. Šie ciklai paprastai trunka nuo šešių iki 12 savaičių, po kurių seka remisija (priepuolių nebuvimas), trunkanti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Esant lėtiniams klasteriniams galvos skausmams, priepuoliai trunka metus ar ilgiau be remisijos arba su remisijos laikotarpiais, trunkančiais mažiau nei tris mėnesius.

Neaišku, kas sukelia perėjimą nuo epizodinių prie lėtinių klasterinių galvos skausmų, nors alkoholio vartojimas ir rūkymas gali turėti įtakos.

Kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą

Kreipkitės į artimiausią skubios pagalbos skyrių arba skambinkite 112, jei jūsų galvos skausmas:

• yra stiprus ir prasideda staiga ir (arba) yra „stipriausias galvos skausmas jūsų gyvenime“
• yra stiprus ir susijęs su skausmingu paraudusiu akimi, aukšta temperatūra, kaklo sustingimu, apsvaigimu, sąmonės sutrikimu arba insulto simptomais
• atsiranda po galvos ar kaklo traumos

Išvada:

Migrena ir kiti galvos skausmai nėra tas pats – migrena yra sudėtingas neurologinis sutrikimas, sukeliantis stiprų, pulsuojantį skausmą ir papildomus simptomus, tokius kaip pykinimas ar jautrumas šviesai. Tuo tarpu dažniausias įtampos tipo galvos skausmas paprastai būna lengvesnis ir nesutrikdo kasdienės veiklos.

Teisingas galvos skausmo tipo atpažinimas yra esminis žingsnis renkantis veiksmingą gydymą ir prevenciją. Jei galvos skausmai kartojasi, stiprėja ar trukdo kasdieniam gyvenimui, svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą ir nustatyti tikslią priežastį.