Ar verta rinktis „Accutane“ gydant aknę?

Izotretinoinas, anksčiau žinomas kaip „Accutane“, gali padėti visam laikui išgydyti sunkų spuogų protrūkį maždaug pusei jį vartojančių žmonių. Tačiau dėl galimų rimtų šalutinių poveikių, įskaitant pavojų psichinei sveikatai ir vaisiaus apsigimimus, jūs ir jūsų dermatologas turėtumėte labai atsakingai apsvarstyti sprendimą jį vartoti.

Izotretinoino vaidmuo sunkaus spuogų protrūkio gydyme

Izotretinoinas vartojamas sunkioms arba mazginiams spuogams gydyti, kuriems nepavyko pasiekti teigiamų rezultatų taikant kitus gydymo būdus. Jis skirtas žmonėms, kurie be sėkmės išbandė daugybę spuogų gydymo būdų, įskaitant geriamuosius antibiotikus ir įvairius vietinius vaistus.

Nors „Accutane“ kažkada buvo populiarus izotretinoino prekės ženklas, dabar jis nebeparduodamas. Žmonės vis dar gali vartoti terminą „Accutane“, kalbėdami apie izotretinoiną.

Izotretinoinas yra natūraliai randama vitamino A dalis, kurią gaunate su maistu. Dideli vitamino A papildų kiekiai gali turėti panašų poveikį – tiek teigiamą, tiek neigiamą – kaip ir izotretinoinas.

Nepaisant susirūpinimo dėl šalutinių poveikių, izotretinoinas gali būti priimtinesnis už ilgalaikį antibiotikų vartojimą, kuris turi savų rizikų, pavyzdžiui, atsparumo antibiotikams.

Kaip izotretinoinas veikia spuogų šaltinį

Izotretinoinas yra geriamasis vaistas kapsulių pavidalu. Jis veikia sistemingai, cirkuliuodamas kraujotakoje ir pasiekdamas spuogų paveiktas vietas, pavyzdžiui, veidą ir viršutinę nugaros dalį.

Šis vaistas yra unikalus, nes veiksmingai veikia visas keturias spuogų priežastis:

• Jis susiaurina riebalines liaukas, mažindamas odos riebalų kiekį.
• Jis užkerta kelią porų užsikimšimui.
• Jis mažina odoje esančių spuogus sukeliančių bakterijų kiekį.
• Jis mažina odos uždegimą.

Dauguma žmonių vartoja izotretinoiną 4–6 mėnesius. Kai kuriems gali prireikti dar 4–6 mėnesių, kad būklė pagerėtų.

Kokie yra pagrindiniai izotretinoino privalumai?

Izotretinoinas yra vienintelis veiksmingiausias vaistas sunkios formos spuogų, kurie nepasidavė kitoms gydymo priemonėms, gydymui. Jis gydo visų tipų spuogus, įskaitant cistinius ir mazginius spuogus, bei mažina skausmą ir uždegimą. Jis taip pat gali užkirsti kelią spuogų randams.

Po izotretinoino vartojimo:

• Pradinis pablogėjimas: Kai kurie pacientai, pradėję vartoti šį vaistą, patiria šiek tiek pablogėjusią spuogų būklę.
• Pagerėjimas: Dauguma pacientų pastebi nuolatinį arba laikiną pagerėjimą.

Retais atvejais spuogai gali žymiai pablogėti gydymo metu arba po jo.

Izotretinoino nauda neapsiriboja tik spuogų būklės pagerėjimu. Daugybė tyrimų parodė, kad sėkmingai vartojamas vaistas taip pat gali pagerinti savigarbą ir gyvenimo kokybę.

Kiek laiko reikia, kad izotretinoinas pašalintų spuogų randus?

Izotretinoinas neturi jokio poveikio esamiems spuogų randams. Tačiau kai kurie raudoni ir rudi dėmeliai ant odos išnyks, kai išgydysite spuogus. Praėjus keliems mėnesiams po gydymo izotretinoinu pabaigos, jūsų dermatologas galės įvertinti turimas randas ir aptarti su jumis gydymo galimybes.

