Vakarų Nilo virusas: simptomai, plitimas, gydymas ir prevencija

Vakarų Nilo virusą (WNV) platina virusu užsikrėtę uodai.

Daugumai užsikrėtusių žmonių simptomų nepasireiškia arba liga praeina lengvai. Tačiau retais atvejais WNV gali sukelti sunkų, gyvybei pavojingą meningitą (nugaros smegenų uždegimą) arba encefalitą (smegenų uždegimą).

Dėl šių neurologinių komplikacijų Vakarų Nilo virusas kelia susirūpinimą visame pasaulyje.

Vakarų Nilo viruso simptomai

Manoma, kad 60–80 % žmonių, užsikrėtusių Vakarų Nilo virusu, neturi jokių ligos požymių ar simptomų. Maždaug 20 % suserga vadinamuoju Vakarų Nilo karščiavimu.

Vakarų Nilo karščiavimo simptomai gali būti:

• Karščiavimas
• Raumenų skausmai
• Galvos skausmas
• Gerklės skausmas
• Pykinimas ir vėmimas
• Nuovargis
• Odos bėrimas

Šie tipiniai virusiniai simptomai paprastai praeina po kelių dienų ir dažniausiai laikomi tiesiog „vasaros peršalimu“. Dauguma žmonių ir jų sveikatos priežiūros specialistų net nežinojo, kad jie buvo užsikrėtę Vakarų Nilo virusu.

Vakarų Nilo karštligė yra savaime praeinanti liga, kurios negalima atskirti nuo daugelio kitų virusinių infekcijų.

Meningitas/encefalitas

Nedideliam skaičiui užsikrėtusių žmonių – manoma, kad gerokai mažiau nei 1 % – gali išsivystyti sunki neurologinė infekcija.

Žmonės, kuriems išsivysto Vakarų Nilo meningitas ar encefalitas, gali patirti:

• Labai aukštą karščiavimą
• Galvos skausmą
• Kaklo sustingimą
• Desorientaciją ar sumaištį
• Drebulį
• Paralyžių
• Priepuolius
• Komą

Vakarų Nilo meningitas ar encefalitas gali būti mirtini net ir esant visapusiškai medicininei priežiūrai.

Daugelis pasveikusių žmonių dar metus ar ilgiau kenčia nuo išliekančių neurologinių simptomų, o kai kurie gali likti su nuolatiniais neurologiniais sutrikimais.

Neurologinės komplikacijos dėl Vakarų Nilo viruso dažniau pasitaiko:

• Žmonėms, vyresniems nei 60 metų
• Vėžiu sergantiems
• Žmonėms, kuriems buvo persodintas organas iš donoro, užsikrėtusio Vakarų Nilo virusu
• Žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, pvz., hipertenzija, cukriniu diabetu, vėžiu ir inkstų liga

Kas sukelia Vakarų Nilo virusą?

Vakarų Nilo virusas yra RNR virusas, paplitęs visame pasaulyje, įskaitant Europą, Afriką, Aziją, Australiją bei Šiaurės ir Pietų Ameriką. Nors pats virusas nėra naujas, iki prieš kelis dešimtmečius jis buvo daug labiau paplitęs Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose. Mokslininkai pirmą kartą jį susiejo su sunkiomis neurologinėmis ligomis tik 1990-aisiais.

Pagrindiniai Vakarų Nilo viruso šeimininkai yra paukščiai. Uodai perduoda virusą iš vieno paukščio kitam, leidžiant virusui daugintis ir plisti. Kai virusą nešantis uodas įkanda žmogui, virusas gali patekti į kraują ir sukelti infekciją.

Virusas nėra užkrečiamas, todėl jis negali plisti iš žmogaus į žmogų kosint, čiaudint ar liečiantis. Tačiau jis gali plisti per kraujo perpylimą ir organų transplantaciją, jei donoras yra užsikrėtęs. Motinos, užsikrėtusios Vakarų Nilo virusu, gali perduoti jį kūdikiui nėštumo, gimdymo ar žindymo metu.

JAV Vakarų Nilo virusas pirmą kartą buvo aptiktas 1999 m., kai Niujorke kilo didelis ligos protrūkis. Dabar jis nustatytas visose 48 gretimuose valstijose. Pastaraisiais metais Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama iki 3000 Vakarų Nilo viruso sukeliamų neurologinių infekcijų atvejų.

