Jei vienas antidepresantas nepadeda gydyti depresijos simptomų, galbūt norėsite išbandyti kombinuotą gydymą, pvz., stimuliatoriais ar antipsichotikais. Jie gali būti naudingi sergantiesiems gydymui atsparia depresija.
Jei sergate didžiuoju depresiniu sutrikimu (MDD), galite vartoti antidepresantų.
Kombinuotas gydymas vaistais yra gydymo būdas, kurį pastarąjį dešimtmetį vis dažniau taiko daugelis gydytojų ir psichiatrų.
Vaistų vaidmuo
Dar visai neseniai gydytojai skirdavo antidepresantų tik iš vienos vaistų grupės, po vieną vaistą, vadinamą monoterapija.
Gydytojai paprastai pradėdavo nuo mažesnės dozės ir ją didindavo, kol nuspręsdavo, kad ji neveiksminga. Jei taip atsitinka, jie gali išbandyti kitą tos grupės vaistą arba pereiti prie visai kitos antidepresantų klasės.
Dabar2022 m. atlikti tyrimai rodo, kad vartojant tam tikros klasės antidepresantų derinį, į kurį įeina mianserinas, mirtazapinas, arba trazodonas, galima veiksmingiau gydyti ūmios ir sunkios depresijos atvejus ir tuos, kurie nereagavo į monoterapiją.
Atipiniai antidepresantai
Atipiniai antidepresantai veikia veikdami neurotransmiterius smegenyse. Šie neurotransmiteriai tiesiogiai veikia Jūsų lygį:
- dopamino
- noradrenalino
- serotonino
Bupropionas
Vien tik bupropionas veiksmingai gydo MDD. Tačiau gydytojas gali jį skirti kartu su kitais vaistais sunkiai gydomai depresijai gydyti.
Bupropionas yra vienas iš dažniausiai vartojamų kombinuotosios terapijos vaistų. Medikai dažnai jį vartoja su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) ir serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI).
Žmonės, kurie patyrė stiprų šalutinį kitų antidepresantų poveikį, paprastai toleruoja bupropioną. Jis taip pat gali palengvinti kai kuriuos šalutinius seksualinius poveikius, susijusius su kai kuriais SSRI ir SNRI.
Mirtazapinas gali būti galimybė žmonėms, patiriantiems apetito praradimą ir nemigą. Dažniausi jo šalutiniai poveikiai yra netyčinis svorio padidėjimas ir sedacija.
Tačiau išsamių tyrimų apie jo vartojimą kaip sudėtinio vaisto nėra.
Antipsichotikai
2023 m. paskelbtityrimai rodo, kad atipiniais antipsichotikais gali būti veiksmingai gydoma gydymui atspari depresija. Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti antipsichotikai yra šie:
- aripiprazolas
- brekspiprazolas
- pailginto atpalaidavimo kvetiapinas
- kariprazinas
Dabartiniai tyrimai taip pat rodo, kad sergantiesiems MDD su psichoze naudinga vartoti SSRI ir antipsichotikus .
2024 m. atliktoje 16 tyrimų apžvalgojeTrusted Source nustatyta, kad sergantiesiems MDD su psichozės požymiais SSRI ir antipsichotinio vaisto derinys davė didesnį atsaką į gydymą nei placebas.
Tačiauantipsichotiniai vaistai, tačiau gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį:
- netyčinis svorio padidėjimas
- raumenų kontrolės ar judesių pokyčiai (tardyvioji diskinezija)
- metabolinis sindromas
Kartu su gydytoju atidžiai apsvarstykite antipsichotikų privalumus ir trūkumus. Jų šalutinis poveikis gali pailginti arba pasunkinti kai kuriuos depresijos simptomus.
L-trijodtironinas
Kai kurie gydytojai L-trijodtironiną (T3) vartoja kartu su SSRI.
2021 m. atlikti tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus vyrams T3 su SSRI gali lemti greitesnį atsaką į gydymą, palyginti su vien tik SSRI vartojimu. Tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų.
Įprastinė pradinė T3 dozė yra 25 mikrogramai (mcg ) per parą. Jei po 1-2 savaičių ši dozė neduoda norimų rezultatų, ją galima padidinti iki 50 mcg per parą.
Stimuliatoriai
Dekstromamfetaminas (deksedrinas) ir metilfenidatas (Ritalinas) yra stimuliatoriai, kuriuos medikai gali naudoti depresijai gydyti. Gydytojai gali juos skirti vienus arba kartu su antidepresantais.
Daugelis gydytojų mano, kad antidepresantų papildymas mažomis stimuliatorių, pavyzdžiui, metilfenidato, dozėmis gali padėti pagerinti depresiją, kuri nepakankamai reaguoja į gydymą.
Tačiau ne visi klinikiniai tyrimai parodė šios strategijos naudą.
Stimuliatoriai labiausiai padeda, kai norimas poveikis yra greitas atsakas. Žmonės, kuriems pasireiškia sunkūs depresijos simptomai arba sergantys kitomis ligomis, pavyzdžiui, lėtinėmis, gali būti geri kandidatai šiam deriniui.
SVARBIAUSIA
Monoterapijos sėkmės rodikliai yra nedideli, palyginti su kombinuotu gydymu tam tikros rūšies antidepresantais. Daugelis mokslininkų ir gydytojų mano, kad kombinuotas gydymas yra pirmos eilės metodas gydant MDD ir gydymui atsparią depresiją.
Daugelis gydytojų vis tiek pradės gydymą vienu antidepresantu. Prieš atmesdami jį kaip neveiksmingą, turėsite duoti jam laiko veikti.
Jei po bandomojo laikotarpio – paprastai apie 6-8 savaites – vaistai neveikia taip, kaip pageidaujama, gydytojas gali pakeisti vaistą arba pridėti dar vieną, kad patikrintų, ar derinys padeda.
Turinio politika ir įspėjimas
Mūsų svetainėje pateikiama tik bendro pobūdžio informacija, kuri neturi daryti įtakos skaitytojo apsisprendimui įsigyjant ir/ar vartojant maisto papildus. Jei sergate specifine liga, ar vartojate papildomus vaistus ar maisto papildus, būtinai prieš pradėdami vartoti naujus maisto papildus pasikonsultuokite su savo gydytoju ar vaistininku. Straipsnyje pateikta informacija nėra autoriaus asmeninė nuomonė. Ši informacija nėra skirta reklamuoti maisto produktus ar papildus. Ši informacija negali būti interpretuojama kaip gydymo ar kitokio pobūdžio sveikatos klausimų sprendimo rekomendacija. Raginame sprendimus, susijusius su asmenine sveikata, priimti asmeniškai, įvertinus įvairius informacijos šaltinius. Jeigu pastebėjote netikslumų ar turite komentarų, nusiskundimų, patarimų dėl pateikto turinio, prašau susisiekite el. paštu [email protected] arba svetainėje nurodytais rekvizitais.
Šaltiniai
- Carli M, et al. (2021). Atypical antipsychotics and metabolic syndrome: From molecular mechanisms to clinical differences.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8001502/ - Chokhawala K, et al. (2023). Antipsychotic medications.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/ - Clinical practice guideline for the treatment of depression across three age cohorts. (2024).
https://www.apa.org/depression-guideline - Cytomel (liothyronine sodium) tablets, for oral use. (2019).
https://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx?id=703 - Hajnas N, et al. (2021). T3 augmentation in major depressive disorder: Sex and age differences.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468171720300144 - Henssler J, et al. (2022). Combining antidepressants vs antidepressant monotherapy for treatment of patients with acute depression.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2789300 - Janela D, et al. (2023). Psychostimulant augmentation of antidepressant therapy in depression: A systematic review and meta-analysis.
https://link.springer.com/article/10.1007/s40501-023-00307-4 - Jha MK, et al. (2023). Pharmacotherapies for treatment-resistant depression: How antipsychotics fit the rapidly evolving therapeutic landscape.
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230025 - Oliva V, et al. (2024). Pharmacological treatments for psychotic depression: A systematic review and network meta-analysis.
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(24)00006-3/abstract - Sheffler ZM, et al. (2023). Antidepressants.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538182/ - Singh B, et al. (2022). Thyroid hormone use in mood disorders: Revisiting the evidence.
https://www.psychiatrist.com/jcp/thyroid-hormone-use-in-mood-disorders/ - Slawson DC. (2022). Combination antidepressant therapy is more effective than monotherapy for acute severe depression and nonresponding depression.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/1000/poems-antidepressant-therapy.html - VA/DoD clinical practice guideline for the management of major depressive disorder. (2016).
https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/mdd/VADoDMDDCPGFINAL82916.pdf
Reda
Sveiki ar galima šių vaistų nupirkti Lietuvoje Bupropionas ? Ar gyd Lietuvoje išrašytų jų? Ar yra vaistinėse?
Andrejus Petruša
Laba diena,
Bupropionas Lietuvoje nėra laisvai parduodamas vaistinėse. Tai receptinis vaistas, kuris gali būti skiriamas tik gydytojo sprendimu, įvertinus individualią paciento būklę. Jei gydytojas nusprendžia, kad šis vaistas tinkamas, jis gali būti išrašytas receptu ir užsakomas per vaistinę. Svarbu paminėti, kad ne visi gydytojai jį skiria kaip pirmo pasirinkimo vaistą – sprendimas priklauso nuo diagnozės, simptomų ir ankstesnio gydymo patirties. Jeigu svarstote apie gydymą bupropionu, rekomenduojame kreiptis į psichiatrą arba šeimos gydytoją ir aptarti galimas gydymo alternatyvas bei jų prieinamumą Lietuvoje.
Linkime sveikatos ir stiprybės.