Kokių šalutinių poveikių galite tikėtis?

Dažni izotretinoino šalutiniai poveikiai yra:

• Raudonos, įtrūkusios ir skaudančios lūpos; sausa oda, akys, burna ar nosis
• Kraujavimas iš nosies dėl sausų nosies ertmių
• Odos lupimasis, ypač ant delnų ir pėdų
• Sąnarių ir raumenų diskomfortas
• Laikinas plaukų retėjimas

Retesni, bet sunkesni šalutiniai poveikiai gali būti:56

• Galvos skausmas, skrandžio skausmas ir krūtinės skausmas
• Regos sutrikimai, įskaitant sumažėjusį naktinį matymą
• Svaigimas, pykinimas ir vėmimas
• Priepuoliai
• Sunkumas ryjant
• Gelta (odos arba akių pageltimas)
• Lėtas žaizdų gijimas
• Raumenų silpnumas
• Klausos sutrikimai arba spengimas ausyse
• Stiprus akių sausumas
• Apsvaigimas
• Spartus širdies plakimas

Psichinės sveikatos problemų rizika

Nors sėkmingas gydymas izotretinoinu siejamas su gyvenimo kokybės pagerėjimu, žinoma, kad šis vaistas sukelia sunkius ir potencialiai netgi gyvybei pavojingus šalutinius poveikius.

Retai pasitaikantys, bet galimi psichinės sveikatos poveikiai apima:

• Depresija ir nerimas: Liūdesio ar nerimo jausmai
• Rimtos psichinės sveikatos problemos: Savižudybė, bandymai nusižudyti ir psichozė
• Bipolinis sutrikimas: Esamų bipolinio sutrikimo simptomų pablogėjimas

Gimimo defektų rizika

Didelė gimimo defektų rizika reiškia, kad visi, vartojantys šį vaistą, turi laikytis griežtų nėštumo prevencijos protokolų.

Galimi padariniai gali būti:

• Persileidimas
• Priešlaikinis gimdymas
• Naujagimio mirtis dėl gimdymo defektų

Konkretūs gimdymo defektai, susiję su izotretinoinu, apima:

• Kaukolės, ausų, akių ar veido deformacijos
• Apsaugos skliauto įskilimas
• Centrinės nervų sistemos anomalijos
• Smegenų formavimosi sutrikimai
• Hidrocefalija (skysčių susikaupimas smegenyse)
• Mikrocefalija (neįprastai maža galva)
• Galvos smegenų nervų funkcijos sutrikimai
• Širdies defektai
• Inkstų, užkrūčio liaukos ir prieskydinių liaukų anomalijos

Jei moteris, vartojanti bet kokią izotretinoino formą, pastoja, vaistą reikia nedelsiant nutraukti, o nėštumą turėtų įvertinti akušeris-ginekologas, turintis patirties reprodukcinio toksiškumo srityje.

Izotretinoinas spermai

Tikėtina, kad vyrų, vartojančių šį vaistą, spermoje yra nedidelis izotretinoino kiekis. Nežinoma, ar tai gali pakenkti vaisiui, tačiau reikėtų vengti pastojimo. Jei nėštumas vis dėlto įvyktų, moters gydytojas turėtų būti nedelsiant informuotas apie galimą izotretinoino poveikį.

Ką reikia žinoti prieš pradedant vartoti izotretinoiną?

Izotretinoiną turėtumėte rinktis tik tuo atveju, jei atitinki visus šiuos kriterijus:

• Tavo spuogai yra pakankamai sunkūs, kad paliktų randus.
• Spuogai tave kamuoja jau kelerius metus.
• Jūsų spuogai nepakankamai pagerėjo vartojant antibiotikus ar vietinius vaistus.

Izotretinoinas nėra lengvai gaunamas vaistas, nes jis parduodamas pagal specialią „riboto platinimo programą“, skirtą sumažinti šalutinių poveikių riziką. Vaistus skiriantys gydytojai, pacientai ir net vaistinės turi būti užregistruoti FDA patvirtintoje iPLEDGE programoje.

