Viskas, ką turite žinoti apie melanomą

Turėdami žinių apie šią odos vėžio rūšį, galite lengviau pastebėti požymius ir imtis veiksmų, kad apsaugotumėte savo sveikatą.

Melanoma yra rimta odos vėžio forma. Žmonėms, kurie daug laiko praleidžia saulėje, kurių oda yra šviesesnio atspalvio arba turi daug apgamų, kyla didesnė rizika susirgti šia liga.

Saugokite save nuo saulės spindulių poveikio, tikrinkite, ar nėra apgamų pakitimų, o pastebėję ką nors neįprasto, kreipkitės į gydytoją. Skubi diagnozė ir gydymas gali pagerinti šios odos vėžio formos perspektyvas.

Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie melanomą.

Kas yra melanoma?

Melanoma yra specifinė odos vėžio rūšis. Ji prasideda odos ląstelėse, vadinamose melanocitais. Melanocitai gamina melaniną – medžiagą, kuri suteikia odai spalvą.

Tik apie 1 % odos vėžio atvejų yra melanomos. Melanoma dar vadinama piktybine melanoma arba odos melanoma.

Kai žmonėms melanoma diagnozuojama ankstyvosios stadijos, jie dažniausiai gerai reaguoja į gydymą. Tačiau nepastebėta anksti, ji lengvai išplinta į kitas kūno dalis.

Melanomos tipai

Yra šeši pagrindiniai melanomos tipai:

• Paviršinio plitimo melanoma : tai labiausiai paplitęs melanomos tipas. Ji linkusi plisti odos paviršiumi, turi nelygias ribas, o jos spalva būna nuo rudos iki juodos, mėlynos ar rožinės.
• Mazginė melanoma: šio tipo melanoma įauga į gilesnius odos sluoksnius ir gali atrodyti kaip iškilęs guzas arba tamsiai ruda ar juoda išauga.
• Akralinė-lenktinė melanoma: ši rūšis dažniau pasitaiko tamsesnių atspalvių odai. Ji atrodo kaip didelė, nelygi, tamsi dėmė odos paviršiuje, paprastai ant delnų, pėdų padų ar nagų guolių.
• Lentigo maligna melanoma: šio tipomelanoma dažniausiai atsiranda tose kūno dalyse, kuriose daugiau saulės, ypač ant veido. Ji atrodo kaip didelė, nelygi, tamsi dėmė odos paviršiuje.
• Amelanotinė melanoma: šio tipomelanomą gali būti sunku pastebėti, nes ji susijusi su spalvos nebuvimu, tačiau taip pat gali pakisti apgamų dydis, ribos ir simetrija.
• Desmoplastinė melanoma: šis retas melanomos tipas paprastai pažeidžia galvą ir kaklą, todėl jį sunkiau diagnozuoti.

Yra ir kitų, retesnių melanomos tipų. Nors melanoma dažniausiai pažeidžia odą, kai kurie retesni tipai pažeidžia vidaus audinius ir akis.

Melanoma taip pat gali būti vadinama metastazine melanoma, kai vėžys metastazuoja (išplinta) į kitas kūno dalis, galbūt įskaitant limfmazgius, organus ar kaulus.

Kur ant kūno gali atsirasti melanoma?

Melanoma gali atsirasti bet kurioje odos vietoje.

Šviesesnio atspalvio odai melanoma dažniau prasideda ant krūtinės ir nugaros vyrams arba ant kojų moterims. Kaklas ir veidas taip pat yra dažnos vietos.

Tamsesnių atspalvių odai melanoma dažniau išsivysto kitose vietose.

Kokie požymiai ir simptomai?

Ankstyvieji melanomos požymiai ir simptomai yra šie:

• esamo apgamo pokyčiai
• ant odos atsiradęs naujas, neįprastas darinys

Jei melanomos ląstelės vis dar gamina melaniną, augliai būna rudi arba juodi. Kai kurios melanomos negamina melanino, todėl šie navikai gali būti rusvi, rausvi arba balti.

