Aura – tai simptomų, kurie pasireiškia prieš migrenos priepuolį arba kartu su juo, visuma. Aura gali sukelti regos, jutimo ar kalbos sutrikimų.
Amerikos migrenos fondo duomenimis, 25-30 proc. migrena sergančių žmonių patiria aurą.
Kadangi aura gali prasidėti prieš prasidedant migrenos priepuoliui, ji dažnai gali būti įspėjamasis ženklas, kad priepuolis artėja.
Aura paprastai prasideda likus maždaug valandai iki migrenos skausmo pradžios ir trunka mažiau nei 60 minučių. Ne visi migrenos priepuoliai būna su aura.
Kokie būdingi migrenos auros simptomai?
Aura gali sukelti įvairių simptomų.
Vizualiniai simptomai
Vizualinė aura yra dažniausiai pasitaikantis auros tipas. Kai kurie simptomai, kuriuos galite patirti regimosios auros metu, yra šie:
- matote nelygius šviesos blyksnius, žvaigždes ar ryškias dėmes
- regėjimo lauke matomos vingiuotos linijos arba geomentrinės figūros
- dalinis regėjimo praradimas arba aklosios dėmės (skotomos)
Jutiminiai simptomai
Aura taip pat gali sukelti pojūčių pokyčius. Šie simptomai gali pasireikšti su regos aura arba be jos.
Pagrindiniai jutiminės auros simptomai yra nutirpimo ar dilgčiojimo pojūtis arba „smeigtukų ir adatėlių“ pojūtis.
Šis dilgčiojimo pojūtis gali prasidėti vienoje rankoje ir kilti aukštyn. Šis pojūtis taip pat gali atsirasti vienoje veido pusėje, lūpose ar liežuvyje.
Kalbos ir kalbos simptomai
Kalbos ir kalbos sutrikimai yra rečiau pasitaikantys auros simptomai. Simptomai gali būti šie:
- nerišli kalba
- murmėjimas
- negalėjimas suformuluoti tinkamų žodžių
Prieš galvos skausmą pasireiškiantys požymiai ir simptomai
Premigrena, dar vadinama prodromu, yra ankstyviausias iš keturių migrenos priepuolio etapų. Ši stadija įvyksta prieš aurą ir gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų prieš prasidedant migrenos priepuoliui.
Priešmigreninio priepuolio simptomų atpažinimas gali padėti išvengti jį sukeliančių veiksnių ir užkirsti kelią priepuoliui. Priešmigreninės migrenos simptomai gali būti skirtingi ir gali būti šie:
- vidurių užkietėjimas arba viduriavimas
- depresija
- nemiga
- dirglumas
- jautrumas šviesai ir garsui
- nuotaikos pokyčiai
- pykinimas
- kaklo ir pečių sustingimas
- dėmesio sutelkimo problemos
- nuovargis
Prodromas vs. aura
Aura pasireiškia prieš pat migrenos priepuolį arba jo metu, o prodromo stadija gali prasidėti kelios dienos prieš priepuolį. Prodromo simptomai gali būti nuovargis, dirglumas ar kaklo skausmas.
Ar aura gali pasireikšti be galvos skausmo?
Aura gali pasireikšti be migrenos priepuolio. Tai vadinama tyliąja migrena. Nors migrenos skausmas nepasireiškia, patys auros simptomai vis tiek gali trikdyti kasdienę veiklą.
Aklinė migrena – migrenos priepuolio rūšis, kuriai būdingi regos simptomai, kartais gali pasireikšti be skausmo. Migrena su aura ir tinklainės migrena kartais laikomos akių migrenos rūšimis.
Migrenos priepuoliai, kurie pasireiškia be skausmo, dėl panašių simptomų kartais gali būti diagnozuojami kaip praeinantys išemijos priepuoliai (TIA ) arba priepuoliai.
Kas sukelia arba iššaukia migrenos aurą?
Nėra gerai žinoma, kas tiksliai sukelia aurą. Manoma, kad ją sukelia elektrinio aktyvumo banga, plintanti per smegenų žievę.
Po šios bangos seka ilgalaikis nervinių ląstelių veiklos slopinimas. Tai gali sukelti įvairių pokyčių, pavyzdžiui, kraujotakos pokyčius, dėl kurių gali atsirasti migrenos simptomų.
Taip pat gali būti, kad aurą gali sukelti tie patys dalykai, kurie gali sukelti migrenos priepuolį be auros. Tai gali būti pvz:
- stresas ar nerimas
- nepakankamas miegas
- nevalgymas arba nereguliarus valgymas
- alkoholio ar kofeino vartojimas
- tam tikri maisto produkyai , pavyzdžiui, šokoladas, brandinti sūriai ir rūkyta mėsa.