Reikalavimai apima:

• Naują izotretinoino receptą kiekvieną mėnesį
• Neduoti kraujo vartojant izotretinoiną ir 30 dienų po paskutinės dozės

Kiekviena moteris, kuri gali pastoti, privalo:

• Kas mėnesį atlikti nėštumo testus
• Naudoti dvi kontracepcijos formas (paprastai hormonines kontraceptines tabletes, pleistrus ar injekcijas PLIUS barjerinę formą, pvz., diafragmą ar išorinį latekso prezervatyvą)

arba

• Įsipareigoti 100 % susilaikyti nuo lytinių santykių nuo vieno mėnesio prieš pradedant vartoti izotretinoiną iki vieno mėnesio po paskutinės dozės

„iPLEDGE“ programa rekomenduoja, kad visi, kurie yra arba buvo seksualiai aktyvūs, net jei šiuo metu neturi partnerio, priimtų tinkamus sprendimus dėl kontracepcijos, o ne įsipareigotų susilaikyti nuo lytinių santykių.

Tam tikros kontraceptinės tabletės, įskaitant tik progesterono mini tabletes, pagal „iPLEDGE“ programą nelaikomos priimtina kontracepcijos forma. Taip pat nelaikoma priimtina vidinio prezervatyvo ar ritminio metodo naudojimas.

Ar izotretinoinas tinka visiems?

Jūs neturėtumėte vartoti izotretinoino, jei:

• Jūs galite kontroliuoti savo spuogus kitais gydymo būdais.
• Yra tikimybė, kad galite pastoti.
• Jūs arba artimas šeimos narys turite sunkios depresijos istoriją.

Nevartokite izotretinoino, jei esate nėščia. Jei nesate pasirengusi laikytis „iPLEDGE“ reikalavimų naudoti dvi kontracepcijos priemones, kas mėnesį atlikti nėštumo testus arba visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių, izotretinoinas jums netinka.

Kaip nuspręsti, ar izotretinoinas yra vertas to

Norint nuspręsti, ar izotretinoinas yra vertas to, padės:

• Atsižvelgti į faktus: Sužinokite viską, ką galite apie izotretinoiną, ir, jei ko nors nesate tikri, užduokite klausimus savo dermatologui. Įsitikinkite, kad žinote visus privalumus ir šalutinius poveikius.
• Palyginkite galimybes: Įvertinkite izotretinoino vartojimo privalumus ir trūkumus, palyginti su kitu gydymo būdu. Galbūt padės, jei abiejų variantų privalumus ir trūkumus išrašysite sąrašuose.
• Įsiklausykite į savo jausmus: Paklauskite savęs, kas jums svarbiausia. Ar manote, kad svarbiau išgydyti spuogus, ar rasti vaistą, kurio šalutinio poveikio rizika mažesnė? Ar jums priimtina naudoti dvi kontracepcijos priemones, ar norėtumėte to išvengti?

Jei sunku atsakyti į kai kuriuos iš šių klausimų, galbūt vertėtų pasikonsultuoti su dermatologu ir paklausti apie izotretinoino alternatyvas.

Izotretinoino alternatyvos

Kitos galimos izotretinoino alternatyvos:

• Vietiniai retinoidai, tokie kaip „Retin-A“ (tretinoinas), „Tazorac“ (tazarotenas) ir „Differin“ (adapalenas)
• Per burną vartojami antibiotikai
• Per burną vartojami kontraceptikai kartu su spironolaktonu (tik moterims)
• Kortikosteroidų injekcijos
• Didelės ar skausmingos cistos ar mazgelių chirurginis pašalinimas
• Cheminis pilingas
• Lazerio ir šviesos terapijos

Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti vieną ar daugiau iš šių gydymo būdų kartu su izotretinoinu. Atminkite, kad gali praeiti kelios savaitės, kol izotretinoinas pradės rodyti rezultatus.

SVARBIAUSIA

• Izotretinoinas gali būti veiksmingas sunkios formos spuogų atveju, kai kiti gydymo būdai nepadėjo.
• Šis vaistas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, pvz., vaisiaus apsigimimų, todėl jo vartojimui taikomos griežtos taisyklės.