Užuominos, kad apgamas gali būti melanoma, yra šios:

• netaisyklinga forma
• netaisyklingas apvadas
• įvairiaspalvis arba nelygus apgamas
• didesnis nei ketvirtis colio
• dydžio, formos, spalvos ar paviršiaus pokyčiai
• niežėjimas, tepimas arba kraujavimas

Melanoma gali prasidėti bet kurioje odos vietoje, tačiau dažniausiai ji gali išsivystyti:

• krūtinėje ir nugaroje vyrams
• moterims – ant kojų
• kaklo
• veido

Taip gali būti todėl, kad šios sritys yra labiau veikiamos saulės nei kitos kūno dalys. Melanoma gali susiformuoti tose vietose, kurios negauna daug saulės, pavyzdžiui, pėdų paduose, delnuose ir pirštų nagų srityse.

Kartais oda atrodys kaip įprastai, nors melanoma yra pradėjusi vystytis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Nėra visiškai aišku, kas sukelia melanomą.

Paprastai sveikos naujos odos ląstelės išstumia senas odos ląsteles į paviršių, kur jos žūsta. Tačiau dėl melanocitų DNR pažeidimų naujos odos ląstelės gali augti nekontroliuojamai. Kai odos ląstelių daugėja, jos suformuoja naviką.

Tiksliai nežinome, kodėl odos ląstelių DNR pažeidžiama. Tačiau gali veikti keletas veiksnių, kurie didina melanomos išsivystymo riziką, pvz:

• UV spinduliai: UV spindulių poveikis yra pagrindinis rizikos veiksnys. UV spinduliuotę gali skleisti natūrali saulės šviesa, soliariumai ir įdegio lempos.
• Rasė : Melanoma dažniau serga šviesesnio atspalvio ir veido bruožų žmonės. Tačiau turėkite omenyje, kad šie duomenys gali būti susiję su sveikatos priežiūros nelygybe ir kitais veiksniais.
• Apgamai: Be to, kad oda turi mažiau pigmento, rizikos veiksnys gali būti ir daug apgamų.
• Genetika ir (arba) šeimos istorija: Jei vienas iš tėvų ar brolių ir seserų praeityje sirgo melanoma, tikimybė susirgti melanoma gali būti didesnė.
• Amžius: Melanoma gali susirgti kiekvienas, tačiau su amžiumi melanomos rizika didėja. Vidutinis diagnozės nustatymo amžius yra 65 metai, nors tai taip pat yra vienas iš dažniausių vėžio atvejų tarp jaunų suaugusiųjų.
• Biologinė lytis: Apskritai melanoma dažniau serga vyrai nei moterys. Tačiau iki 50 metų moterims kyla didesnė rizika. Po 50 metų amžiaus didesnė rizika kyla vyrams.
• Susilpnėjusi imuninė sistema: Žmonės, kurie serga tam tikromis sveikatos būklėmis arba kuriems buvo taikytas imuninę sistemą veikiantis gydymas, turi didesnę tikimybę susirgti melanoma.
• Anksčiau sirgta odos vėžiu: Jei praeityje jums buvo diagnozuota melanoma arba kitos rūšies odos vėžys, tai didina riziką susirgti vėl.

Kokios yra melanomos stadijos?

Vėžio stadijos parodo, kaip toli vėžys išaugo nuo jo kilmės vietos. Vėžys gali išplisti į kitas kūno dalis per audinius, limfinę sistemą ir kraują.

Gydytojai melanomą skirsto į šias stadijas:

stadija: 0 stadija

Turite pakitusių melanocitų, tačiau tik išoriniame odos sluoksnyje (epidermyje). Tai dar vadinama melanoma in situ.

1 stadija

1 stadijos melanoma yra dviejų skirtingų kategorijų:

• 1A: naviko storis yra mažesnis nei 1 milimetras (mm), jis gali būti su išopėjimu arba be jo.
• 1B: navikas yra nuo 1 mm iki 2 mm storio, be išopėjimų.

2 stadija

Yra trys skirtingos 2 stadijos melanomos kategorijos:

• 2A: navikas yra nuo 1 mm iki 2 mm storio su išopėjimu. Arba: jis yra nuo 2 mm iki 4 mm storio be išopėjimo.
• 2B: navikas yra nuo 2 mm iki 4 mm storio ir yra išopėjęs. Arba jis storesnis nei 4 mm be išopėjimo.
• 2C: Auglys yra storesnis nei 4 mm ir yra išopėjęs.