- maisto priedai, tokie kaip mononatrio glutamatas arba aspartamas
- hormonų pokyčiai, pavyzdžiui, menstruacijų metu
- ryškios šviesos, stiprūs kvapai ar garsus triukšmas
- intensyvus fizinis aktyvumas
- orų pokyčiai
- kai kurie vaistai
Koks yra geriausias būdas gydyti migreną su aura?
Prasidėjus aurai, gali būti naudinga persikelti į tylų, tamsų kambarį ir užmerkti akis.
Šaltas kompresas ant kaktos ar kaklo taip pat gali padėti sumažinti atsiradusį migrenos skausmą.
Kaip ir kitų rūšių migrenai, migrenai su aura gydyti vartojami įvairūs vaistai. Tai vaistai, skirti ir prevencijai, ir simptomų malšinimui.
Prevenciniai vaistai, kurie gali sustabdyti migrenos priepuolių atsiradimą, yra šie:
- antidepresantai, pavyzdžiui, amitriptilinas
- kraujospūdžio vaistai, pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriai arba kalcio kanalų blokatoriai
- vaistai nuo traukulių, pavyzdžiui, topiramatas
Vaistai simptomų malšinimui padeda sumažinti artėjančio migrenos priepuolio stiprumą. Jie paprastai vartojami iš karto, kai tik atsiranda auro simptomai.
Kai kurių šių vaistų pavyzdžiai:
- be recepto parduodami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, paracetamolis (Tylenol) arba ibuprofenas (Motrin, Advil)
- triptanai, pavyzdžiui, rizatriptanas ir sumatriptanas
- dihidroergotaminas
- vaistai nuo pykinimo
- gepantai, pavyzdžiui, ubrogepantas arba rimegepantas
- ditanai, pavyzdžiui, lasmiditanas
Tiriami ir kiti alternatyvūs migrenos gydymo metodai. Tai tokie dalykai kaip biologinis grįžtamasis ryšys, akupunktūra ir atsipalaidavimo technikos.
Ar yra skirtingų migrenos priepuolių tipų?
Yra keletas kitų migrenos tipų, kurie, be skausmo, susiję su neurologiniais simptomais, pvz:
- Migrena su smegenų kamieno aura. Tai reta migrenos rūšis, kai aura atsiranda smegenų kamiene. Simptomai gali būti galvos svaigimas, skambėjimas ausyse ir kalbos sutrikimai.
- Hemipleginė migrena. Migrenos priepuolis, pasireiškiantis su aura, kurią sudaro vienpusis silpnumas, taip pat tirpimas ir dilgčiojimas. Hemipleginė migrena gali pasireikšti su migreniniu skausmu arba be jo.
- Vestibulinė migrena. Būklė, kai staiga prasideda galvos svaigimas, dezorientacija ir pusiausvyros sutrikimai. Daugelis vestibulinę migreną patiriančių žmonių anksčiau nėra sirgę galvos skausmais.
- Tinklainės migrena. Su tinklainės migrena susijusi aura sukelia regėjimo praradimą viena akimi.
Jums taip pat gali būti diagnozuota lėtinė migrena, jei migrenos simptomai pasireiškia 15 ar daugiau dienų per mėnesį.
Kaip diagnozuojama migrenos aura?
Migrena su aura yra klinikinė diagnozė. Tai reiškia, kad šią būklę paprastai diagnozuoja gydytojas, paprastai neurologas, išnagrinėjęs Jūsų ligos istoriją ir išsamų simptomų sąrašą bei aprašymą. Gydytojas taip pat atliks fizinę apžiūrą.
Tarptautinėje galvos skausmo sutrikimų klasifikacijoje, 3-iajame leidime (ICHD-3), pateikiamos gairės, padedančios diagnozuoti migreną su aura. Asmenys turi patirti bent du migrenos priepuolius, atitinkančius šiuos kriterijus:
- Vienas ar daugiau aurų simptomų, priskiriamų šioms kategorijoms:
- kalbėjimo ar kalbos – simptomai, kurie turi įtakos žodžiams ir kalbai
- judėjimo – simptomai, kurie turi įtakos judesiams
- smegenų kamieno – simptomai, kuriems būdingas skausmas viršugalvyje
- jutiminiai – simptomai, kurie veikia pojūčius
- regos arba tinklainės – simptomai, kurie turi įtakos regėjimui
- Turi bent tris iš šių šešių požymių:
- aura kartu su galvos skausmu arba po jos per 60 minučių pasireiškiantis galvos skausmas
- nuo 5 iki 60 minučių trunkantis (-i) auros simptomas (-ai)
- vienas ar daugiau teigiamų auros simptomų
- vienas ar daugiau vienpusių auros simptomų
- du ar daugiau simptomų kartu, vienas po kito
- vienas ar daugiau auros simptomų, kurie palaipsniui plinta ilgiau nei 5 minutes
- Nėra jokios kitos diagnozės, kuri galėtų sukelti šiuos simptomus
Kadangi nėra galutinio migrenos su aura tyrimo, daugumai žmonių gali neprireikti neurologinių tyrimų, tokių kaip magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija. Tačiau neurologinį vaizdinimą gali būti rekomenduojama atlikti, jei asmuo turi kitų simptomų, pvz:
- galvos skausmas, kuris nereaguoja į gydymą
- galvos skausmų skaičiaus, tipo ar stiprumo pokyčiai
- nauji neurologiniai simptomai
- staigus, stiprus galvos skausmas
- nauji galvos skausmai vyresniems nei 50 metų asmenims arba ŽIV ar vėžiu sergantiems žmonėms
- meningito požymiai ar simptomai, tokie kaip dvigubas matymas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas
- insulto požymiai, pvz:
- regėjimo praradimas arba sunkumai matant viena ar abiem akimis
- galvos svaigimas arba pusiausvyros praradimas
- vaikščiojimo sunkumai
- staiga prasidėjęs sumišimas, sunkumas kalbėti ar suprasti kalbą
- vienpusis silpnumas, ypač rankų ar kojų
- veido silpnumas
- nutirpimas
Jei jaučiate insulto simptomus, nedelsdami skambinkite pagalbos telefonu 112. Pasirūpinkite, kad kas nors liktų su jumis, kol atvyks medikai.
Kada kreiptis į gydytoją dėl migrenos auros?
Jei anksčiau nesate sirgę migrena su aura ir staiga pajutote dilgčiojimą ar tirpimą vienoje kūno pusėje, nerišlią kalbą ar sunkumą kalbėti, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Nors tai gali būti migrenos auros simptomai, jie taip pat gali būti insulto požymiai. Norėsite atmesti galimybę, kad jums gali būti daug rimtesnė būklė.
Be to, kreipkitės skubios pagalbos dėl bet kokio galvos skausmo, kuris:
- atsiranda staiga ir stipriai
- kartu su sustingusiu kaklu, karščiavimu ar bėrimu
- pasireiškia kartu su tokiais simptomais kaip sumišimas, traukuliai ar sąmonės netekimas
- atsiranda po galvos traumos
Taip pat patartina užsiregistruoti pas gydytoją dėl galvos skausmo, kuris:
- dažnai ir trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų
- trikdo jūsų kasdienę veiklą
- pasireiškia dažnai, kai anksčiau galvos skausmo nejausdavote
Migrenos šaltiniai
Migrena gali trikdyti ir kai kuriais atvejais apsunkinti jūsų kasdienį gyvenimą. Gali padėti žinojimas, kad nesate vieni ir kad daug kitų žmonių susiduria su tais pačiais simptomais kaip ir jūs.
SVARBIAUSIA
Migrenos aurai būdingi regos, pojūčių ar kalbos sutrikimai. Ji gali atsirasti prieš migrenos priepuolį arba jo metu ir paprastai trunka mažiau nei 60 minučių.
Kai kuriems žmonėms aura gali pasireikšti be migrenos priepuolio.
Migreną su aura galima gydyti vaistų deriniu. Prevenciniai vaistai gali sustabdyti migrenos simptomų atsiradimą, o kiti vaistai gali padėti sušvelninti ūmius simptomus, kai jie pasireiškia.
Auros simptomai gali būti panašūs į rimtesnes būkles, pavyzdžiui, insultą ar priepuolį. Jei anksčiau nesate patyrę migrenos su aura ir jaučiate vienos kūno pusės tirpimą ar kalbos sutrikimus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Taip pat svarbu, kad skubios pagalbos kreiptumėtės, jei galvos skausmas yra stiprus, prasideda staiga arba jį lydi sustingęs kaklas, karščiavimas, sumišimas ar traukuliai.
Šaltiniai
- Do TP, et al. (2019). Therapeutic novelties in migraine: New drugs, new hope?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6734360/ - Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). (2018). The international classification of headache disorders, 3rd edition.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0333102417738202 - Hilton DB, et al. (2021). Migraine-associated vertigo (vestibular migraine).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507859/ - Kadian R, et al. (2021). Basilar migraine.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507878/ - Kikkeri NS, et al. (2018). Migraine with aura.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554611/ - Migraine. (2019).
https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/migraine - Tepper D. (2020). Gepants.
https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/head.13791 - The timeline of a migraine attack. (2018).
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/timeline-migraine-attack/ - Understanding migraine with aura. (2017).
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/understanding-migraine-aura/ - Understanding ocular migraine. (2017).
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/understanding-ocular-migraine/ - What type of headache do you have? (2017).
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/what-type-of-headache-do-you-have/
