LOPL – tai liga, kuri ilgainiui pažeidžia jūsų plaučius. Ji gali prasidėti lengvais simptomais, o vėliau stiprėti. Gydymas gali padėti simptomams ir sulėtinti ligos progresavimą.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, paprastai vadinama LOPL, yra progresuojančių plaučių ligų grupė.
Apskaičiuota, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose LOPL serga apie 30 mln. žmonių. Net pusė jų nežino, kad serga šia liga.
Labiausiai paplitusios šios ligos yra emfizema ir lėtinis bronchitas. Daugelis LOPL sergančių žmonių serga ir viena, ir kita liga.
- Emfizema lėtai naikina plaučių oro maišelius, trikdydama kraujotaką.
- Bronchitas sukelia bronchų uždegimą ir susiaurėjimą, todėl juose kaupiasi gleivės.
Negydoma LOPL gali lemti greitesnį ligos progresavimą, širdies sutrikimus ir kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimą.
Kokie yra LOPL simptomai?
Dėl LOPL sunkiau kvėpuoti. Simptomai iš pradžių gali būti lengvi, galite jausti dusulį. Jai progresuojant, simptomai gali tapti pastovesni, kol gali būti vis sunkiau kvėpuoti.
Gali atsirasti švokštimas ir spaudimas krūtinėje arba per didelis skreplių (seilių ir gleivių) kiekis. Kai kuriems LOPL sergantiems žmonėms pasireiškia ūmūs paūmėjimai, t. y. sunkių simptomų paūmėjimai.
Ankstyvieji simptomai
Iš pradžių LOPL simptomai gali būti gana lengvi. Juos galite supainioti su peršalimu. Ankstyvieji simptomai yra šie:
- retkarčiais pasireiškiantis dusulys, ypač po fizinio krūvio
- lengvas, bet pasikartojantis kosulys
- poreikis dažnai valytis gerklę, ypač rytais
Galbūt pradėsite daryti nežymius pokyčius, pavyzdžiui, vengti laiptų ir praleisti fizinę veiklą.
Stiprėjantys simptomai
Simptomai gali palaipsniui blogėti ir sunkiau į juos nekreipti dėmesio. Kai plaučiai tampa labiau pažeisti, gali pasireikšti:
- dusulys net po lengvo fizinio krūvio, pavyzdžiui, einant laiptais
- švokštimas, t. y. aukštesnio dažnio triukšmingas kvėpavimas, ypač iškvėpimo metu
- krūtinės spaudimas
- lėtinis kosulys su gleivėmis arba be jų
- poreikis kasdien valyti gleives iš plaučių
- dažnos peršalimo ligos, gripas ar kitos kvėpavimo takų infekcijos
- energijos trūkumas
Vėlesnėse LOPL stadijose simptomai taip pat gali būti šie:
- nuovargis
- pėdų, kulkšnių ar kojų patinimas
- svorio kritimas
Jei rūkote, simptomai gali sustiprėti.
Skubus gydymas
Skubios medicininės pagalbos reikia, jei:
- Jūsų nagai ar lūpos yra melsvi arba pilki, nes tai rodo, kad kraujyje yra mažai deguonies
- sunkiai kvėpuojate arba negalite kalbėti
- jaučiatės sutrikęs, sutrikęs arba alpstate
- Jūsų širdis daužosi
Kokios yra LOPL stadijos?
Egzistuoja įvairios klasifikavimo sistemos, o viena iš jų yra GOLD klasifikacijos dalis . GOLD klasifikacija naudojama LOPL sunkumui nustatyti ir padeda sudaryti prognozę bei gydymo planą.
Pagal spirometrijos tyrimus skiriamos keturios GOLD pakopos:
- 1 laipsnis: lengvas
- 2 laipsnis: vidutinio sunkumo
- 3 laipsnis: sunkus
- 4 laipsnis: labai sunki
Šis laipsnis nustatomas pagal spirometrinio tyrimo FEV1 rezultatus. Tai oro kiekis, kurį galite iškvėpti iš plaučių per pirmąją priverstinio iškvėpimo sekundę. Kuo mažesnis jūsų FEV1, tuo sunkesnė būklė. GOLD klasifikacijoje taip pat atsižvelgiama į jūsų individualius simptomus ir ūmių paūmėjimų istoriją.
Ligai progresuojant, esate labiau linkę į komplikacijas, pvz:
- kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant peršalimo ligas, gripą ir plaučių uždegimą
- širdies problemos
- aukštas kraujospūdis plaučių arterijose (plaučių hipertenzija)
- plaučių vėžys
- depresija ir nerimas
Kas sukelia LOPL?