Šiauriniame pusrutulyje Vakarų Nilo viruso infekcijos pasitaiko nuo gegužės pabaigos ar birželio pradžios iki rugsėjo, kai uodai yra aktyvūs. Infekcijos rizika paprastai pasiekia aukščiausią lygį vasaros pabaigoje.

Kaip diagnozuojamas Vakarų Nilo virusas?

Vakarų Nilo viruso infekcijai nustatyti gali būti naudojami du testai:

• Polimerazės grandininės reakcijos (PCR) testas: Tai kraujo tyrimas, kuris gali nustatyti patį virusą. Tačiau jo naudingumas yra ribotas dėl trumpo viruso gyvavimo laiko žmogaus organizme. Įmanoma būti užsikrėtusiam Vakarų Nilo virusu, o testo rezultatas bus neigiamas.
• ELISA tyrimas: Šis kraujo tyrimas (atliekamas dviem etapais) gali aptikti IgM antikūnus – baltymus, kuriuos jūsų organizmas gamina reaguodamas į virusą. Šis tyrimas gali aptikti imuniteto prieš virusą požymius net ir tada, kai viruso jūsų organizme jau nebėra.

PCR ir ELISA tyrimai yra brangūs. Šie tyrimai paprastai atliekami tik tada, kai gydytojas mano, kad būtina oficialiai diagnozuoti Vakarų Nilo infekciją, pavyzdžiui, tais atvejais, kai asmuo yra sunkiai sergantis.

Dauguma užsikrėtusių žmonių nejaučia simptomų arba turi tik lengvus gripą primenančius simptomus, kurie praeina savaime. Nors lengvų atvejų atveju žmonės gali norėti oficialiai sužinoti, ar juos paveikė Vakarų Nilo virusas, tyrimais patvirtinta diagnozė neturės įtakos gydymo rekomendacijoms.

Vakarų Nilo viruso gydymas

Nėra specifinio Vakarų Nilo viruso gydymo, todėl gydymas pirmiausia orientuotas į simptomų mažinimą. Asmenys, sergantys tipine Vakarų Nilo karštlige (kurie dauguma niekada nesužino, kad yra užsikrėtę Vakarų Nilo virusu), paprastai gydosi įprastomis priemonėmis – poilsiu, skysčių vartojimu ir skausmą malšinančiais vaistais – ir jų liga praeina per kelias dienas.

Žmonės, paguldyti į ligoninę dėl sunkios Vakarų Nilo viruso sukeltos ligos, gydomi siekiant suvaldyti karščiavimą ir išlaikyti stabilius gyvybinius rodiklius (pulsą, temperatūrą, kvėpavimo dažnį ir kraujospūdį).

Nors antivirusiniai vaistai ir intraveninis imunoglobulinas dažnai naudojami Vakarų Nilo infekcijai gydyti ligoninėje gulinčių pacientų, trūksta realių įrodymų, kad šie gydymo būdai padeda pasveikti.

Mirtingumas dėl sunkios neurologinės Vakarų Nilo infekcijos, net ir esant optimaliam medicininiam gydymui, Jungtinėse Valstijose 1999–2019 m. buvo 4,6 %.

Kaip išvengti Vakarų Nilo viruso

Kadangi nėra veiksmingų šios infekcijos gydymo būdų, prevencija yra labai svarbi.

Būdai, kaip išvengti infekcijos ar sumažinti jos riziką, yra šie:

• Venkite vietų, kuriose gausu uodų
• Išvalykite gyvenamąsias patalpas nuo stovinčio vandens, kuriame gali vystytis uodų lervos
• Naudokite repelentus

Donorų kraujo tikrinimas dėl Vakarų Nilo viruso žymiai sumažino perdavimo per kraujo transfuziją riziką.

Vakcinos nuo Vakarų Nilo viruso yra kuriamos. Nors vakcinos arkliams jau yra licencijuotos naudoti Jungtinėse Valstijose, vakcinos žmonėms dar nėra pateiktos klinikiniams tyrimams.

Išvada:

Vakarų Nilo virusas dažniausiai sukelia lengvą arba besimptomę infekciją, tačiau retais atvejais gali sukelti sunkias neurologines komplikacijas, tokias kaip meningitas ar encefalitas.

Kadangi specifinio gydymo ar vakcinos žmonėms nėra, svarbiausia yra prevencija – apsauga nuo uodų įkandimų ir aplinkos kontrolė.

Ankstyvas simptomų atpažinimas ir medicininė priežiūra gali padėti sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti ligos eigą.