3 stadija

Turite bet kokio dydžio naviką, kuris gali būti su opomis arba be jų. Bent vienas iš šių atvejų taip pat yra teisingas:

• Tyrimai nustatė vėžį bent viename limfmazgyje
• limfmazgiai yra susijungę
• vėžys yra limfagyslėje tarp naviko ir artimiausių limfmazgių
• vėžio ląstelių yra daugiau kaip 2 cm nuo pirminio naviko
• gydytojai aptiko kitų mažų auglių ant odos arba po oda, esančių per 2 cm nuo pirminio naviko

4 stadija

Vėžys išplitęs į tolimesnes vietas, pvz:

• plaučiai
• kepenys
• smegenyse
• nugaros smegenys
• raumenys ir kiti minkštieji audiniai
• virškinamasis traktas
• tolimi limfmazgiai

4 stadijos melanoma dar vadinama metastazine melanoma.

Kaip diagnozuojama melanoma?

Gydytojai naudoja įvairius tyrimus ir testus, kurie padeda patvirtinti melanomos diagnozę.

Fizinė apžiūra

Pirmiausia reikės nuodugniai apžiūrėti odą. Suaugę žmonės dažniausiai turi nuo 10 iki 40 apgamų.

Įprastas apgamas paprastai būna vienodos spalvos ir turi aiškią ribą. Jie gali būti apvalūs arba ovalūs, o jų skersmuo paprastai būna mažesnis nei ketvirtis colio.

Išsamiai apžiūrint odą reikia apžiūrėti mažiau akivaizdžias vietas, pvz:

• tarp sėdmenų
• genitalijų
• delnuose ir po nagais
• galvos oda
• pėdų padus, tarpupirščius ir po kojų nagais

Kraujo cheminiai tyrimai

Gydytojas gali patikrinti Jūsų kraują dėl laktato dehidrogenazės (LDH). Kai sergate melanoma, šio fermento kiekis gali būti didesnis nei įprastai.

Ankstyvosios ligos stadijos atveju gydytojas gali netikrinti LDH lygio.

Odos biopsija

Odos biopsija yra vienintelis būdas patvirtinti melanomą. Biopsijos metu paimamas odos mėginys ir, jei įmanoma, visa įtariama sritis. Tada audinys siunčiamas į laboratoriją ištirti mikroskopu.

Jūsų gydytojas gaus patologijos ataskaitą ir paaiškins rezultatus.

Jei jums nustatyta melanomos diagnozė, svarbu nustatyti stadiją. Tai suteiks informacijos apie bendrą jūsų perspektyvą ir padės nustatyti gydymo kryptį.

Pirmoji stadijos nustatymo dalis – išsiaiškinti, kokio storio yra navikas. Tam gali tekti melanomą išmatuoti mikroskopu.

Limfmazgių biopsija

Jei jums nustatyta diagnozė, gydytojui gali tekti išsiaiškinti, ar vėžio ląstelės išplitusios, nors melanomos in situ atveju to nedarys. Pirmasis žingsnis – atlikti sarginio mazgo biopsiją.

Atliekant šią operaciją į sritį, kurioje buvo navikas, bus atliekama injekcija. Šis dažiklis natūraliai pateks į artimiausius limfmazgius, kuriuos chirurgas pašalins ir ištirs, ar juose nėra vėžio.

Jei atlikus tyrimą sarginių mazgų srityje vėžio nerasite, greičiausiai jis neišplito už pirminės tiriamos srities ribų. Jei biopsijos metu vėžys aptinkamas, gydytojas gali ištirti kitą mazgų grupę.

Vaizdiniai tyrimai

Vaizdiniai tyrimai padeda nustatyti, ar vėžys neišplito už odos ribų į kitas kūno dalis.

• Ultragarsas: Šio tyrimo metu, naudojant garso bangas ir aidą, sukuriami šalia naviko esančių limfmazgių vaizdai.
• Kompiuterinė tomografija: Prieš tyrimą medicinos specialistas į veną suleis dažų, todėl atliekama keletas rentgeno nuotraukų skirtingais kampais. Dažai padeda išryškinti organus ir audinius.
• MRT: Šiam tyrimui atlikti medicinos specialistas į veną sušvirkš medžiagos, vadinamos gadoliniu. Skeneris nuotraukoms daryti naudoja magnetą ir radijo bangas, o dėl gadolinio išryškėja vėžinės ląstelės.
• PET skenavimas: Atliekant šį tyrimą į veną reikia suleisti nedidelį kiekį radioaktyviosios gliukozės. Tada skeneris sukasi aplink jūsų kūną. Vėžio ląstelės naudoja daugiau gliukozės ir bus matomos ekrane.

