Ibuprofenas: kaip saugiai vartoti ir išvengti skrandžio dirginimo

Ibuprofenas yra dažnai vartojamas be recepto (OTC) nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), skirtas skausmui, uždegimui ir karščiavimui gydyti.

Ibuprofenas gali dirginti skrandžio gleivinę dėl prostaglandinų, kurie apsaugo virškinimo trakto gleivinę, slopinimo. Tačiau vienkartiniam, laiku suteikiamam skausmo malšinimui, vartojant rekomenduojamas dozes tuščiu skrandžiu, neturėtų kilti problemų.

Vartojant didesnes dozes ir ilgą laiką, ibuprofeną geriau vartoti valgant, kad būtų išvengta virškinimo trakto dirginimo. Ar vartojant ibuprofeną gali sutrikti skrandžio veikla, taip pat priklauso nuo individualių rizikos veiksnių.

Ar ibuprofeną reikia vartoti valgant?

Ibuprofeną nereikia vartoti su maistu, jei vartojate iki 1200 miligramų (mg) per parą, suskirstytų į tris ar keturias dozes.

Tačiau ibuprofenas kartais gali dirginti skrandžio gleivinę, jei vartojamas tuščiu skrandžiu, ypač jei vartojamas didesnėmis dozėmis ar ilgą laiką. Jei taip atsitinka, galite vartoti jį su maistu arba stikline pieno, kad išvengtumėte skrandžio sutrikimų.

Ibuprofenas blokuoja prostaglandinų sintezę (skausmą sukeliančių molekulių prostaglandinų gamybos procesą), kad sumažintų skausmą ir uždegimą. Dėl to gali sumažėti gleivių gamyba, o gleivės yra virškinimo trakto apsauginė gleivinė, sauganti jį nuo rūgščių. Ibuprofenas vartojimas su lengvu užkandžiu gali padėti apsaugoti skrandžio gleivinę. Tačiau vaisto veikimas gali susilpnėti, jei jį vartojate po valgio.

Ibuprofenas sukeliamo skrandžio dirginimo rizika gali padidėti dėl šių rizikos veiksnių:

• Amžius, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms
• Alkoholio vartojimas
• Lėtinės sveikatos problemos, pvz., širdies ligos, kepenų ar inkstų sutrikimai ar kitos lėtinės ligos
• Dozė, didesnės dozės (daugiau nei 1200 mg per parą) kelis kartus padidina riziką
• Infekcijos: Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija4
• Ankstesnė ligos istorija, ypač opos, skrandžio ar žarnyno kraujavimas ar kitos kraujavimo problemos
• Rūkymas
• Kitų vaistų, pvz., NVNU, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) antidepresantų, antitrombocitų ir kortikosteroidų, vartojimas

Koks yra saugiausias ibuprofeno vartojimo būdas?

Keletas atsargumo priemonių gali padėti sumažinti ibuprofeno šalutinį poveikį.

Jei įmanoma, vartokite ibuprofeną mažomis dozėmis (mažiau nei 1200 mg per parą, padalijus į kelias dozes). Tai yra švelnesnis poveikis virškinimo traktui ir vaistą galima vartoti ilgiau. Jį galima vartoti net tuščiu skrandžiu.

Jei ibuprofeną vartojate didelėmis dozėmis ilgą laiką, veiksmingas būdas išvengti skrandžio opos yra vartoti jį kartu su skrandžio apsauginiu vaistu, pvz., protonų siurblio inhibitoriumi (PPI) ir H2 (histamino-2) receptorių antagonistu.4

H. pylori tyrimas taip pat gali padėti išvengti opų žmonėms, turintiems peptinės opos ligos istoriją, prieš pradedant vartoti mažas NSAID dozes. Šis tyrimas paprastai nerekomenduojamas žmonėms be simptomų. Tačiau žmonėms, turintiems opų istoriją, gali būti rekomenduojama pradėti vartoti mažas NSAID dozes.

 

Galimi su žarnynu susiję šalutiniai poveikiai

Ibuprofenas gali sukelti šalutinius poveikius virškinimo traktui. Šių šalutinių poveikių rizika yra didesnė žmonėms, turintiems skrandžio opos istoriją, arba vyresnio amžiaus suaugusiesiems.