Dauguma LOPL sergančių žmonių yra ne jaunesni kaip 40 metų amžiaus ir yra bent šiek tiek rūkę. Kuo ilgiau ir kuo daugiau tabako gaminių rūkote, tuo didesnė LOPL rizika.
LOPL gali sukelti ne tik cigarečių dūmai, bet ir cigarų, pypkių dūmai bei pasyvus rūkymas. LOPL rizika dar didesnė, jei sergate astma ir rūkote.
Kitos priežastys
LOPL taip pat galite susirgti, jei esate veikiami cheminių medžiagų ir dūmų darbo vietoje. Ilgalaikis oro taršos poveikis ir dulkių įkvėpimas taip pat gali sukelti LOPL.
Kai kuriose šalyse kartu su tabako dūmais dažnai prastai vėdinami namai. Dėl to šeimos priverstos kvėpuoti degančio kuro, naudojamo maistui ruošti ir šildymui, dūmais.
LOPL diagnozavimas
Vieno LOPL testo nėra. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais, fizine apžiūra ir diagnostinių tyrimų rezultatais.
Lankydamiesi pas gydytoją būtinai paminėkite visus savo simptomus. Pasakykite gydytojui, jei:
- rūkote arba anksčiau rūkėte
- darbe esate veikiamas plaučius dirginančių medžiagų
- jus veikia daug pasyvaus rūkymo
- jūsų šeimoje yra LOPL atvejų
- sergate astma ar kitomis kvėpavimo takų ligomis
- vartojate nereceptinius arba receptinius vaistus
Tyrimas ir testai
Fizinės apžiūros metu gydytojas stetoskopu klausysis Jūsų plaučių, kai kvėpuosite. Remdamasis visa šia informacija, gydytojas gali paskirti atlikti kai kuriuos iš šių tyrimų, kad gautų išsamesnį vaizdą:
- Plaučių funkcijos tyrimą: Šio tipo tyrimai gali apimti spirometriją, plaučių tūrio įvertinimą ir difuzinės talpos įvertinimą. Tai neinvaziniai tyrimai, skirti bendrai plaučių funkcijai įvertinti. Tyrimo metu giliai įkvėpsite ir tada papūsite į vamzdelį, prijungtą prie spirometro.
- Vaizdiniai tyrimai: Gydytojas gali paskirti atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą arba kompiuterinę tomografiją. Šie vaizdai gali išsamiai parodyti Jūsų plaučius, kraujagysles ir širdį.
- Arterinio kraujo dujų tyrimas: Tai kraujo mėginys, paimtas iš arterijos, kad būtų išmatuotas deguonies, anglies dioksido ir kitų svarbių medžiagų kiekis kraujyje.
Šie tyrimai gali padėti nustatyti, ar sergate LOPL, ar kita liga, pavyzdžiui, astma, ribojančia plaučių liga ar širdies nepakankamumu.
Vaistai nuo LOPL
Vaistai gali sumažinti simptomus ir sumažinti paūmėjimus. Gali prireikti šiek tiek bandymų ir klaidų, kad rastumėte geriausiai jums tinkančius vaistus ir jų dozę.
Įkvepiamieji bronchus plečiantys vaistai
Vaistai, vadinami bronchus plečiančiais vaistais, padeda atpalaiduoti įtemptus kvėpavimo takų raumenis. Jie paprastai vartojami per inhaliatorių arba purkštuvą.
Trumpalaikio veikimo bronchus plečiantys vaistai veikia nuo 4 iki 6 valandų, todėl juos vartojate tik tada, kai jų reikia. Jei simptomai tęsiasi, yra ilgo veikimo variantų, kuriuos galite vartoti kasdien. Jie veikia apie 12 valandų.
LOPL sergantiems žmonėms, kuriems pasireiškia dusulys arba sunku kvėpuoti fizinio krūvio metu, Amerikos krūtinės ląstos draugija primygtinai rekomenduoja vartoti ilgo veikimo beta-agonistą (LABA) kartu su ilgo veikimo muskarino antagonistu (LAMA).
Šie bronchus plečiantys vaistai veikia atpalaiduodami įtemptus kvėpavimo takų raumenis, todėl kvėpavimo takai išsiplečia ir geriau praleidžia orą. Jie taip pat padeda Jūsų organizmui išvalyti gleives iš plaučių. Šių dviejų tipų bronchus plečiančių vaistų galima vartoti kartu per inhaliatorių arba naudojant purkštuvą.
Čia pateikiamas rekomenduojamų LABA/LAMA bronchus plečiančių vaistų sąrašas:
- aklidinio ir formoterolio
- glikopirolatas/formoterolis
- tiotropiumas/olodaterolis
- umeklidinis/vilanterolis
Kortikosteroidai
Ilgalaikio veikimo bronchus plečiantys preparatai dažniausiai derinami su inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais. Gliukokortikosteroidai gali sumažinti kvėpavimo takų uždegimą ir sumažinti gleivių gamybą.
Ilgai veikiantis bronchus plečiantis vaistas gali atpalaiduoti kvėpavimo takų raumenis, kad kvėpavimo takai liktų platesni. Kortikosteroidų taip pat galima įsigyti tablečių pavidalu.
Fosfodiesterazės-4 inhibitoriai
Šio tipo vaistai gali būti vartojami tablečių forma, kad padėtų sumažinti uždegimą ir atpalaiduoti kvėpavimo takus. Jis paprastai skiriamas sergant sunkia LOPL su lėtiniu bronchitu.
Teofilinas
Šis tabletėmis vartojamas vaistas palengvina krūtinės spaudimą ir dusulį. Jis taip pat gali padėti išvengti paūmėjimų.
Teofilinas yra senesnis vaistas, kuris atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis, todėl jis gali sukelti šalutinį poveikį. Paprastai tai nėra pirmos eilės LOPL gydymo priemonė.
Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai
Antibiotikai arba antivirusiniai vaistai gali būti skiriami susirgus tam tikromis kvėpavimo takų infekcijomis.
Vakcinos
Kad sumažintumėte kitų kvėpavimo takų infekcijų riziką, pasiteiraukite gydytojo, ar turėtumėte kasmet pasiskiepyti nuo gripo ir COVID vakcinos, pneumokokinės vakcinos, taip pat stabligės vakcinos, apimančios apsaugą nuo kokliušo.
Kiti LOPL gydymo būdai
Gydymas gali palengvinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir apskritai sulėtinti ligos progresavimą. Jūsų sveikatos priežiūros komandą gali sudaryti plaučių ligų specialistas (pulmonologas) ir fizinės bei kvėpavimo terapijos specialistai.
Deguonies terapija
Jei deguonies kiekis kraujyje yra per mažas, galite gauti papildomo deguonies per kaukę arba nosies kaniulę, kad galėtumėte geriau kvėpuoti. Nešiojamasis aparatas gali palengvinti judėjimą.
Operacija
Chirurginė operacija taikoma tik sunkios LOPL atvejais arba kai kiti gydymo būdai nepadeda.
Viena iš operacijų rūšių vadinama bullektomija. Šios procedūros metu chirurgai iš plaučių pašalina dideles, nenormalias oro ertmes (bulas).
Kita – plaučių tūrio mažinimo operacija, kurios metu pašalinamas pažeistas viršutinės plaučių dalies audinys. Plaučių tūrio mažinimo operacija gali veiksmingai pagerinti kvėpavimą, tačiau ji gali būti rizikinga.
Kai kuriais atvejais galima atlikti plaučių transplantaciją. Plaučių transplantacija gali veiksmingai išgydyti LOPL, tačiau ji kelia daug pavojų.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti palengvinti jūsų simptomus arba suteikti palengvėjimą.
- Jei rūkote, padės metimas rūkyti. Gydytojas gali rekomenduoti tinkamus produktus ar paramos paslaugas, kurios jums padės.
- Jei įmanoma, venkite pasyvaus rūkymo ir cheminių medžiagų garų.
- Pasirūpinkite, kad gautumėte organizmui reikalingą maistą. Galite pasikalbėti su gydytoju arba dietologu ir sudaryti sveikos mitybos planą.
- Pasitarkite su gydytoju, kiek fizinio krūvio jums yra saugu.
Mitybos rekomendacijos sergantiesiems LOPL
Specialios LOPL skirtos dietos nėra, tačiau sveika mityba yra svarbi bendrai sveikatai palaikyti. Kuo sveikesni būsite, tuo labiau galėsite padėti išvengti komplikacijų ir kitų sveikatos problemų.
Rinkitės įvairius maistingus maisto produktus iš šių grupių:
- daržovės
- vaisiai
- grūdai
- baltymų
- pieno produktai
Taip pat nepamirškite nevartoti per daug druskos. Dėl jos organizmas sulaiko vandenį, o tai gali apsunkinti kvėpavimą.
Ligos valdymas
LOPL reikia gydyti visą gyvenimą. Tai reiškia, kad reikia laikytis sveikatos priežiūros specialistų patarimų ir palaikyti sveikos gyvensenos įpročius.
Kadangi plaučiai yra silpnesni, norėsite vengti visko, kas gali juos per daug apkrauti arba sukelti paūmėjimą. Štai sąrašas dalykų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti koreguojant savo gyvenimo būdą.
- Venkite rūkymo: Jei sunku mesti rūkyti, pasitarkite su gydytoju dėl rūkymo metimo programų. Stenkitės vengti pasyvaus rūkymo, cheminių medžiagų garų, oro taršos ir dulkių.
- Būkite aktyvūs: Kasdien šiek tiek mankštos gali padėti išlikti stipriems. Pasitarkite su gydytoju, kiek mankštos jums tinka.
- Valgykite maistingą maistą: Venkite labai perdirbtų maisto produktų, kuriuose yra daug kalorijų ir druskos, bet mažai maistingųjų medžiagų.
- Gydykite kitas ligas: Jei kartu su LOPL sergate ir kitomis lėtinėmis ligomis, svarbu jas gydyti, ypač cukrinį diabetą ir širdies ligas.
- Valykite namus: Tai gali padėti išvalyti netvarką ir sutvarkyti namus, kad valymui ir kitiems namų ruošos darbams atlikti reikėtų mažiau energijos. Jei sergate pažengusia LOPL, paprašykite pagalbos atliekant kasdienius darbus.
- Būkite pasirengę paūmėjimams: Būtinai turėkite su savimi kontaktinę informaciją, reikalingą skubiems atvejams, ir pakabinkite ją ant šaldytuvo. Įtraukite informaciją apie tai, kokius vaistus vartojate, taip pat jų dozes. Telefone turėkite išsaugoję skubios pagalbos telefono numerius.
- Ieškokite paramos: Pasikalbėti su kitais žmonėmis, kurie supranta, gali būti palengvinimas. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės. LOPL fondas pateikia išsamų organizacijų ir išteklių, skirtų žmonėms, sergantiems LOPL, sąrašą.
Ar yra ryšys tarp LOPL ir plaučių vėžio?
LOPL ir plaučių vėžys yra didelės sveikatos problemos visame pasaulyje. Šios dvi ligos susijusios įvairiais būdais.
LOPL ir plaučių vėžys turi keletą bendrų rizikos veiksnių. Rūkymas yra pagrindinis abiejų ligų rizikos veiksnys. Abiejų ligų tikimybė didesnė, jei kvėpuojate pasyviuoju rūkymu arba esate veikiami cheminių medžiagų ar kitų garų darbo vietoje.
Gali būti genetinis polinkis sirgti abiem ligomis. Be to, rizika susirgti LOPL arba plaučių vėžiu didėja su amžiumi.
Kai kuriais atvejais žmonės nesužino, kad serga LOPL, kol jiems nenustatoma plaučių vėžio diagnozė.
Tačiau LOPL nebūtinai reiškia, kad susirgsite plaučių vėžiu. Tačiau tai reiškia, kad rizika yra didesnė. Tai dar viena priežastis, kodėl, jei rūkote, verta mesti rūkyti.
Kokios LOPL sergančių žmonių perspektyvos?
LOPL paprastai sutrumpina gyvenimo trukmę, nors kiekvieno žmogaus perspektyvos labai skiriasi.
LOPL sergančių žmonių, kurie niekada nerūkė, gyvenimo trukmė gali sutrumpėti nežymiai, o buvusių ir esamų rūkalių gyvenimo trukmė gali sutrumpėti labiau.
Nustačius diagnozę, turėsite pradėti reguliariai lankytis pas gydytoją. Taip pat turėsite imtis priemonių savo būklei valdyti ir atitinkamai keisti savo kasdienį gyvenimą.
Ankstyvuosius simptomus paprastai galima suvaldyti, o tam tikri gyvenimo būdo pasirinkimai gali padėti kurį laiką išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.
Sunkia LOPL stadija sergantys žmonės gali nesugebėti savimi pasirūpinti be pagalbos. Jiems padidėja rizika susirgti kvėpavimo takų infekcijomis, širdies ligomis ir plaučių vėžiu. Jiems taip pat gali grėsti depresija ir nerimas.
Be rūkymo, jūsų perspektyvos priklauso nuo to, kaip gerai reaguosite į gydymą ir ar pavyks išvengti rimtų komplikacijų. Jūsų gydytojas geriausiai gali įvertinti bendrą jūsų sveikatos būklę ir nurodyti, ko galite tikėtis.
Šaltiniai:
- COPD. (n.d.).
http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/ - COPD Foundation. (n.d.).
https://www.copdfoundation.org/ - FDA approves novel device for treating breathing difficulty from severe emphysema. (2018).
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emphysema - Nici L, et al. (2020). Pharmacologic management of chronic obstructive pulmonary disease: An official American Thoracic Society clinical practice guideline.
https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST - Pocket guide to COPD diagnosis, management, and prevention. (2018).
https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf - What do COPD rates look like in your state? (n.d.)
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/copd-learn-more-breathe-better/state-prevalence