Kokiais tyrimais nustatoma melanomos stadija?

Gydytojas, norėdamas padėti nustatyti melanomos stadiją, gali peržiūrėti visų tyrimų – nuo fizinės apžiūros iki biopsijos, kraujo tyrimo ir vaizdavimo rezultatų – rezultatus.

Stadija nustatoma atsižvelgiant į:

• pirminio melanomos naviko gylį
• kitais patologiniais požymiais
• ar vėžys išplitęs į netoliese esančius limfmazgius arba už jų ribų

Kaip melanoma gydoma?

Visų stadijų melanomos, ypač lokalizuotos melanomos, pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis pašalinimas, vadinamas ekscizija. Gydytojai taip pat pašalins sveikų audinių pakraštį, kad vėžio ląstelių neliktų.

Visiškas išpjovimas kartu su limfmazgių biopsija (arba planinis limfmazgių pašalinimas) laikomas standartiniu pirminės melanomos gydymo būdu.

Labiau pažengusioms melanomos stadijoms po operacijos gali būti taikomas papildomas gydymas:

• imunoterapija
• tiksliniu gydymu
• spinduliavimu
• chemoterapija
• vakcinų terapija

Kiekviena gydymo rūšis turi savo šalutinį poveikį, kai kurie iš jų gali būti rimti. Svarbu juos aptarti su gydytoju, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą.

Tačiau tikslios gydymo rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo melanomos stadijos.

0 stadija

0 stadijos melanomos gydymas apima įtartino audinio chirurginį pašalinimą. Paprastai diagnozei nustatyti atliekant biopsiją galima visiškai pašalinti visą plotą. Jei ne, chirurgas gali ją pašalinti vėliau kartu su įprastos odos riba.

Tolesnio gydymo jums gali neprireikti.

1 stadija

Gydant 1 stadijos melanomą chirurginiu būdu pašalinamas vėžys kartu su sveikos odos pakraščiu ir po oda esančiu audinių sluoksniu. Taip pat gali būti atliekama limfmazgių biopsija arba pašalinimas.

1 stadijos melanomai paprastai papildomo gydymo nereikia.

2 stadijos

Šio tipo melanoma gydoma šalinant naviką kartu su sveikos odos pakraščiu ir po juo esančiu audinių sluoksniu. Procedūros metu taip pat gali būti atliekama limfmazgių biopsija arba šalinimas.

Jei yra didelė ligos atsinaujinimo rizika, po chirurginio pašalinimo jums gali būti taikoma imunoterapija.

3 ir 4 stadijos

3 stadijos melanoma išplitusi toli nuo pirminio naviko arba į netoliese esančius limfmazgius. Atliekant ekscizijos procedūrą pašalinamas navikas ir visi pažeisti limfmazgiai. Jums taip pat gali būti atliktas odos persodinimas, kad būtų uždengta chirurginė žaizda.

Jei yra didelė ligos atsinaujinimo rizika, po šios procedūros gydytojas gali taikyti imunoterapiją arba tikslinę terapiją. Jums taip pat gali būti taikoma spindulinė terapija arba gydymas vakcinomis.

Esant 4 stadijos melanomai, vėžys išplitęs į tolimas kūno dalis. Chirurginės operacijos galimybės priklauso nuo navikų skaičiaus, dydžio ir vietos.

3 stadijos melanomos, kurios nepavyksta pašalinti chirurginiu būdu, 4 stadijos melanomos ir pasikartojančios melanomos gydymas taip pat gali būti toks:

• imunoterapija
• tikslinis gydymas
• spinduliavimas
• chemoterapija
• gydymas vakcinomis
• paliatyvioji terapija

Klinikiniai tyrimai gali padėti jums gauti inovatyvius gydymo būdus, kurie dar nėra patvirtinti bendram naudojimui. Jei norite dalyvauti klinikiniame tyrime, pasitarkite su savo gydytoju.

Melanomos išgyvenamumo rodikliai ir perspektyvos

Natūralu, kad norisi ištirti išgyvenamumo rodiklius, tačiau svarbu suprasti, kad tai yra apibendrinimai. Jūsų aplinkybės yra unikalios, todėl patartina pasikalbėti su gydytoju apie savo perspektyvas.

Remiantis 2014-2020 m. duomenimis, 5 metų santykinis išgyvenamumas dėl odos melanomos Jungtinėse Amerikos Valstijose yra 94,1 proc. apskritai ir 94,1 proc:

• 100 % lokalizuotos melanomos atveju
• 74,8 % dėl regioninio išplitimo
• 35 % dėl tolimųjų metastazių

Gydytojai maždaug 83 % melanomos atvejų diagnozuoja vietos stadijoje.

Kalbant apie jūsų individualias perspektyvas, išgyvenamumo rodikliai yra tik apytikriai vertinimai. Gydytojas gali pasiūlyti individualesnį vertinimą.

Kai kurie veiksniai, galintys turėti įtakos jūsų perspektyvoms, yra šie:

• Amžius: vyresnio amžiaus žmonių išgyvenamumas paprastai būna trumpesnis.
• Bendra sveikatos būklė: Gydymas gali būti mažiau veiksmingas, jei jūsų imuninė sistema yra nusilpusi arba turite kitų sveikatos problemų.

Kaip matote iš pirmiau pateiktų santykinių išgyvenamumo rodiklių, daug žmonių išgyvena melanomą. Vėlyvesnės stadijos melanoma yra sunkiau gydoma, tačiau po diagnozės nustatymo galima išgyventi daugelį metų.

Kasmet Jungtinėse Valstijose melanoma diagnozuojama 21,2 iš 100 000 žmonių. Kuo anksčiau jums bus nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas, tuo geresnės perspektyvos.

Ar galima išvengti melanomos?

Nors visiškai pašalinti rizikos negalite, tam tikros strategijos gali padėti išvengti melanomos ir kitų odos vėžio rūšių išsivystymo:

• Jei įmanoma, venkite vidurdienio saulės: Jei šiomis valandomis einate į lauką, stenkitės būti pavėsyje. Nepamirškite, kad saulė vis dar veikia jūsų odą debesuotomis dienomis ir žiemą.
• Naudokite apsauginį kremą nuo saulės: Naudokite plataus spektro apsauginį kremą nuo saulės, kurio SPF ne mažesnis kaip 30. Tepkite kremą kas 2 valandas arba dažniau, jei daug prakaituojate arba esate vandenyje. Tai darykite nepriklausomai nuo sezono.
• Apsidenkite: Būdami lauke užsidenkite rankas ir kojas. Dėvėkite plačiabrylę skrybėlę, kad apsaugotumėte galvą, ausis ir veidą. Nešiokite akinius nuo saulės, kurie apsaugo nuo UVA ir UVB spindulių.
• Sumažinkite nereikalingą UV spindulių poveikį: Kad sumažintumėte riziką, venkite soliariumų ar įdegio lempų.

Sveikas gyvenimo būdas, pavyzdžiui, maistingomis medžiagomis turtinga mityba, alkoholio ribojimas ir reguliarus fizinis aktyvumas, taip pat gali padėti sumažinti melanomos riziką.

Svarbiausia – reguliariai tikrinti odą ir pranešti gydytojui apie bet kokius neįprastus apgamus ar įtartinus odos pokyčius, nes tai padės greitai išspręsti problemą.

Reguliariai tikrinkite savo kūną, ar nėra naujų auglių

• Atkreipkite dėmesį į esamų apgamų, strazdanų ir apgamų dydžio, formos ir spalvos pokyčius.
• Nepamirškite patikrinti pėdų apačios, tarpupirščių ir nagų guolių.
• Naudodamiesi veidrodžiu patikrinkite sunkiai matomas vietas, pavyzdžiui, lytinius organus ir tarp sėdmenų.
• Fotografuokite, kad būtų lengviau pastebėti pokyčius.
• Apie bet kokius įtartinus radinius nedelsdami praneškite gydytojui.

SVARBIAUSIA

Melanoma yra odos vėžio rūšis, kuri gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Nors ji yra retesnė nei kitų formų odos vėžys, paprastai ji yra pavojingesnė, nes gali išplisti į kitas sritis už odos ribų.

Jei pastebėjote apgamų pokyčių arba atsirado naujų apgamų, pasitarkite su gydytoju. Skubi diagnozė ir gydymas gali padėti pagerinti jūsų perspektyvas.