Šie šalutiniai poveikiai gali būti:

• Kraujavimas skrandyje ar žarnyne
• Pūtimas (pilnumo ar spaudimo skrandyje jausmas dėl dujų)
• Vidurių užkietėjimas
• Vidurių pūtimas
• Dispepsija (virškinimo sutrikimas ir skrandžio diskomfortas)
• Dujų kaupimasis (dujų išsiskyrimas iš žarnyno per išangę)
• Rėmuo
• Pykinimas
• Skrandžio ar žarnyno perforacijos (skylės)
• Skrandžio skausmas
• Opos
• Vėmimas

Virškinimo trakto dirginimas yra vienas iš dažniausių ibuprofeno šalutinių poveikių. Jis susijęs su jo veikimo mechanizmu. Ibuprofenas blokuoja prostaglandinų ir COX (ciklooksigenazės) fermentų sintezę. Prostaglandinų kiekio gleivinėje sumažėjimas vėliau pažeidžia skrandį ir plonąją žarną.

COX slopinimas virškinimo trakte taip pat slopina skrandžio gleivių ir bikarbonato gamybą. Tai sumažina ląstelių proliferaciją ir skatina tinkamą kraujo tekėjimą visoje virškinimo trakto gleivinėje.

Sunkūs virškinimo trakto sutrikimai vartojant ibuprofeną

NVNU, tokie kaip ibuprofenas, gali sukelti sunkias virškinimo trakto komplikacijas, pvz., skrandžio opą, skrandžio ar žarnyno kraujavimą arba virškinimo trakto perforaciją. Pasakykite savo sveikatos priežiūros specialistui, jei:

• Kada nors turėjote opą, skrandžio ar žarnyno kraujavimą arba kitas virškinimo trakto problemas
• Turite tokių simptomų kaip skrandžio skausmas, rėmuo, kraujas vėmaluose arba vėmaluose, panašiuose į kavos tirščius, kraujingos išmatos arba juodos ir deguto spalvos išmatos

Kaip valdyti šalutinius poveikius

Kai kurios atsargumo priemonės gali būti naudingos valdyti ibuprofeno šalutinius poveikius skrandžiui:

• Ibuprofeną gerkite su stikline vandens ar pieno ir maistu.
• Vartodami ibuprofeną, gerkite daug vandens ir skysčių.
• Vartokite antacidus ar PPI, kad išvengtumėte skrandžio dirginimo.
• Jei įmanoma, vartokite mažiausią ibuprofeno dozę trumpiausią laiką.
• Vartokite tik rekomenduojamą dozę.
• Jei ryte jaučiate skrandžio skausmą, ibuprofeną vartokite vėliau per dieną.

Taip pat turėtumėte vengti:

• Alkoholio vartojimo ir rūkymo, kurie gali pabloginti skrandžio problemas.
• Kaloringų maisto produktų vartojimo vartojant ibuprofeną.
• Didesnės nei rekomenduojamos dozės ar dvigubos dozės vartojimo.
• Vaistų, kurie kartu su ibuprofenu gali padidinti skrandžio problemų riziką.
• Ibuprofeno šalutinis poveikis gali išnykti, kai organizmas prisitaiko prie vaisto. Jei jaučiate nuolatinį skausmą ir kitus simptomus, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Išvada:

Ibuprofenas yra veiksmingas ir plačiai naudojamas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, tinkamas skausmui, karščiavimui ir uždegimui malšinti. Tačiau, kaip ir visi NVNU, jis gali dirginti virškinimo traktą, ypač vartojant didesnėmis dozėmis ar ilgą laiką.

Norint sumažinti skrandžio sutrikimų riziką, rekomenduojama laikytis saugaus vartojimo taisyklių: vartoti mažiausią veiksmingą dozę, prireikus rinktis jį su maistu ar kartu su skrandį saugančiais vaistais ir vengti rizikos veiksnių, tokių kaip alkoholis, rūkymas ar kitų NVNU vartojimas. Jei pasireiškia stiprūs ar ilgai trunkantys virškinimo trakto simptomai, būtina kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą.